昆明地区烧伤病房鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学调查

目的明确云南省烧伤中心病房鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药特点,为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供临床依据。方法采用细菌耐药监测软件WHONET5.6回顾分析云南省烧伤中心病房检出的鲍曼不动杆菌,应用脉冲场凝胶电泳对泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）进行同源性分析。结果烧伤中心病房鲍曼不动杆菌标本类型以创面分泌物培养最多,占71.4%;其次是血液标本占16.3%;痰液标本培养感染占10.1%;其他占2.1%。98株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.2%和81.6%,除了米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦为25%左右以外,对其他类抗菌药物的耐药率基本在90%以上。31株泛耐药鲍曼不动杆菌PFGE分型共分为A、B、C、D4型,其中A克隆16株,B克隆9株,C克隆4株,D克隆2株。结论昆明地区烧伤病房分离的鲍曼不动杆菌耐药性高,常常为多重耐药菌株或泛耐药菌株,但其对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对偏低,可作为临床治疗药物选择。本地区烧伤中心有泛耐药鲍曼不动杆菌流行,以A克隆为主。加强医护人员的感染控制观念,利用灵敏、可靠且分辨率强的分型技术进行PDR-Ab感染监控,对防止泛耐药鲍曼不动杆菌在烧伤病房爆发流行至关重要。     

大麻二酚通过激活PPAR-γ减轻四氯化碳所致小鼠急性肝损伤

目的　探究大麻二酚（CBD）对四氯化碳（CCl4）诱导小鼠急性肝损伤的防治作用及机制。方法　42只6~8周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组（9只）、模型组（9只）、CBD对照组（9只）、还原型谷胱甘肽（GSH）干预组（6只）、CBD干预组（9只）,其中CBD对照组、GSH干预组、CBD干预组分别腹腔注射CBD 5 mg/kg、GSH 200 mg/kg、CBD 5 mg/kg,对照组、模型组注射相同剂量的生理盐水。2 h后模型组、GSH干预组、CBD干预组分别腹腔注射含20% CCl4橄榄油5 mL/kg建立急性肝损伤模型,24 h后取血清检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平;HE染色观察小鼠肝组织病理变化;肝组织匀浆检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和GSH水平;Western blot检测肝组织过氧化物增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）、环氧合酶-2（COX-2）蛋白的表达。结果　与对照组比较,模型组细胞损伤坏死严重,ALT、AST、MDA水平及COX-2蛋白表达水平明显升高,SOD、GSH水平及PPAR-γ蛋白表达水平明显降低（均P＜0.05）;与模型组比较,GSH干预组、CBD干预组肝脏病理损伤明显减轻,ALT、AST、MDA水平及COX-2蛋白表达水平明显降低,SOD、GSH水平及PPAR-γ蛋白表达水平明显升高（均P＜0.05）。结论　CBD对CCl4所致小鼠急性肝损伤有一定的预防作用,其机制可能与激活PPAR-γ抑制COX-2的表达,发挥抗炎抗氧化作用有关。     

肝细胞核因子4α与糖尿病

肝细胞核因子4α(HNF-4α)属于核受体超家族成员,是在肝、肠、胰等组织器官中表达的一种细胞特异性转录因子.HNF-4α被认为在涉及肝脏、胰脏β细胞的发育、分化及功能的基因表达中有调节作用,并能维持葡萄糖稳态.它与其他HNF组成HNFs转录调节网络,参与组织分化和能量代谢.HNF-4α突变型可诱发青少年发病的成年型糖尿病(MODY1).近年来研究表明,HNF-4α基因的单核苷酸多态性(SNPs)可能与2型糖尿病易感性有关.全面系统分析HNF-4α在2型糖尿病发病中的遗传病理学机制,对预防和治疗2型糖尿病具有十分重要的意义.     

大麻二酚对小鼠肝纤维化抗氧化作用

目的 探讨大麻二酚(CBD)对四氯化碳(CCL4)构建小鼠肝纤维化模型的抗氧化作用.方法 C57BL/6J雄性小鼠随机分为5组,每组8只,依次为对照组,模型组,低、高剂量CBD组(4、8 mg/kg),秋水仙素组(0.2 mg/kg).对照组小鼠腹腔注射花生油,剩余小鼠按照5 mL/kg注射30％CCL4,每周2次,连...     

昆明医科大学第二附属医院感染菌分布及耐药性分析?

目的：了解昆明医科大学第二附属医院临床感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染的治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1~12月该院临床分离菌4802株,采用 VITEK-2 Compact 细菌鉴定系统鉴定,纸片扩散法进行抗菌药物药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013年标准进行判定,并以 WHONET5.6软件统计分析。结果菌株主要分离自尿液、痰液、血液、分泌物和脓液,分别占31.7%、21.4%、19.7%、11.7%、7.0%。分离菌中革兰阴性菌占55.8%,以大肠埃希菌(26.3%)为主;革兰阳性菌占31.7%,以凝固酶阴性葡萄球菌(15.0%)为主;真菌占3.1%,以白色假丝酵母菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物最敏感,耐药率均小于10.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为61.1%、49.1%。非发酵革兰阴性菌中,除铜绿假单胞菌对阿米卡星有较好的敏感性外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对绝大多数抗菌药物都呈现很强的耐药性(耐药率大于50.0%)。在革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为42.3%和65.6%。屎肠球菌对大部分抗菌药物耐药性较高,除利奈唑胺和替考拉宁外,屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,检出1株耐万古霉素的屎肠球菌。结论细菌耐药监测对指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性有积极意义。     

昆明地区不同妊娠期妇女甲状腺功能指标参考区间的调查及变化分析

目的 调查昆明地区不同妊娠期妇女甲状腺功能指标的参考区间,探讨其临床意义,为妊娠期妇女甲状腺疾病的筛查和诊断提供依据。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2017年1月～2018年4月到产科门诊产检的731例妊娠妇女作为观察组,同期选择健康非妊娠期女性271例作为对照组,使用美国雅培i-2000SR化学发光免疫分析仪检测各组人群甲状腺激素水平,对其进行统计学分析,得出变化规律,并建立相应参考区间。结果 昆明地区妊娠期妇女的甲状腺激素水平不同,妊娠早、中、晚三期的促甲状腺激素(TSH)分别为0.04～5.53,0.08～4.10和0.20～6.02mIU/L; 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)分别为1.16～2.90,1.29～2.77和1.11～2.65nmol/L; 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)分别为3.40～5.85,2.98～5.01和2.31～4.63pmol/L; 总甲状腺素(TT4)分别为65.30～169.81,77.41～170.71和62.34～150.80pmol/L; 游离甲状腺素(FT4)分别为11.44～18.67,9.09～16.32和7.94～14.24nmol/L。 昆明地区妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女相比差异均具有统计学意义,TSH(H=44.317,P<0.01),TT3(H=157.480,P<0.01),FT3(H=238.164,P<0.01),TT4(H=209.011,P<0.01),FT4(H=398.192,P<0.01)。在妊娠期随着孕周的增加,TT3,TT4先升高后下降,FT3,FT4呈下降趋势,TSH先下降后升高。结论 妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女不同,因此建立当地实验室甲状腺功能指标的参考区间非常必要。     

医学检验实习教学中存在的问题及改进建议

医学检验是一门理论和实践紧密结合的学科,实习教学是专业教学中重要的组成部分,也是实现培养目标的最后教学阶段。其主要以学生深化理论知识,提高临床实验室操作技能为目的,让学生在临床实习的过程中,通过所学的理论知识指导其临床实习,同时在临床实习中提高对所学理论知识的理解和掌握,从而培养学生综合运用理论知识和技能的能力,为毕业后从事临床实验室工作打下坚实的基础。笔者所在的昆明医科大学第二附属医院检验科是昆明医科大学医学检验专业、云南省楚雄医专检验专业的实习基地,同时还承担了省外多所医学院校检验专业本科生的实习带教工作,具有深厚的检验实习教学基础,为本文开展相关教学研究工作提供了良好条件。本文对当前医学检验临床实习教学中存在的问题进行了分析,并结合国际上先进的临床实习教学方法以及笔者的教学经验,提出了改进实习教学工作的几点建议。     

血清Lp-PLA2质量与活性检测结果的一致性评价

目的评价两种测定脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)质量与活性的试剂在雅培C16000自动生化分析仪上检测结果的一致性。方法根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件相关要求,评价两种试剂的精密度、正确度、线性范围及参考区间,同时对A、B两种试剂检测患者标本的一致性进行评价。结果 A试剂和B试剂各水平重复性分别为1.96%和2.43%、0.58%和0.78%,实验室内精密度分别为3.10%和3.23%、0.76%和1.96%,均小于厂商声称的重复性,即A试剂重复性≤5%,B试剂重复性≤10%;正确度验证A试剂和B试剂偏倚分别为0.33%和2.17%、2.94%和3.92%,均小于所选用的1/2允许总误差(12%)的标准;线性范围A试剂为29.0～792.5ng/mL,B试剂为74～1 486U/L,回归系数R2分别为0.997 0和0.999 6,相关系数(r)分别为0.998 5和0.999 8,A、B试剂线性均符合CLSI EP6-A文件及试剂厂家的要求;A、B两种试剂方法学比较中,回归系数R2=0.599 1,r=0.774 0,两种试剂检测方法间有一定相关性,但一致性较差;参考区间A试剂的验证范围:10～200ng/mL,B试剂的验证范围:男性230～728U/L,女性194～640U/L(18～49岁),208～698U/L(50～88岁),均通过验证,两种试剂厂家提供的参考区间可运用于临床。结论两种应用于全自动生化分析仪C16000测定Lp-PLA2的试剂精密度、正确度及线性均良好,提供的参考区间可用,但两种试剂方法学间比较一致性较差。     

应用舌诊指导急腹症患者的临床护理

舌诊是祖国医学诊断疾病四诊中望诊的主要内容之一。临床实践证明,观察舌象的变化对急腹症各种病情变化,辨证论治及护理,均有指导意义。为此,我们于1982～1986年对250例(812例次)住院急腹症患者的舌象进行了动态观察。介绍如下:     

25个常规生化检验项目的参考区间验证

目的评价该实验室目前的25个常规生化检验项目参考区间是否适用于所服务的人群,验证参考区间的适用性。方法依据《WS/T 402-2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的规定,每个项目至少选择20例健康参考个体,在该实验室3个分析系统(Beckman公司DxC800、AU5421型以及雅培公司c16000型)上,进行了25个常规生化检验项目的参考区间验证。结果该实验室所开展的25个常规生化检验项目的参考区间均通过验证。结论该实验室现在使用的25个常规生化检验项目参考区间适用于所服务的人群。