先天性胆总管囊肿伴房间隔缺损1例

患者,女,9岁。因“发现右上腹肿块1周”入院。查体:心尖搏动弥散,肺动脉瓣第二音亢进伴固定分裂,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音;右上腹膨隆,可触及一约15 cm×10 cm肿块,质中偏软,无压痛。化验:AKP383 U/L,r-GT323 U/L。B超示胆总管处一13.2 cm×11.1 cm囊性占位,肝内胆管扩张,左、右肝管均为1.5 cm。CT扫描示胆总管处一14.0 cm×11.0 cm囊性占位。心脏彩超示房间隔缺损(0.4 cm),右心增大,肺动脉增宽,彩色血流;房水平左向右分流,三尖瓣返流。术前诊断为:先天性胆总管囊肿I型;先天性心脏病房间隔缺损,经胸外科会诊后决定先行囊肿切除…     

单核巨噬细胞系统在肠源内毒素性肝损伤中的作用

肠源性内毒素参与多种形式的肝损伤过程。单核巨噬细胞系统一方面通过肝脏枯否细胞清除门静脉血中肠源性内毒素的功能而发挥保护肝脏的作用，另一方面又通过释放细胞因子而介导肠源性内毒素的肝损伤作用。     

急性胰腺炎早期(术后3天)时胰胆胃肠功能的变化及栀子的影响

本工作就急性胰炎诱发3天后消化器官功能的变化及栀子的治疗影响进行探讨。实验分3组进行、胰炎喂栀子组,胰炎喂盐水组及正常组。以向胰管内注入1.5％去氧胆酸钠诱发胰炎,在术前及术后每天喂一次栀子或生理盐水,观察胰液分泌量及淀粉酶含量、胆汁分泌量及胆汁酸、HCO_3~-含量、胃酸分泌量、小肠对葡萄糖的吸收等的变化。结果显示:胰炎3天后胰液、胆汁分泌量及小肠吸收葡萄糖量已恢复正常,但淀粉酶和胆汁酸含量仍然很低,胃酸分泌明显抑制。栀子治疗似乎有利于这些功能的恢复。     

炎性胆囊残株的临床特点及病理生理意义的探讨

炎性胆囊残株是指欠规范的胆囊切除术后所遗留的炎性小胆囊及“过长的”胆囊管。其病理生理意义以往颇多强调〔１〕，被认为是所谓“胆囊切除术后综合征”的重要原因之一。但临床所见及报道均较少，其实际的病理生理意义似乎仍有待讨论。本文作者就１９８０年１２月至１９８３年１１月及１９９６年７月至１９９８年１２月收治的１０例，浅谈其临床特征并探讨其病理生理意义。临床资料本组共收集１０例炎性胆囊残株，前次胆囊切除距本次就诊时间２～１３２个月，中位时间１５个月。７例的胆囊切除为急诊进行，其中２例曾有术后大量胆漏史。４…     

肠源性内毒素与枯否细胞介导的肝切除后肝再生调控

肝切除后余肝再生的调控机理至今还不十分清楚。随着医学微生态学科分支的建立与发展，人体正常寄生菌群对机体的有益效应逐渐引起了人们的重视。近年的研究发现，肠道细菌及其毒素对肝切除后余肝再生有显著影响，作为这一过程的中介，枯否细胞（ＫＣ）的分泌产物具有调控...     

胆管探查术后的胆管狭窄

目的提出并探讨胆管探查术后胆管狭窄的临床特点、诊治及病因、预防。方法回顾收治的8例胆管探查术后的胆管狭窄病例，分析其临床表现、T管造影、临床病理分型、术中所见及治疗结果。结果8例分别于原T管拔出后数天至数年出现梗阻性黄疸；T管造影示原胆管内径平均为5．9mm；病理分型：7例为Bismuth Ⅱ型，1例为Ⅲ型。术中7例可发现狭窄部位线结。Roux—Y胆肠吻合术处理后平均随访超过2年，均未再出现黄疸或发热。结论胆管探查术后胆管狭窄似乎是手术后胆管狭窄的一个特殊类型，有其显著特点，重建术后通常疗效满意。应用导尿管经十二指肠乳头H日借支樘外引流可以十分有效地预防胆管探杳术后胆管狭窄的发牛。     

肝切除治疗肝胆管结石

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1980年2月至1999年2月128例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的41．29％。其中左外叶切除78例，占60．94％；左半肝切除18例，占14．06％；肝方叶切除7例，占5．47％；右半肝及右肝段切除25例，占19．53％；附加胆肠吻合术50例，占39．06％。手术并发症18例，占14．06％。术后1个月内死亡2例，占1．56％。106例(82．8l％)获2～20年随访，平均随访12．5年，优良率90．56％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

肝清除功能与肝切除后残肝损伤的关系

利用肝切除（６８％），肝切除＋ＬＰＳ大鼠，观察枯否细胞吞噬、肝清除功能与肝损伤之关系。结果发现在肝切除后果早期枯否细胞吞噬及肝清除明显受抑，残余肝出现病理改变。肝清除持续低下至术后７天渐趋恢复，肝损伤病理计分结果与之相平等。当肝切除动物 外源性ＬＰＳ攻击时，枯否细胞吞噬上清除降低更为显著，同时肝损伤亦随之加重，结果提示在肝切除病人中适当减少切除量，保护枯否细胞，以及防止肠原性感染具有重要意义。     

全植入式药物输注装置治疗中晚期肝癌并发症原因及预防

全植入式药物输注装置（DDS）治疗中晚期肝癌有很多优点，但有一定并发症，本组中发主7例，现将原因及预防总结如下。 