非清髓性骨髓移植对移植物抗宿主病的影响

目的探讨非清髓性预处理方案对大鼠异基因骨髓移植模型移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法Wistar大鼠为供鼠,SD大鼠为受鼠,受鼠分两组,分别予以不同的预处理方案,A组受鼠自移植前4～1 d,腹腔注射氟达拉宾(1 mg/kg),移植前4 h接受2Gy的全身照射;B组受鼠仅在移植当天分别接受6 Gy的全身照射.各实验组受鼠均在移植当天经尾静脉输注供鼠骨髓细胞3.8×107;对照组大鼠输注等量的生理盐水,观察各组大鼠GVHD反应.结果移植前接受氟达拉宾和2 Gy全身照射预处理的大鼠生存期较长,且 GVHD 临床和病理评分也较低.结论非清髓性骨髓移植预处理方案可有效预防GVHD,拓宽临床进行异基因骨髓移植的适用范围.     

34例淋巴瘤骨髓浸润患者治疗与预后分析

目的 探讨淋巴瘤骨髓浸润患者的治疗与预后。方法 34例淋巴瘤骨髓浸润患者分为单纯化疗组、化疗+放疗组、大剂量化疗+自体干细胞移植组进行治疗,长期随访,分析其预后状况。结果 全组中位生存期为20个月;1年和3年生存率分别为76.47％和26.47％,最初疗效为完全缓解和部分缓解患者的1年和3年生存率均大于未缓解患者(P<0.05);大剂量化疗+自体干细胞移植组的3年生存率大于单纯化疗组和化疗+放疗组(P<0.05)。结论 淋巴瘤骨髓浸润患者的生存率与最初疗效有关;大剂量化疗+自体干细胞移植能提高其生存率,改善预后。     

电脑多功能心理生理测试仪常模的研制及在学龄儿童中的应用

运用电脑心理测试仪来训练学龄儿童的视听反应能力、光信号记忆、视觉记忆、数字记忆、协调能力在目前学习困难的儿童中已较为普遍[1,2]。我科也曾在临床上运用DDX-200型电脑多功能心理生理能力测试康复仪对学习困难儿童进行治疗,取得了一定的疗效。但在治疗过程中,我们发现学习困难的儿童在对光的反应速度、光记忆、数字记忆及协调能力方面均显落后,但缺乏与正常儿童的比较,故需及时做出上述各指标的常模。一旦建立常模,不仅有助于我们了解学习困难儿童究竟在哪些方面存在问题,而且有助于训练干预后的比较,以评价其疗效。     

ATG用于异体造血干细胞移植前预防移植物抗宿主反应

目的分析异体造血干细胞移植前加用抗T淋巴细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主反应(GVHD)的疗效。方法27例白血病患者分为两组,每组移植供体来源及病种类似,分别有同胞兄妹、无关供体和人类白细胞抗原(HLA)半相合供体。A组(n=12):采用经典的CsA MTX预防GVHD;B组(n=15):采用CsA MTX ATG预防GVHD。结果B组15例患者全部存活,除4例出现Ⅱ°急性GVHD(aGVHD)外,其余11例均在移植后30 d左右仅出现Ⅰ°GVHD,并很快控制。A组12例患者中,3例HLA半相合移植患者分别在移植后第7、9和10天即出现Ⅳ°超急性GVHD,另有1例无关供体患者出现Ⅲ°aGVHD,该4例患者由于重度GVHD继发肺部感染而死亡;其余8例同胞之间的移植分别出现Ⅱ°~Ⅲ°aGVHD。结论在异体造血干细胞移植前应用ATG可以有效预防GVHD的发生或减轻GVHD的严重度,明显减少移植相关死亡率。     

白血病多药耐药研究新进展

多药耐药(MDR)是白血病化疗失败的主要原因.细胞内药物转运抵抗机制是MDR的主要机制之一,其中P-糖蛋白(Pgp)已普遍被认为与急性髓细胞性白血病的不良治疗效果有关.Pgp抑制剂能使MDR的发生率下降,改善复发白血病患者的治疗效果.本文就几种与MDR有关的转运蛋白和Pgp抑制剂的研究新进展作一综述.     

无关供体非清髓性干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病1例

近年来 ,国外报道了较多的非清髓性干细胞移植 (ＮＳＴ)的临床研究 ,提示ＮＳＴ与经典移植相比 ,具有粒细胞缺乏期短、移植相关危险的发生率低 ,移植物抗宿主反应 (ＧＶＨＤ)程度减轻、可诱导免疫耐受性、在移植后可对残存肿瘤进行免疫治疗等优势〔1〕。我科对 1例初发慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者采用了无关供体来源的非清髓性外周血干细胞移植 ,报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 受体与供体患者 ,男 ,41岁。 2 0 0 1年 2月因白细胞高达 8.0× 1 0 9/Ｌ ,脾肋下 5ｃｍ ,骨穿证实ＣＭＬ慢性期。染色体检查 :46 .ｘｙ.Ｐｈ+ｔ(9∶2 2 )Ｐ…     

淋巴瘤骨髓侵犯临床特点分析

目的:探讨淋巴瘤骨髓侵犯的临床特点、治疗效果和预后。方法:对31例淋巴瘤病例的骨髓和其他淋巴结区及结外器官的不同侵犯特点进行归类,分析不同类型淋巴瘤病例的治疗效果、生存率等临床特点差异。结果:从治疗效果分析,淋巴瘤以骨髓侵犯为惟一表现者(A组)及骨髓侵犯并发单个淋巴结区或单个结外器官浸润者(B组)预后较好;骨髓侵犯并发多个淋巴结区及(或)结外器官浸润者(C组)预后较差(P<0.01)。C组1年生存率最低(55%),余2组均为100%(P<0.01)。结论:淋巴瘤骨髓侵犯患者的治疗效果及生存率与淋巴结区及结外器官浸润范围有关。     

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.     

移植物与受体的不同T细胞比例对 GVHD的影响

目的建立大鼠异基因骨髓移植模型,探讨移植时移植物内T细胞和经预处理后受体残存T细胞的不同比例对移植物抗宿主病(GVHD)的严重程度的影响.方法受体SD大鼠接受TBI+CTX预处理,分别按1∶1、2∶1、4∶1的移植物与受体T细胞比例回输供体Wistar大鼠骨髓细胞,观察受体生存期、临床及病理GVHD评分.结果实验组大鼠按移植物与受体T细胞比例为1∶1和2∶1移植时生存期、临床及病理GVHD评分与4∶1时有显著性差异(P＜0.05).结论移植时当移植物内T细胞和经预处理后受体残存T细胞比例为1∶1、2∶1时GVHD程度较轻,4∶1时GVHD明显加重.     

轮状病毒疫苗应用推荐

轮状病毒是全球范围内引起婴幼儿严重胃肠炎的最常见原因,几乎每位5岁以下的儿童都曾经感染轮状病毒。在美国,每年因轮状病毒感染而门诊者超过400000人次,急诊就诊超过200000人次,住院55000~70000人次,20~70名儿童因轮状病毒感染而死亡,直接和间接成本超过10亿美元[1-4]。2006年2月,五价人-牛重组轮状病毒疫苗(RV5,RotaTeq)在美国获得使用许可。2008年4月3日,另一种单价人轮状病毒疫苗(RV1,Rotarix)在美国获得使用许可。美国儿科学会感染