高通量透析对中分子毒素清除的临床研究及应用

高通量透析（HFD）为采用高通透性透析器在容量控制的透析机上进行维持性血液透析，属于一种高效血液净化治疗方法，它的临床运用有效弥补了普通透析的不足。由于其对中大分子物质清除能力较普通血液透析强，透析效率高。作者自2001年开展至今共进行505例次高通量透析，旨在探讨和HFD透析效率及对中分子物质清除能力的评价，现总结如下。     

纤溶酶原激活物/Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物的失衡在大鼠肾脏衰老过程中的意义

目的　探讨纤溶酶原激活物 (PAs)及其抑制物 1(PAI 1)在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法　选用 3、12、2 4个月龄Wistar大鼠 ,采用免疫组化技术分别检测组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物 (u PA)、PAI 1及转化生长因子 β1(TGF β1)在不同年龄大鼠肾组织中的表达。 结果　PAI 1主要表达在肾小球壁层上皮细胞、内皮细胞及系膜细胞、小血管的内皮细胞及平滑肌细胞和肾小管上皮细胞 ,并随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;t PA主要表达在肾小球、肾小管 ,并随增龄表达减弱 (P <0 0 1) ;u PA主要表达在肾小管上皮细胞 ,亦随增龄表达减弱 (P <0 0 1) ;TGF β1主要表达在肾小球、血管周围、小管及间质 ,随增龄表达增强 (P <0 0 1)。PAI 1与TGF β1与肾小球硬化有相关性 (P <0 0 5 )。结论　PA/PAI 1表达失衡在肾脏衰老过程中可能起重要作用     

单剂量低分子量肝素在高危出血倾向患者血透中的应用

普通肝素(SH)是常用于血液透析(HD)的抗凝剂,长期使用可导致骨质疏松和高脂血症[1].低分子量肝素(LMWH)是从肝素分离或降解而来,其半衰期长、抗凝作用强,对APTT、TT影响小[2].我们选择一些有高危出血倾向的患者,给予单剂量低分子量肝素钙,取得良好效果,现报告如下.     

透析方式对患者CRP的影响与Epo疗效关系观察

C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成，在急性感染、炎症和心血管系统疾病中分泌的蛋白质。是肌体炎症反应的敏感指标。研究发现，慢性肾功能衰竭（CRF）患者中，即使没有明确的感染，慢性炎症反应也普遍存在。血液透析治疗中CRP升高，透析患者营养指标下降，血管硬化及死亡率上升，且炎症反应通过多种途径抑制EPO的活性，影响红细胞的生成，CRP可用来进行对EPO抵抗的监测。本文探讨了超纯净透析与普通透析对患者血CRP浓度及EPO维持治疗的影响。     

腹膜透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（ARF）是肾综合征出血热（HFRS）的首要死因,透析疗法是抢救ARF的重要措施。近5年内我们采用腹膜透析（PD）治疗HFRS所致ARF10例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组10例,男9例,女三例。年龄15～68岁（50±9．3岁）。分别于病程5～8天（6．4±1．2天）入院。均符合1987年卫防字4号文件颁发的HFRS防治方案诊断标准[1]。有意识障碍2例,消化道出血4例,血糖增高亚例,CO2CP＜13mmol／L1例。心电图有心肌损害2例。透析前血尿素氮（BUN）14．6～46．4mmol／L（25．57±13．53mmol／L）,血肌醉（SCr）22…     

配对血浆滤过吸附治疗对MODS患者肿瘤坏死因子-α及其受体的影响

目的研究配对血浆滤过吸附（coupled plasma filtration adsorption，CPFA）治疗多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndromes，MODS）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及其受体的影响。方法MODS患者24例，随机分为对照组与治疗组，各12例，两组患者均在常规药物治疗基础上分别予以连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）治疗与CPFA治疗12h。检测治疗后不同时间TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体1和受体2（sTNF—R1，sTNF—R2）的变化。结果CVVHF组治疗4h后TNF-α开始降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），6h降至最低水平，sTNF—R，及sTNF—R，的变化不明显；CPFA组2h后TNF—α开始降低，随后持续降低，sTNF—R1和sTNF—R2分别在治疗后8h及10h开始增高，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CPFA能降低降低MODS患者TNF-α水平，并能提高sTNF—R1、sTNF—R2水平，清除炎症介质优于CVVHF。     

透析方式对患者CRP的影响与Epo疗效关系观察

C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成,在急性感染、炎症和心血管系统疾病中分泌的蛋白质.是肌体炎症反应的敏感指标[1].研究发现,慢性肾功能衰竭(CRF)患者中,即使没有明确的感染,慢性炎症反应也普遍存在[2].……     

明胶酶B及其抑制物与大鼠肾脏衰老关系的研究

目的　探讨明胶酶B(MMP 9)及其抑制物 (TIMP 1)在大鼠肾脏衰老过程中的作用。方法　选用 3月、12月、2 4月龄大鼠 ,采用免疫组化技术分别检测MMP 9、TIMP 1、Ⅲ型胶原 (ColⅢ )、纤连蛋白 (FN)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)在不同鼠龄大鼠肾组织中的表达。结果　TIMP 1主要表达在肾小球、小管间质及血管 ,并随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;MMP 9、主要表达在肾小管上皮细胞 ,随增龄表达无变化 ;ColⅢ主要表达在肾小球及小管间质 ,随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;FN主要表达在肾小球及小管间质 ,随增龄表达增强 (P <0 0 1) ;α SMA除正常在血管平滑肌表达以外 ,在 2 4月鼠肾间质纤维化部位、肾小球系膜细胞及增厚的包曼氏囊有阳性表达 ;PCNA在 2 4月鼠肾小球、肾小管的细胞核及肾间质纤维化部位的成纤维细胞核有表达。TIMP 1与肾小球硬化有相关性 (P <0 0 5 )。TIMP 1与小管间质纤维化面积有相关性 (P <0 0 5 )。结论　MMP 9/TIMP 1表达失衡在大鼠肾脏衰老过程中可能起重要作用。     

维持性血液透析患者亲属焦虑状态及其影响因素的分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者亲属焦虑状态及其影响因素。方法选取在血液净化中心行规律血液透析患者亲属54例及同期在肾脏内科病房住院非透析患者亲属40例作为调查对象,采用焦虑自评量表评估调查对象的焦虑状态,分析焦虑情绪与年龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、照料时间、患者透析时间、透析费用的关系。结果 66.7%的MHD患者亲属处于不同程度的焦虑状态,显著高于同期肾脏内科病房住院非透析患者亲属17.5%焦虑发生率(P<0.01);照料时间、透析费用对焦虑情绪有显著影响(PP<0.05),MHD患者透析时间对亲属焦虑情绪有显著影响(PP<0.01)。结论 MHD患者亲属焦虑情绪发生率较高,并且受照料时间、透析费用及患者透析时间影响。MHD患者亲属精神心理问题应引起医务人员的重视,并积极给予心理支持和关怀,以减少其焦虑情绪的发生率。