单一热指示剂的肺水测定法

近年来不少学者认为血管外肺水(EVLW)的增加是成人呼吸窘迫综合症(ARDS)最早期的特征性变化之一。热—染双指示剂稀释法可精确地测量EVLW的变化,故为目前临床上广泛使用。但由于染料指示剂稀释法测定需要抽取血样,并需待体内染料浓度基本消退后才能进行第二次测定,故在动态观察时有所不便。Elings等在1982年提出了单一热指示剂测定EVLW的方法,得到了人们的重视。     

不同麻醉方式对老年髋部骨折病人预后影响的回顾性分析

目的分析不同麻醉方法对老年髋部骨折病人预后的影响。方法收集2015年1月至12月在本院进行手术治疗的年龄≥60岁的髋部骨折病人数据,分为两组:全身麻醉组(GA)和区域麻醉组(RA)。根据患者的骨科POSSUM评分将GA组和RA组按1:2的比例进行配对,分析两组患者的死亡率、术后并发症等情况。结果 1048例髋部骨折患者,剔除450例,经过配对后,297例患者用于分析。其中GA组99例,RA组198例。与GA组比较,RA组术中血压波动较小(P0.001),术后血压较低(P0.001),ICU入住率较低(P0.05)。两组病人死亡率、术后并发症没有统计学差异。结论与全身麻醉相比,区域麻醉对老年髋部骨折术中及术后血压影响较小,ICU入住率较低。     

PI3K介导消退素D1上调脂多糖刺激的A549细胞钠离子通道

目的 研究促炎症消退介质消退素D1(resolvin D1,RvD1)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激的肺泡上皮A549细胞钠离子通道α亚基(epithelial sodium channel α-subunit,α-ENaC)和γ亚基(epithelial sodium channel-γ-subunit,γ-ENaC)蛋白表达的影响并探讨其机制.方法 不同时间点和不同剂量的LPS刺激A549细胞建立LPS刺激A549细胞模型.将A549细胞分为:空白对照组;LPS(1μg/ml)组;LPS+RvD1(100nmol/L)组;LPS+LY294002(10μmol/L)组.用Western blot检测A549细胞中α-ENaC和γ-ENaC蛋白表达及磷酸化的磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)水平.结果 LPS下调A549细胞α-ENaC和γ-ENaC蛋白表达,消退素D1抑制LPS对ENaC的下调作用,抑制LPS刺激的磷酸化PI3K.结论 消退素D1通过下调磷酸化PI3K,抑制LPS对A549细胞α-ENaC和γ-ENaC蛋白表达的下调作用.     

达比加群酯在心房颤动抗凝治疗方面的研究进展

心房颤动(AF)在人群中的发病率逐年升高,成为临床上最常见的心律失常之一。缺血性脑卒中是 AF主要的并发症,为预防卒中发生,临床上通常对高危的 AF 患者进行口服抗凝治疗。传统口服抗凝药物华法林由于存在起效慢、半衰期长和需要长期监测国际标准化比值(INR)等不足,在临床应用具有一定的局限性,近年来一系列新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)不断问世,成为临床抗凝治疗的新选择。其中以达比加群酯为代表的直接凝血酶抑制剂,具有半衰期短、无需长期 INR 监测以及较少与其他药物发生相互反应等特点,应用日益广泛。     

右美托咪定对创伤失血性休克患者炎症因子、肾功能及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者炎症因子、肾功能及血流动力学的影响。 方法 选择2015年3月—2017年4月在温岭市中医院诊治的THS患者90例,按照随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(45例),观察组与对照组分别于麻醉诱导后切皮前给予等量的右美托咪定和生理盐水,分别于切皮前即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术毕1 d (T3)、术毕3 d (T4)比较2组炎症因子、肾功能及血流动力学指标的变化情况。 结果 T2时刻,2组炎症因子水平均明显低于T1时刻(均P<0.05),T3时刻,2组炎症因子水平均明显高于T1时刻(均P<0.05),且观察组△HMGB1明显低于对照组(P<0.05);T2~T4时刻,2组Scr水平明显低于T1时刻(均P<0.05),且观察组△Scr明显高于对照组(P<0.05);T2时刻,2组NGAL水平明显高于T1时刻(P<0.05),T3~T4时刻,2组NGAL水平相比于T1、T2时刻明显降低(均P<0.05),且观察组△NGAL与对照组相比更高(P<0.05);观察组CVP、MAP以及HR水平改善程度好于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定可明显降低THS患者的炎症反应,有利于患者肾功能的恢复以及血流动力学水平的稳定。