海绵窦侵袭型垂体瘤磁共振诊断系统及其相关因素分析

目的：探讨MR对海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断价值，寻求建立一套海绵窦侵袭型垂体瘤的MR诊断系统。方法：选取手术中已经确诊的39例海绵窦侵袭型垂体瘤，同期162例非侵袭型垂体瘤做对照，应用计算机分析冠状位MR上肿瘤与海绵窦的关系。包括海绵窦形态的改变、窦内间隙的改变以及肿瘤与颈内动脉海绵窦段的关系等。将相关的各个类型均做为拟诊标准分别计算各自的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预告值(PV )、阴性预告值(PV-)。依据医学统计学原理中的判别分析法进一步系统分析MR图像对于是否海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断意义。结果：肿瘤包绕颈内动脉≥70％确诊侵袭的意义最大(PV ，100％)，肿瘤超过颈内动脉外侧连线的诊断意义也较高(PV ，86．1％)；如果肿瘤包绕颈内动脉的角度不到20％、肿瘤未超过颈内动脉内侧连线以及海绵窦内侧间隙未出现肿瘤则可以排除海绵窦侵袭的存在。同时应用判别分析法建立了一个海绵窦侵袭型垂体瘤及非海绵窦侵袭型垂体瘤的统计学判别计量数值表。从而完善了海绵窦侵袭型垂体瘤MR图像诊断系统。结论：通过系统分析垂体瘤加RI的表现，能够比较准确的确立海绵窦侵袭型垂体瘤的诊断。     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…     

应用镁离子治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的：研究Mg^2 在急性重型颅脑损伤中的治疗作用。方法：对符合标准的103例病人随机分为对照组(常规疗法)和实验组(常规治疗加上MgSO4)，观察下列临床指标，包括病人一般情况、心血管系统、颅内压、脑水肿、死亡率、GCS和GOS。结果：经统计分析，Mg^2 治疗组心血管系统表现异常率下降，脑水肿减轻，颅内压下降，死亡率降低，预后改善。结论：Mg^2 在急性重型颅脑损伤中发挥重要治疗作用，应该提倡使用。     

脑内小血肿的立体定向治疗与保守治疗的对比研究

我们自1997年12月至2000年6月,对高血压脑出血脑内小血肿(10～30ml),进行了立体定向穿刺抽血加置管引流,并与同期保守治疗的病人进行疗效对比,现报告如下:     

经单鼻孔显微镜下垂体瘤切除术

１对象与方法１．１临床资料我院２０００年４月～２００１年４月共收治垂体瘤７８例，其中男３３例，女４５例；年龄２１～５７岁，平均４０岁。病程３～８个月。月经紊乱、闭经、泌乳３８例，肢端肥大１９例，性功能减退者２２例，胡须减少者７例，视力减退者１３例，视野偏盲５９例。内分泌检查GH升高者３３例，PRL升高者５４例。免疫组化检查诊断为生长激素腺瘤２６例，泌乳素腺瘤９例。影像学检查：蝶鞍片示蝶鞍球形扩大，鞍底变薄，后床突、鞍背骨质吸收者５１例。CT及MRI示视交叉受压４０例，垂体柄移位者７３例，其中有２例突入…     

高血压脑出血脑内小血肿的立体定向治疗与保守治疗的对比研究

我们自 1997年 12月至 2 0 0 0年 6月 ,对高血压脑出血脑内小血肿 (10～ 30ml) ,进行了立体定向穿刺抽血加置管引流 ,并与同期保守治疗的病人进行疗效对比 ,现报告如下 :资料与方法1.一般资料　本组病人共 86例 ,均为高血压脑出血病人 ,立体定向治疗 4 0例为A组 ,保守治疗 4 6例为B组。2 .方法　A组病人均在发病 3天内手术 ,其中7h以内 19人 ,7～ 2 4h 14人 ,2 4～ 72h 7人 ,均采用ASA - 6 0 1型高精度脑立体定向仪。手术在局麻下进行 ,先安装框架进行CT扫描 ,定出穿刺靶点。然后回手术室进行穿刺 ,术中将不凝血抽出后 ,置引流管回病房 …     

水流冲击法在幕上硬脑膜外血肿致颞叶钩回疝复位术中的应用

幕上硬脑膜外血肿发生脑疝者常规采用骨瓣开颅清除血肿的术式,但是在临床实践中发现,一部分患者脑疝复位并不理想,此类患者术后神经功能缺损率高,严重影响了患者预后。从重型颅脑损伤脑疝复位的手术方法中得到启示,笔者对幕上硬脑膜外血肿采取硬脑膜切开水流冲击的方法使得脑疝复位,与以往手术方式相比,患者预后改善,临床效果满意,现报告如下。     

立体定向双侧多靶点射频毁损治疗难治性精神分裂症

目的 探讨立体定向双侧多靶点射频毁损治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法 采用颅脑MR与CT图像融合定位,对115例难治性精神分裂症患者实施立体定向脑内核团射频热凝毁损手术治疗.结果 115例患者术后2周,显著进步31例(26.96％),进步84例(73.04％),有效率100％,无严重并发症发生.6个月以上随访恢复14例(12.61％),显著进步66例(59.46％),进步27例(24.32％),无效3例(2.70％),有效率97.30％.结论 立体定向脑内核团毁损治疗难治性精神分裂症安全、有效.     

下肢关节功能康复架在术后膝关节功能康复中的应用

目的：观察关节功能康复架在膝关节功能康复中的作用。方法：应用自己设计制造的下肢关节功能康复架．对膝关节及周围骨折病人术后8～10d．行膝关节被动活动．每日3-4次,每次伸、屈40-50次,伸屈结束时停留于自然位置．并辅以肌肉主动收缩锻炼．以15d为限。结果：临床应用50例．在被动活动结束时,关节活动度≥90度．未见移位、分离、内固定松动等骨折端的并发症,结论：关节功能康复架是膝关节及周围骨折术后膝关节早期被动活动的较理想的辅助器械;早期被动运动对关节功能康复有促进作用。