法乐四联症纠治术37例麻醉体会

法乐四联症由于主动脉畸跨、高位大室间隔缺损、右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有左心室发育不良以及低氧血症导致红细胞增多和血液粘稠度增高 ,在麻醉期间易出现缺氧发作 ,术中术后易发生低心排血量综合征 ,因此作好麻醉管理 ,合理应用血管活性药物对防治缺氧发作和低心排血量综合征极为重要。作者对 37例法乐四联症纠治术进行了麻醉管理 ,现报道如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,其中男性 2 2例 ,女性15例 ,年龄 2～ 13岁 ,2～ 5岁 2 2例 ,6～ 13岁 15例 ,体质量 9～ 15ｋｇ 2 5例 ,16～ 30ｋｇ 12例…     

保护性肺通气对婴儿围体外循环期肺功能的影响

Objective To investigate the impact of static inflation and intermittent ventilation on lung function peri-cardiopulmonary bypass(CPB) in infants.Methods Sixty infants of less than 1-year-old,with ventricular septal defect were selected to assigned to two groups:the treatment group(n=30),given static inflation and intermittent ventilation once every 10 minutes during CPB;the control group(n = 30),no ventilation during CPB.Indicators of pulmonary function including OI,PaO2/PAO2,A-aDO2 and RI were recorded before CPB and 2 h,6 h,12 h,24 h and 48 h after CPB.Results At 2 h,6 h,12 h after CPB,OI and PaO2/PAO2 of the treatment group were higher than those of the control group(P＜0.05).A-aDO2 of the treatment group was lower than that of the control group at 2 h,6 h,12 h,48 h after CPB(P＜0.05).RI of the treatment group was lower than that of the control group at 6 h,12 h after CPB(P ＜0.05).Conclusion Static inflation and intermittent ventilation during CPB can improve early oxygenation of lung,and have good lung protection in infants.     

小儿支气管镜取除异物全凭静脉复合麻醉的方法

小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症，治疗方法是在支气管镜检查下取出异物，我们采用全凭静脉麻醉，取得满意效果，现将75例小儿支气管镜检查取除异物全凭静脉复合麻醉的方法及体会报道如下。     

早产极低体重儿的麻醉体会

我院儿外科于2002年1月至2004年1月共收治2.8kg以下新生儿及早产儿56例,其中1．8kg以下早产极低体重儿9例。现将9例早产极低体重儿的麻醉方法及体会报道如下。     

剖宫产术中发生羊水栓塞抢救成功1例

产妇,24岁。宫内孕40周,第1胎,胎儿脐带绕颈2周,于2003年8月18日17：40在连续硬膜外阻滞下行子宫下端剖宫产术,以L2-3,行硬膜外穿刺,头向顺利置管3cm,注入2％利多卡因5ml。无异常。5min后产妇出现下肢感觉减退后再次推注2％利多卡因10ml,10min后血压下降至84／60mmHg,立即静脉注射麻黄碱15mg,左侧卧位后血压即刻回升。15min后麻醉平     

超声引导下患儿肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展

肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经解剖位置表浅,易于超声定位,但血管、神经、胸膜等结构距离较近,超声引导增加了患儿CCS臂丛神经阻滞的有效性和安全性。本文就CCS臂丛神经阻滞的解剖基础及超声定位、阻滞方法及药物用量、患儿临床应用和相关并发症进行综述,以期为患儿CCS臂丛神经阻滞的应用提供参考。     

Narcotrend 指数在学龄前儿童腹腔镜手术麻醉中的应用与比较

【摘要】〓目的〓探讨Narcotrend index、Bispectral index及Entropy index在学龄前儿童腹腔镜手术中的敏感性。方法〓选择120例腹腔镜择期手术患儿,分Narcotrend指数组(NTI组)、BIS指数组(BIS组)、Entropy指数组(E组)及对照组(D组),每组30例。静注麻醉诱导药物,插入气管导管后行机械通气,吸入七氟烷复合输注瑞芬太尼进行维持。记录入室到出室之间各观察阶段的MAP、SpO2、HR、NTI值、BIS值、熵指数值;记录手术时长、停药至自主呼吸恢复时间、计算七氟烷与瑞芬太尼用量。结果〓N组中,T3、T4及T9与T2时刻比较,Narcotrend index指数值上升(P<0.05),且停药至自主呼吸恢复时间NTI组较其余组缩短(P<0.01);NTI组七氟烷及瑞芬太尼用量与其余组比较,用量减少(P<0.05)。结论〓Narcotrend Index应用于学龄前儿童腹腔镜手术中的麻醉深度敏感性略优于Bispectral index及Entropy index,使用Narcotrend index进行麻醉深度监测,更能够减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,PRST波动小。