甲氨蝶呤和羟氯喹双联与甲氨蝶呤和羟氯喹及来氟米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性：头对头研究

背景　传统合成改善病情抗风湿药物是治疗类风湿关节炎（RA）的基石,而甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹（HCQ）双联与MTX、HCQ、来氟米特（LEF）三联均是临床常用的治疗活动性RA的联合用药方案,但尚缺乏头对头研究数据。目的　比较MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效与安全性。方法　选取2017年1月-2019年12月厦门大学附属第一医院和厦门大学附属厦门市仙岳医院风湿免疫科门诊或病房收治的活动性RA患者100例,按照1∶1比例、采用简单随机法分为双联组和三联组,每组50例。双联组患者采用MTX联合HCQ治疗,三联组患者采用MTX联合HCQ及LEF治疗;两组患者均连续治疗24 周。比较两组患者治疗第12、24周美国风湿病协会（ACR）70、ACR50、ACR20、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）者所占比例、泼尼松剂量及治疗期间不良反应发生情况。结果　最终纳入疗效评估者88例,其中双联组42例,三联组46例;两组患者治疗第12、24周ACR70、ACR50、ACR20、使用NSAIDs者所占比例、泼尼松剂量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。最终纳入安全性评价者94例,其中双联组45例,三联组49例;双联组患者严重胃肠道反应发生率高于三联组（P<0.05）,而两组患者头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（<参考范围上限2倍）、过敏性皮炎、高血压、视力下降、口腔溃疡、消瘦发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效相当,安全性和耐受性均较高,但MTX、HCQ、LEF三联方案有利于减少严重胃肠道反应的发生。     

减少静脉穿刺拔针后皮下瘀血的方法探讨

目的:探讨减少静脉穿刺拔针后皮下瘀血的护理方法。方法观察400例无凝血功能障碍的患者,随机分为A、B两组,静脉穿刺拔针时,A组采用一次直接压迫止血法,B组采用替换压迫止血法。结果A、B两组病人皮下瘀血发生率有明显差异。结论静脉穿刺拔针时采用一次直接压迫止血法可有效降低皮下瘀血的发生率。     

四项行动法延伸护理对系统性红斑狼疮患者负性情绪及生活质量的影响

目的 分析四项行动法延伸护理对系统性红斑狼疮患者负性情绪及生活质量的影响。方法 将2020年7月至2022年12月我院治疗的60例系统性红斑狼疮患者纳入研究对象,按数字随机分组法将患者分为观察组（30例）和参考组（30例）,参考组患者实施常规护理措施干预,观察组患者在参考组的基础上实施四项行动法延伸护理,对比分析两组系统性红斑狼疮患者干预前后生活质量评分、焦虑抑郁评分改善情况。结果 两组系统性红斑狼疮患者干预前生活质量评分、焦虑抑郁评分相比均无明显差异（P> 0.05）,护理干预后生活质量评分、焦虑抑郁评分均显著改善（P <0.05）,且观察组系统性红斑狼疮患者干预后各项生活质量评分、焦虑抑郁评分优于参考组（P <0.05）。结论 四项行动法延伸护理能有效改善对系统性红斑狼疮患者不良心理状态,提高系统性红斑狼疮患者的生活质量。     

系统原理在胰岛素泵临床管理中的应用

目的应用管理原理中的系统原理对临床使用中的胰岛素泵进行科学管理,保证胰岛素泵的安全使用。方法将与系统原理相对应的整分合原则与反馈原则应用于糖尿病科胰岛素泵临床使用的管理中,由护士长统一领导,全科医护人员共同参与胰岛素泵临床应用的管理。结果经过1年的实施,胰岛素泵治疗取得了满意的效果,患者对全科医务人员的服务满意率达到100%。结论系统原理在胰岛素泵护理管理中的应用可保证临床胰岛素泵使用的安全性,有利于提高临床护理质量。