小儿心内术后气管插管过深或滑出(附6例报告)

我院心内直视术890例中发生6例小儿气管插管不当造成严重缺氧,男4例,女2例,年龄3.5～7岁(平均4岁),体重14～17kg(平均15.8kg),身高90～110cm。X线片示:气管导管前端超过T_3椎体水平2～3.5cm5例,气管导管滑脱1例,均经及时调整导管,缺氧症状好转,无死亡及后遗症,痊愈出院。 本组5例导管过深发生缺氧,全部发生在ICU内,经及时床边胸部X线拍片,发现气管导管过深,导管端分别达T_(3～4)2例,T_42例,T_(4～5)1例,均及时调整导管,呼吸道阻力即改善,再次胸片示导管端位于T_(2～3)水平,     

血液稀释对急性心肌梗塞兔循环功能及心肌应激性的影响

取家兔１６只，冠状动脉左室支结扎后均分为血液稀释组（ＨＤ）和正常红细胞压积（Ｈｃｔ）组（ＮＧ）。另取兔８只仅行开胸手术作为对照组（ＣＧ）。观察血液稀释对心肌梗塞兔循环。肾上腺素诱发室性心律失常剂量（Ｅ／Ｖ）及梗塞区大小的影响。结果Ｈｃｔ：ＨＤ３１．３±２．７％，ＮＧ３８．１±２．６２％，ＣＧ３９．１±１．６％。冠状动脉结扎后至半小时内三组ＨＲ，ＭＡＰ，ＣＶＰ及心肌耗氧量均明显增加。ＨＤ的增加达１ｈ（Ｐ＜０．０５）。（ＥＩＶ：ＣＯ２３．３±４．５μｇ·ｋｇ－１，ＨＤ１８．０±２．９５μｇ·ｋｇ－１（Ｐ＞０．０５），ＮＧ，６．８６±１．７μｇ·ｋｇ－１，差异显著（Ｐ＜０．０５）。心肌梗塞区占全心重ＨＤ为６．４％，ＮＧ８．１％。（Ｐ＞０．０５）。证实血液稀释有提高心肌应激性，成少室性心律失常，改善心肌微循环和减小梗塞范围的功效。     

体外循环下急症行梗阻性左心房纤维瘤摘除术的麻醉处理(附一例报告)

病人女,40岁。因心慌、胸闷两个月,加重一个月入院。既在无心脏病史。两个月前在田间劳动时突然感到心慌、胸闷伴胸痛,在外院诊为风湿性心脏病,经强心、利尿等药物治疗效果不著,且症状逐渐加重而来本院。查体:一般情况差,面色憔悴、消瘦,     

心内直视手术中心脏复苏围期意外问题的处理(附4例报告)

我院自1978～1984年共施行体外循环心内直视手术112例,现结合病例,对术中心脏复苏围期发生意外的几个问题进行分析讨论。一、冠状动脉气栓:患者男,19岁。因先天性心脏病肺动脉瓣狭窄,在体外循环下行肺动脉瓣直视成形术。为了保护心肌,在升主动脉阻断后,于其根部灌注心肌保护液400毫升。手术经过顺利,成形满意。当欲开放升主动脉恢复循环时,发现冠状循环内     

鉴往知今 改革前进

青岛医学院附属医院是青岛历史最悠久的医院,建院已经90年了。我院始建于1898年,初为德国海军远东舰队的野战医院,后成为德国殖民统治当局经营的胶澳督署医院。1914年日本取代德国占领青岛后,为日本占领军的陆军病院,1915年将一部分划建为青岛疗病院,1916年扩建为青岛病院。1922年日本撤离青岛,日     

合并冠心病患者手术麻醉笔谈

随着人类寿命的延长,有不少需手术的患者常合并冠心病。据报道,此类患者手术前、中、后期心肌梗塞的发病率为6.1～6.6%,病死率达54%以上。为减少手术麻醉的危险性,降低术中心肌梗塞的发病率,本部特约应诗达副教授组织有关麻醉医师,就合并冠心病患者手术麻醉等问题进行笔谈,以供临床参考。     

术中循环停止50分钟复苏成功1例

患者,女,25岁。自幼心慌气短,劳累后紫绀,入院前半年丧失劳动能力。入院后诊断为先天性心脏病单纯肺动脉瓣狭窄,心功能Ⅳ级。于1983年9月2日在体外循环下行肺动脉瓣直视切开术。术中见右室明显增大,流出道继发性肥厚,肺动脉段隆凸。肺动脉瓣口呈鱼嘴状。术中肺动脉瓣口切开满意。升主动脉开放后,发生心室纤颤,经20WS电击除颤,心脏复     

硫黄妥钠辅助麻醉在婴幼儿唇裂修补术中的应用

小儿唇裂手术的麻醉方法很多,但到目前为止尚无一理想方法。我院自1964年以来采用硫贲妥钠肌肉注射加眶下神经阻滞辅以硫贲妥钠低浓度、小剂量、分次静脉麻醉的方法,应用于36例婴幼儿唇裂修补术,收到很好的麻醉效果。兹将操作方法和点滴体会提出讨论。