高血压脑出血早期血肿扩大相关因素的临床观察

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的相关临床因素。方法回顾性分析238例高血压脑出血患者,依据是否合并早期血肿扩大,分为血肿扩大及血肿未扩大两组;对比两组的血压水平、血肿形态、出血部位、肝功能、血小板水平、酗酒史、既往应用阿司匹林史及应用甘露醇时间等情况。结果血肿扩大组的不规则形态出血、出血部位为丘脑者、酗酒者、长期服用阿司匹林者及早期应用甘露醇者均较血肿未扩大组增多,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。血肿扩大组收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、血小板值分别为（188.76±32.29）mm Hg、（128.35±4.29）mm Hg、（56.26±10.83）U/L、（68.53±8.79）U/L、（124.53±35.74）×109/L;血肿未扩大组为（164.63±27.16）mm Hg、（120.28±3.15）mm Hg、（32.75±9.38）U/L、（31.36±7.34）U/L、（216.29±53.14）×109/L,两组比较差异有高度统计学意义（t=6.724、5.867、4.194、5.538、7.145,均P〈0.01）。结论高血压脑出血早期血肿扩大与血压水平、出血部位、血肿形态、肝功能异常、血小板数量、酗酒、长期服用阿司匹林及早期应用甘露醇有关,应得到临床工作者的重视,提高警惕。     

单纯餐后高血糖对脑梗死发病及预后的影响

目的:探讨单纯餐后高血糖对急性脑梗死患者病情严重程度及预后的影响。方法:检测241例急性期脑梗死患者的血糖,依血糖情况分为血糖正常组、单纯餐后高血糖组、非单纯餐后高血糖组。在发病2周后,复查头颅CT,计算梗死灶体积,并随访3个月后患者的神经功能康复情况,3组之间进行比较。结果:正常血糖组、单纯餐后高血糖组、非单纯餐后高血糖组的梗死灶体积分别是(4.083±2.641)cm3、(5.942±2.923)cm3、(6.052±2.583)cm3;3组间入院时及6个月后的NIHSS评分分别是:8.742±2.474、5.892±1.961;10.321±2.193、7.104±2.351;10.533±2.962、7.243±2.174。3组间比较,后2组比血糖正常组脑梗死灶大,神经功能受损程度高,预后差(P<0.05)。而单纯餐后高血糖组与非单纯性餐后高血糖组相比,梗死灶、神经功能受损程度及预后差异无显著性(P>0.05)。结论:单纯餐后高血糖可加重脑梗死神经功能损伤程度,梗死灶大,临床预后差。     

基于磁共振的心源性脑栓塞选择性溶栓治疗分析

目的 探讨心源性脑栓塞患者在头颅磁共振T1加权像、T2加权像、弥散加权成像(DWI)及磁共振磁敏感加权成像(SWI)排查后选择性溶栓治疗的疗效差异.方法 将48例脑栓塞病人分为常规溶栓对照组(24例)和选择性溶栓治疗组(24例),对照组给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗,治疗组经磁共振T1、T2、DWI及SWI排查后选择给予性rt-PA静脉溶栓治疗.观察比较两组的总有效率以及脑出血转化率.结果 选择性溶栓治疗组总有效率高于常规溶栓对照组(P＜0.05),且脑出血转换发生率少于常规治疗组(P ＜0.05).结论 以头颅磁共振T1、T2、DWI及SWI检测为基础的选择性溶栓治疗可以明显减少心源性脑栓塞患者溶栓治疗中脑出血性转换发生率,疗效满意.     

渗透性髓鞘溶解症6例的临床表现和MRI特征

目的探讨渗透性髓鞘溶解症的临床表现及MRI特点。方法分析6例渗透性髓鞘溶解症患者的临床表现和头颅MRI特征。结果 6例患者均有各种原因导致的低钠血症后被快速纠正的病史,患者临床表现主要为意识改变,闭锁综合征,球麻痹,痉挛性瘫痪等。MRI表现为脑桥和/或基底节区对称性的T1加权低信号,T2加权高信号病灶。结论头部MRI是诊断渗透性髓鞘溶解症的重要手段,提高对本病的认识以及缓慢纠正严重的低钠血症对于本病的防治至关重要。     

小牛血清去蛋白治疗部分前循环脑梗死临床研究

目的观察小牛血清去蛋白治疗部分前循环脑梗死(PACI)型脑梗死的疗效。方法 PACI患者82例分为研究组42例,对照组40例,两组均给予扩管、溶栓、抗凝、控压、降血脂等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用小牛血清去蛋白,对照组在常规治疗基础上加用胞二磷胆碱。在入院时、治疗90 d后以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分,比较两组治疗对同一脑梗死亚型的预后是否存在差异。结果两组在入院时NIHSS无显著差异,但第90天NIHSS评分比较有显著差异(P<0.01)。结论小牛血清去蛋白能减少PACI致残率,减轻患者临床症状,改善预后且安全性高。     

误诊为神经科疾病的低磷血症15例分析

目的:总结误诊为神经科疾病的低磷血患者的临床表现并探讨误诊原因.方法:回顾性分析我科近3年收治的15例以神经科症状为突出表现的低磷血症患者的临床资料.结果:本组病例男9例,女6例,年龄25-69岁,主要的神经科症状为无力、精神症状、感觉障碍以及"抽搐".误诊的神经科诊断包括癫痫(6例)、癔病性搐搦(4例)、低钙性抽搐(3例)、格林巴利综合征(1例)、颅内感染(1例).结论:神经科症状在低磷血症患者中并不少见,临床医师对于低磷血症认识不足是误诊的主要原因.临床医师应注意提高对低磷血症神经科表现的认识和重视.     

音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射筛查糖尿病周围神经病变的应用

目的 探讨音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射在筛查糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）中的应用.方法 选取2013年2月至10月在我院住院治疗的200例2型糖尿病患者,对其同时进行音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射检查,以筛查糖尿病周围神经病变,以MNSI临床评分方法为标准,比较4种方法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值.结果 音叉、尼龙丝、痛觉、踝反射4种检查中联合两项以上筛查DPN一致性及真实性均较好.结论 四种筛查糖尿病周围神经病变的检查,操作简便、经济快捷;联合两项以上检查可明显提高DPN筛查的敏感性及准确性.     

渗透性髓鞘溶解症6例的临床表现和MRI特征

目的探讨渗透性髓鞘溶解症的临床表现及MRI特点。方法分析6例渗透性髓鞘溶解症患者的临床表现和头颅MRI特征。结果 6例患者均有各种原因导致的低钠血症后被快速纠正的病史,患者临床表现主要为意识改变,闭锁综合征,球麻痹,痉挛性瘫痪等。MRI表现为脑桥和/或基底节区对称性的T1加权低信号,T2加权高信号病灶。结论头部MRI是诊断渗透性髓鞘溶解症的重要手段,提高对本病的认识以及缓慢纠正严重的低钠血症对于本病的防治至关重要。     

纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值

目的:分析纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值。方法:对本院收治的32例多发脑梗死性痴呆老年患者给予纳洛酮治疗,对比治疗前后患者的缺血情况、智力精神情况及日常生活能力,客观评估临床疗效。结果:治疗后患者ADL及HDS-R得分显著高于治疗前,Hachinski得分显著低于治疗前,P<0.01。结论:纳洛酮可有效改善老年多发脑梗死性痴呆的主要临床症状、精神状态及日常生活能力。