允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用

目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。
方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例,男67例,女33例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组）,每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗,第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液;C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH₂O）行液体治疗,第2阶段以CVP（5～12 cmH₂O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO₂）,计算术中rSO₂平均值（rSO_2mean)、术中rSO₂最小值（rSO_2min）、rSO₂较基础值下降的最大百分比（rSO_2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。
结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05）,S组术中出血量明显少于C组（P<0.05）,术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05）,术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较,在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO_2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。
结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗,可减少术中出血,维持血流动力学稳定,保证重要脏器的血液灌注。     

沉浸式虚拟现实技术在股骨颈骨折护理教学中的应用

目的 探讨沉浸式虚拟现实技术在股骨颈骨折护理教学中的应用效果。方法 选取2020年7月至2022年6月在南京医科大学附属南京医院骨科实习并接受临床教学的护生80名为研究对象。根据授课时间节点分为传统教学组和新式教学组,每组各40人。传统教学组采用教科书+PPT+实物模型为基础,辅以课堂讲解、影像学资料进行教学;新式教学组借助虚拟现实技术进行沉浸体验式教学模式。比较两组护生理论知识、操作技能成绩和教学评价。结果 新式教学组护生理论知识成绩、操作技能成绩均明显高于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。新式教学组在学习主动性、知识掌握度等维度对教学效果的评价均显著优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沉浸式虚拟现实技术应用于股骨颈骨折护理教学中,能强化学生对知识的吸收,打磨学生专业操作水平,同时有助于调动护生的学习积极性,提高教学效果。     

责任制整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用观察

目的：探讨责任制整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用效果。方法选择本院2011-2013年收治的行人工膝关节表面置换手术类风湿关节炎患者36例,随机分为观察组20例和对照组16例,对照组给予常规护理,观察组给予责任制整体化护理。观察记录2组的患者满意度,并进行比较。结果观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论将责任制整体化护理应用于类风湿关节炎膝关节置换中,可以有效提高患者满意度,效果确切,值得推广。     

SGLT2抑制剂防治糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DN)已成为导致终末期肾脏病(ESRD)的主要病因,如何延缓DN的进展一直是近年来研究的热点。钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂 (SGLT2i)作为一种新型且有效的降糖药,在心血管安全性的临床实验中发现,具有预防或减少蛋白尿、改善肾小球高滤过等延缓DN进展的作用。SGLT2i通过抑制尿糖的重吸收改善体内高血糖状态,同时具有独立于降糖作用之外的减轻体重、降低血压、降低尿酸等作用,故对SGLT2i防治DN 的作用引起广大学者的热切关注。通过上述作用减少肾脏潜在风险因素,保护肾脏。SGLT2i具有降低尿蛋白、促进促红素生成、增加患者对血管紧张素转换酶抑制剂的反应性等作用。本文就SGLT2i作用机制、对DN的可能保护作用、临床应用现状及不良反应进行系统性综述。     

2019—2022年德州市食源性疾病病例监测流行病学分析

目的 通过对2019—2022年德州市食源性疾病的主动监测数据进行分析,了解食源性疾病在德州市的发病和流行趋势,为政府部门制定政策提供科学依据。方法 收集和分析德州市2019—2022年食源性疾病监测数据,并用χ²检验进行流行病学统计分析。结果 德州市2019—2022年食源性疾病病例207 515例,发病年龄以45～<75岁的中老年人为主(106 131例,占51.23%),职业以农民为主(147 620例,占71.14%);发病时间集中在5～9月;临床症状以消化系统症状为主(203 425例,占98.03%),暴露食品为水果类及其制品的有65 391例(占31.51%);暴露食品的加工场所及进食场所均以家庭为主,分别是92 370例(占44.51%)、196 967例(占94.92%)。结论 夏季是食源性疾病的高发季节,农民是食源性疾病的发病主体,发生在家庭的食源性疾病应当作为目前食源性疾病预防控制的重点,应根据食源性疾病的流行病学特点有针对性地宣传教育及监测,减少食源性疾病的发生。     

低血糖生成指数膳食干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响

目的通过对妊娠期糖尿病孕妇进行低血糖生成指数(LGL)膳食干预,观察干预措施对降低不良妊娠结局的发生影响。方法选取从2015年6月-2016年12月确诊为妊娠期糖尿病孕妇150例,根据自愿原则分为2组,干预组给予低生成血糖指数(GI)膳食并控制每日总能量摄入,对照组只控制每日总能量的摄入。跟踪随访至孕妇分娩,观察干预措施对妊娠结局的影响。结果干预组孕妇孕期体质量增长情况低于对照组,血糖控制有效率高于对照组,住院使用胰岛素治疗率低于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组妊娠期糖尿病孕妇干预后低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及高密度脂蛋白(HDL)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但胰岛素抵抗指数(IRI)差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体质量比较,干预组新生儿出生体质量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),两组新生儿孕周、身长、头围和Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低血糖生成指数膳食干预能够改善妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠结局,保障母婴健康。