张力带固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

锁骨骨折是临床上常见骨折,大多以克氏针固定,但对于远端骨折往往固定不够牢固,难以达到理想效果,自１９９７年起,我们采用克氏针钢丝张力带内固定治疗锁骨远端骨折及锁关节脱位３２例,取得满意效果,现介绍如下。     

以反复跌倒发作为表现的脂质沉积性肌病临床及病理特征分析

目的：探讨以反复跌倒发作为突发临床表现脂质沉积性肌病（lipid storage myopathy,LSM ）的临床特点、病理学改变、影像学诊断方法。方法选取1例临床确诊的LSM患者,调查其发病情况、病程变化及误诊情况;对其临床表现、病理学及影像学等方面进行研究。结果该患者青年起病,10a病程,临床主要表现为反复发作的双下肢无力,类似缺血性脑血管病的跌倒发作。磁共振平扫及血管成像（MRA）未发现脑部损害。腓肠肌开放式肌肉活检：光镜下见肌纤维轻度大小不一,肌纤维胞浆内可见明显大量小空泡。结论临床上貌似缺血性脑血管病的跌倒发作应注意与脂质沉积病相鉴别,头颅磁共振的和开放式肌肉活检是确诊该病的重要方法。     

CAD整合入前列腺多参数MRI结构化报告：低经验读片者诊断效能研究

【摘要】目的：模拟真实临床工作场景,评估将计算机辅助诊断（CAD）作为“第二读片者”整合入前列腺多参数MRI（mpMRI）结构化报告中对低经验一线放射科医师诊断效能的影响。方法：回顾性搜集具有完整临床资料前列腺mpMRI数据30例,其中经前列腺根治术后逐层切片病理证实为前列腺临床显著癌（Gleason评分≥3+4）13例,经穿刺及随访确诊为非癌者17例。18名低年资一线放射科医师使用结构化报告对前列腺mpMRI病例进行独立盲法评估：首先,浏览mpMRI图像,按照日常工作流程依据前列腺影像报告及数据系统（PI-RADS v2）完成结构化报告;之后,参考CAD预测图对以上诊断报告进行修改。以PI-RADS＞3分判为诊断前列腺临床显著癌阳性,评价18名读片者使用CAD前、后的对前列腺临床显著癌的诊断效能。结果：以患者为单位分析18名读片者使用CAD后平均灵敏度及特异度分别从83.8%、76.1%提高至90.6%、82.7%。以病灶为单位分析读片者使用CAD后对癌灶检出平均灵敏度由83.6%提高至90.2%,且位于尖部小癌灶检出提高读片者最多。读片者使用CAD后平均诊断信心显著提高（P=0.001）,CAD作为“第二读片者”平均每个病例读片时间增加0.7min。结论：将CAD作为“第二读片者”整合入前列腺mpMRI结构化报告后低经验一线放射科医师平均诊断效能高于其独立诊断,平均诊断信心显著提高。     

中医辨证治疗中老年膝关节骨性关节炎98例

膝关节骨性关节炎 ,又称膝退行性关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等。主要病变为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。属中医骨痹范畴 ,目前疗效欠理想。 1 996～ 2 0 0 1年 ,笔者采用中医辨证治疗膝关节骨性关节炎 98例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 98例 ,男 40例 ,女 5 8例 ;年龄最小 47岁 ,最大 79岁 ,平均 5 9岁 ;病程 2个月～ 1 5年 ;双膝发病 2 7例 ,单膝发病 71例 (左侧30例 ,右侧 41例 )。1 .2　中医辨证分型1 .2 .1　气滞血瘀型 ( 1 7例 )　…     

骨盆骨折及并发症的治疗

对130例骨盆骨折及伴有并发症的病例进行总结分析。认为对创伤性休克病人，抗休克治疗应早、快、足，并应高度重视骨盆后方及多处骨折病人，腹膜后血肿以非手术治疗为主，提出了与内脏损伤的鉴别要点，对剖腹探查应从严掌握手术指征，会阴部损伤早期彻底清创致关重要，所治病例，除1例死亡外，均取得满意疗效。     

从脾胃探讨肠道菌群与帕金森病便秘相关性的研究进展

便秘常被认为是帕金森病常见的非运动症状，与肠道菌群失调相关。帕金森病患者出现肠道菌群紊乱与α-突触核蛋白的异常沉积、肠道微生物紊乱及炎症反应等有关。肠道菌群与中医脾胃的生理功能、病理表现均高度相似。通过检索相关文献，发现中医以脾胃为切入点，通过调节其肠道菌群，改善帕金森病患者的便秘症状，为开展从脾胃角度干预帕金森病便秘症状提供参考依据。参考文献58篇。     

西比灵与阿米替林防治偏头痛疗效研究

目的：评价西比灵、阿米替林防治偏头痛的疗效。方法：采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价偏头痛患者的焦虑和抑郁程度。将SAS或SDS评分在40分以上的偏头痛患者随机分为西比灵加阿米替林组（A组）、西比灵组（B组）和阿米替林组（C组）；比较各组间疗效的差异。结果：偏头痛患者中有抑郁者69．3％，焦虑者53．7％。治疗30天后，A组SDS及SAS评分均有所降低（P＜0．05），B组和C组则无显著改善（P＞0．05）。A组及B组治疗前后自身对照在发作次数，持续时间及对生活的影响方面评分差异均有统计学意义（P＜0．05）；C组治疗前后比较则没有统计学意义（P＞0．05）。3组间两两对比以A组防治效果最好，B组次之，C组无效。结论：西比灵加阿米替林对偏头痛有预防效果，且对其伴随的情绪障碍改善也有效。     

肢带型线粒体肌病一个家系的临床和病理特点研究

目的研究肢带型线粒体肌病一个家系中患者的临床和骨骼肌病理特点。方法对一组以进行性肌肉无力为主要特点的家系中的3名患者进行临床资料收集及肌肉活检病理分析,对家系成员行线粒体基因检测。结果该家系患者发病年龄为30~47岁,主要表现为躯干肌及四肢近端肌无力和运动耐力下降,晚期出现呼吸肌受累。血肌酸激酶水平轻度升高,血乳酸升高,电生理检查结果示肌源性损害。骨骼肌病理检查显示3名患者均存在典型的破碎红纤维(RRF),且患者病程越长(分别为2年、4年和14年),肌无力严重程度越重,RRF数量越多(分别为5%、10%和30%)。细胞色素c氧化酶(COX)染色中RRF以深染为主,也可见阴性的RRF。琥珀酸脱氢酶(SDH)染色均未发现琥珀酸脱氢酶高反应性血管(SSVs)。基因检测发现该家系存在mt DNA A3243G突变。结论肢带型线粒体肌病患者选择性累及躯干和四肢近端肌群,骨骼肌中的RRF数量与患者病情进展程度呈正相关。