急性肺动脉栓塞2例

例 1 男性 ,42岁 ,工人。主因“头痛、恶心、呕吐 ,伴右侧肢体活动受限 4h”于 2 0 0 2年 4月 2 3日 2 0时入院。既往有高血压病史 1 0余年 ,否认下肢静脉血栓病史。经头颅CT诊为为左基底节区脑出血。入院后给予脱水降颅压、降血压、止血、营养脑细胞等对症治疗。病程中生命体征平稳 ,有时出现胸闷、喘憋症状 ,但查心电图未见异常 ,给予吸氧、镇静对症治疗后 ,症状缓解 ,临床未予重视。于 5月 7日再次出现胸闷、喘憋、上腹痛、腹胀、低热。复查心电图示窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 ,右室肥厚、扩张 ?与入院时心电图比较有明显改…     

基于成本控制理论的某三级医院对口支援县级医院成本分析研究

目的:利用成本控制理论对某三级医院对口支援县级医院进行成本分析并总结成本控制方法,推动基层医院不断健康有序地向前发展。方法:以某三级医院对口支援的4家县医院为例,采用成本控制理论中的比率分析法和趋势分析法对某三级医院对口支援的4家县医院的所有成本进行分析,包含直接成本、间接成本等,并对成本控制方法进行总结和归纳。结果:所有成本中直接成本和间接成本构成了三级医院对口支援的主体成本,通过比率分析法和趋势分析法可以保证取得成本分析数据的质量,对成本控制起直接指导作用,可以提升三级医院的对口支援工作的效益。结论:通过成本控制理论对三级医院对口支援县级医院进行成本分析具有全面性、准确性和实用性,具有较强的应用价值,值得推广与应用。     

我院卫生技术人员结构现状及对策

对１９９３年我院１７０１名在职医、药、护、技四类专业技术人员的能级结构、学历结构、年龄结构等进行了分析。结果表明，我院医药护技人员能级的总体比例呈合理三角态；但从学历看，卫技人员中硕士、博士偏少；从年龄看，中青年中高职人员很少，而高职人员中已有４６人超过６０岁；有的各专业及部门已表现出严重的断层现象。同时从人才流动、职称评聘、离退休制度、在职教育等方面找出存在的问题，并提出相应的对策。     

胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素联合不同口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效及安全性。方法随机将该院2015年1月—2018年1月收治的39例老年2型糖尿病患者分为两组,两组患者都给予门冬胰岛素30治疗,对照组在胰岛素基础上给予口服罗格列酮,观察组则在胰岛素治疗基础上给予口服那格列奈,比较两组患者血糖水平、胰岛β细胞功能、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率、生活质量及并发症发生率。结果观察组相比对照组的血糖水平更低,而胰岛β细胞功能指标高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组相比对照组的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及并发症发生率更低,而生活质量量表评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素联合那格列奈能有效控制患者血糖水平,改善糖尿病患者的胰岛β细胞功能,预防糖尿病相关并发症发生率,在老年糖尿病患者治疗中有较高应用价值。     

我院对口支援工作的实践与思考

为了贯彻落实卫生部《关于继续开展东西部地区省际对口支援工作的通知》(卫办医管[2012]108号)、《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》(卫医管发[2009]72号)等文件精神,我院执行援疆、援藏、京蒙省际对口支援、国家医疗队等任务,受援医院和北京市社区卫生服务中心达到40余家. 1我院对口支援工作实践 对口支援工作是大型公立医院,尤其是卫生部直属医院公益性的重要体现和具体实践.作为卫生部直属医院,我们承担的责任更多,目前我院承担着援疆、援藏、国家医疗队等任务,现有对口支援医院31家,对口支援北京社区卫生服务中心6家,战略合作单位4家.我们将支援工作重点放在技术支援、人才培养、规章制度建设上,按照"请上来培养、走下去支援、全方位指导、互动式交流"这个步骤逐步实行,切实帮助受援单位全面提高服务能力.同时国内一流的远程医学中心的启用,极大地提高了对口支援工作的效率和质量.2012年我院累计派出执行对口支援任务人员268人次,其中京外对口支援单位56人次,京内对口支援单位212人次[1].     

C反应蛋白、低密度脂蛋白与2型糖尿病患者血管病变关系研究

目的探讨血浆CRP、LDL-C与2型糖尿病患者血管病变关系。方法用自动生化分析仪对182例2型糖尿病患者和50例正常对照组进行血清C反应蛋白和血脂含量的检测。结果 2型糖尿病患者血清CRP、LDL-C明显升高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病患者组CRP及LDL-C明显升高的患者发生大血管及微血管病变并发症率明显高于CRP及LDL-C正常的患者,差别有统计学意义。结论 CRP与LDL-C测定在预测2型糖尿病血管疾病并发症中具有重要的临床应用价值;2型糖尿病患者多合并LDL-C升高,提示患动脉粥样硬化的风险大。     

参加对口支援西部地区的医务人员对工作认知的调查分析

目的：通过对近3年某三甲医院医务人员对口支援西部地区卫生工作的认知进行调查分析,客观总结支援西部地区卫生工作政策落实情况。方法：对参与对口支援西部地区的523名医务人员进行问卷调查。结果：73．8％被调查对象认为提高了思想素养,56．2％认为得到了基层锻炼,48．9％认为实现自身的价值;近3年共派遣36批专家医疗队,受援医院43家,培养青年骨干i356人,开展新技术、新业务100余项,受援医院接诊人数较同期增加30％以上;支援工作仍存在口支援时间比较短、覆盖面不够广,交流较少,实际需求与人选专业不匹配、人才培养缺乏连续性等问题。结论：对口支援活动的实施,使临床较好的经验和技术得到了推广,促进了多种协作医疗模式的形成,有利于优质的医疗资源下沉。     

医院员工岗位绩效评价和绩效工资分配的研究

以三级综合性医院员工的绩效考核和分配为研究对象,以岗位管理为基础,针对目前医院岗位管理中绩效考核和岗位工资的国家规定,以建立岗位为基础的绩效考核和绩效工资为目的,引入现代医院管理理论,在进行调查问卷和专家咨询的基础上,对员工岗位管理体系的建立和规范、岗位绩效考核指标体系的建立、绩效考核方法的选取及实施、绩效考核结果的确定及使用、岗位绩效工资的确定与发放等作了系列研究,并就医院绩效考核和绩效工资的难点和关键问题提出有效的解决办法。     

我院对口支援工作对提高受援医院综合实力影响因素分析

三级医院对口支援县医院是新医改政策中的关键内容,目的是提高农村医疗卫生条件,保障农村医疗卫生建设[1],对口支援充分依托三级医院的优势,对医疗水平普遍不高、基础设施较差的地区进行支援建设[2,3].近年来,三级医院对口支援工作取得了阶段性的成果,对于县级医院医疗水平和医院实力的发展起到了积极的推动作用[4,5].作为委直属三级综合医院,我院认真按照国家卫生计生委统一安排,对口支援（帮扶）了内蒙古、陕西4家县医院.本文通过比较支援前后县医院实力的影响,分析对口支援工作的效果和影响因素.     

我国公立医院开展岗位分析的探讨

自新医改方案公布以来,为顺应公立医院改革的精神,我国各级公立医院纷纷开展了岗位管理,这预示着我国医院的管理工作正逐步朝着科学管理的方向发展。其中,岗位分析是开展岗位管理工作的基础环节,就我国公立医院岗位分析的研究现状及其存在的问题展开探讨,并提出相关建议。