原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌及其肾细胞癌样腺癌亚型临床病理分析

目的探讨8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌,包括1例肾细胞癌样腺癌亚型的临床病理特征。方法回顾分析8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的临床病理特征并行免疫组化染色。结果 8例原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌中低级别非肠型腺癌5例(包括1例肾细胞癌样腺癌),高级别非肠型腺癌3例。临床主要表现为鼻阻伴出血、流涕等,鼻内镜检查见息肉状或菜花状新生物阻塞鼻道。镜下非肠型腺癌呈浸润性生长,不同程度累及黏膜、固有腺或骨质。其中低级别腺癌主要排列为腺管状、筛状及少部分乳头状结构,其中肾细胞癌样腺癌细胞胞质均匀透明;高级别腺癌显示广泛侵袭性生长。免疫组化标记CK (AE1/AE3)、CK7阳性,CK20、TTF-1阴性;其中肾细胞癌样腺癌CA-Ⅸ阳性,CD10及PAX8阴性。6例患者随访时间2～55个月,其中3例低级别患者均存活,3例高级别患者中1例死亡,2例复发。结论原发性鼻腔鼻窦非肠型腺癌的发生率低,其中肾细胞癌样腺癌罕见,高级别腺癌预后差。该肿瘤具有较特异的临床病理特征,应注意与涎腺型及转移性腺癌相鉴别。     

慢性鼻-鼻窦炎患者筛窦黏膜的细菌学特征研究

目的：比较伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者前筛黏膜标本的细菌学特征。方法在鼻内镜手术中获取前筛黏膜标本,进行需氧和厌氧培养。结果本研究共纳入CRS患者135例,其中不伴鼻息肉者65例（A组）,伴鼻息肉者70例（B组）。细菌培养总阳性率为85.2%（115/135）。A组和B组需氧或兼性厌氧细菌培养阳性率分别为87.7%（50/57）和82.9%（48/58）,两组间分布无显著差异（χ2=0.562,P =0.454）。两组患者的黏膜标本以需氧菌和厌氧菌混合感染为主,混合感染率分别为78.9%（45/57）和79.3%（46/58）,且差异无统计学意义（χ2=0.002,P =0.962）;两组最常见需氧菌株均为凝固酶阴性葡萄球菌和棒状杆菌属细菌。A组和B组厌氧菌培养阳性率分别为80.7%（46/57）和81.0%（47/58）,差异无统计学意义（χ2=0.002,P=0.964）;最常见厌氧菌株为丙酸杆菌属细菌和消化链球菌属细菌。结论伴和不伴鼻息肉的CRS患者前筛黏膜标本的细菌学特征无明显差异。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔处理时机及频度的临床研究

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后不同的术腔处理时机及频度对疾病恢复与疗效的影响.方法 212例慢性鼻-鼻窦炎患者按首次术腔清理的时机和频度不同分为常规清理组(简称常规组)和延长清理组(简称延长组),常规组首次术腔清理的时机在术后5～7天,频度为第1月每周1次,第2～3月每两周1次,第4～6月每月1次;延长组首次术腔清理的时机在术后10～14天,频度为第1月2周一次,第2～3月每月1次,第4～6月每2月一次.结果 延长组术后1年息肉复发较常规组明显减少(P<0.05),术后3月上皮化高于常规组(P<0.05),而1年后疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论 适当延长首次清理时间,减少清理频度有利于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术后的恢复.     

水杨酸钠对大鼠耳蜗螺旋神经节细胞外向延迟整流钾电流及其尾电流的影响

目的 采用全细胞膜片钳技术记录耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion neurons,SGNs)外向整流钾电流及其尾电流,分析水杨酸钠对耳蜗SGNs外向整流钾电流及其尾电流的影响,初步探讨其耳毒性机制.方法 采用全细胞膜片钳技术记录急性分离并进行细胞短时间(2～3 h)血清培养后,耳蜗SGNs外向延迟整流钾电流及其尾电流曲线,同时记录不同浓度水杨酸钠(0.01、0.1、0.5、1、10 mmol/L)对2种电流的影响.结果耳蜗SGNs上可记录到外向电流,该电流对4-氨基吡啶(4-AP)敏感,证明其为钾电流,该钾电流具有延迟整流特性;1 mmol/L水杨酸钠能明显抑制耳蜗SGNs外向延迟整流钾电流;+50 mV的去极化电压刺激可使最大稳态电流幅值减少(46.3±2.0)%,水杨酸钠对此电流的抑制具有浓度依赖性,外液洗脱后耳蜗SGNs外向延迟整流钾电流可基本恢复正常.另外,可记录出耳蜗SGNs延迟整流钾电流的尾电流曲线;水杨酸钠可降低此尾电流峰值,并缩短尾电流的时间常数,加速尾电流的失活.结论 钾电流在耳蜗SGNs正常电生理活动中有重要作用.水杨酸钠抑制耳蜗SGNs外向整流钾电流及其尾电流,并加速尾电流的失活,这种作用可导致耳蜗SGNs的电生理活动异常,从而引发水杨酸钠对听觉功能的损害.     

复发性巨大炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见独特的间叶性肿瘤,目前倾向交界性或低度恶性,完整切除后预后较好.     

影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因探讨

目的：探讨影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因。方法：通过随访120例霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术患者,寻找影响疗效的原因。结果：经过6～36个月随访,治愈97例,占80.83%;复发23例,占19.17%。影响疗效的常见因素有窦口开放过小、有伴发病、未定期冲洗及病理性质4个方面,尤以窦口开放过小和未定期冲洗影响最大。结论：影响霉菌性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的原因很多,特别应高度重视患者术中上颌窦窦口扩大开放及术后鼻内镜定期随访冲洗,重视对伴发病的积极处理,重视术后病理检查的结果,尤其对侵袭性霉菌性鼻窦炎患者,术后处理应更积极一些。对变应性鼻炎伴或不伴鼻息肉患者更应进行长期随访和综合治疗。     

SIRT1基因沉默对鼻咽癌CNE-1细胞放射敏感性的影响

目的 探究SIRT1基因沉默对人鼻咽癌细胞CNE-1放射敏感性的影响,为鼻咽癌临床治疗提供新的思路.方法 通过Western blot检测鼻咽癌组织及鼻咽癌细胞中SIRT1蛋白的表达情况.通过脂质体转染SIRT1 siRNA至CNE-1细胞;利用CCK-8法和流式细胞术检测不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)的X射线放射处理对CNE-1细胞增殖和凋亡的影响.采用Western blot检测SIRT1沉默后,X射线放射对凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Cleaved-Caspase3表达的影响.结果 鼻咽癌组织和鼻咽癌细胞中SIRT1蛋白的表达量高于癌旁组织及鼻咽正常上皮细胞NP69中的表达量(P<0.05).靶向SIRT1基因的siRNA转染能特异性的抑制细胞中SIRT1的表达(P<0.05);4、6、8 Gy剂量的X射线放射处理能降低SIRT1 siRNA组CNE-1细胞增殖率,并增加凋亡率(P<0.01).用X射线照射SIRT1基因沉默的CNE-1细胞,能增加促凋亡蛋白Bax和Cleaved-Caspase3表达量,降低抑凋亡蛋白Bcl-2的表达量(P<0.05).结论 SIRT1基因沉默可能通过抑制CNE-1细胞增殖,并诱导细胞发生凋亡,从而增强CNE-1细胞对放疗的敏感性,SIRT1基因有望成为鼻咽癌治疗的新靶点.     

霉菌性上颌窦炎鼻内镜术式探讨

目的 探讨霉菌性上颌窦炎鼻内镜手术的术式.方法 96例霉菌性上颌窦炎患者,采用鼻内镜下经中鼻道常规开放鼻窦(简称常规组)和经中鼻道扩大开放鼻窦(简称扩大组)以及经中鼻道+下鼻道联合常规开放鼻窦(简称联合组)彻底清除霉菌,比较三者的疗效.结果 霉菌性上颌窦炎鼻内镜下三种术式手术,疗效均在80%以上,其中扩大组疗效最好,与常规组相比经X2检验P< 0.05,有显著性差异;常规组和联合组相比及联合组和扩大组相比,经X2检验P> 0.05,无显著性差异.结论 霉菌性上合页窦炎鼻内镜手术中尽量扩大上颌窦自然窦口,利于术中彻底清除病变组织,术后冲洗处理残留病交.术后恢复更快,复发更低,术后冲洗次数最少.     

不同喉部分切除术患者远期吞咽相关生存质量的对照研究

目的：探讨不同喉部分切除术对患者的远期吞咽相关生存质量的影响。方法：选取我院2010年1月2013年12月94例经病理证实的行喉部分切除术的喉恶性肿瘤患者作为研究对象,对患者术后早期吞咽功能进行评定,同时对所有患者进行12年随访,采取吞咽相关生存质量量表（SWAL-QOL）对不同喉部分切除术【环状软骨上喉部分切除环舌骨吻合术（SCPL-CHP）、喉水平部分切除术、喉垂直部分切除术】患者的远期吞咽相关生存质量进行评定。结果：通过近期吞咽功能比较可见,除 SCPL-CHP 与喉垂直部分切除术吞咽满意度差异有统计学意义以外,其余各组比较均无明显差异。通过远期吞咽相关生存质量比较可见,在困扰、进食过程、食欲、食物选择、心理健康、社会功能、吞咽恐惧、症状频率、疲倦方面 SCPL-CHP 评分明显低于喉水平部分切除术与喉垂直部分切除术,而喉水平部分切除术又明显低于喉垂直部分切除术。在语言交流方面,SCPL-CHP 评分明显低于喉水平部分切除术与喉垂直部分切除术,而喉垂直部分切除术又明显低于喉水平部分切除术。在睡眠方面,喉水平部分切除术评分明显低于 SCPL-CHP 与喉垂直部分切除术。结论：不同喉部分切除术对患者的远期吞咽相关生存质量影响显著,其中 SCPL-CHP 患者的远期吞咽相关生存质量最差,喉垂直部分切除术最佳。     

坏互性外耳道炎

坏死性外耳道炎由Meltzer和Keleman于1959年首先报道，又名恶性外耳道炎，是一种严重的可致死的外耳道感染性疾病。主要发病人群为老年人、糖尿病患者、免疫力低下的个体。致病菌主要为绿脓杆菌，其发病率较低，而死亡率高。现将此病的病因、病理过程、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面资料进行综述。