顽固性心衰治疗进展

顽固性心力衰竭(简称顽固性心衰)又称难治性心力衰竭,系指经正规而积极的心力衰竭治疗(包括病因、诱因与心衰的对症治疗),历时2周以上,治疗反应差而症状持续的充血性心力衰竭。既往治疗顽固性心衰的方法有肾上腺皮质激素、抗甲状腺功能、极化液、能量合剂等。随着对心衰发病机制的进一步认识,在顽固性心衰治疗方面,不论近期或远期疗效均取得了很大的进步,主要体现在非强心剂治疗,本文就此方面作一综述。     

输血并发症与围手术期血液保护

本文主要针对经输血传播的疾病和输血对免疫力的影响。综述围手术期输血的一些弊端，咱吁临床上应全面考虑病情，严格掌握输血指征，合理用血，避免一些“保险性质”及“安慰性质”的输血，并展望围手术期输血的新形式与围手术期血液保护。     

环丙沙星单用或联用阿米卡星治疗伤寒的疗效比较

环丙沙星单用或联用阿米卡星治疗伤寒的疗效比较浙江海盐县人民医院顾永良，张美琴，鲍聪我院自１９９３年１月～１９９４年１２月分别采用环丙沙星单用或联用阿米卡星（丁胺卡那霉素）治疗伤寒，并对两者疗效进行了比较，现将结果报道如下。临床资料１．病例分组：本文病...     

呼吸机支持下切开洗胃抢救口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭24例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时,胃管洗胃及解毒药物治疗成功率低,反跳多,病死率高.1996年1月～1999年12月,我们对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例采用呼吸机支持下切开洗胃救治,效果良好,报告如下.     

不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征的救助措施分析

目的 分析不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救助措施,为临床的预后判断提供依据.方法 根据病因的不同将72例ARDS患者分为A组(肺内源性ARDS组)36例和B组(肺外源性ARDS组)36例,所有患者均给予适当的营养支持、吸痰、常规药物及机械通气等.观察并详细记录两组患者重症医学科住院时间、机械通气救治时间和死亡情况.结果 A组的重症医学科住院时间和机械通气救治时间长于B组(均P＜0.05);A组患者1周内病死率(38.9％)也显著高于B组(16.7％,P＜0.05),但总病死率与B组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺内源性所致的ARDS患者病情相对较重,需要及时抢救,针对病因实施有效的抢救以降低病死率.     

机械通气在治疗重度急性左心衰竭中的应用评价

目的 :探讨机械通气在急性左心衰竭中的应用价值。方法 :2 1例患者 2 5次重度急性左心衰竭发作 ,在常规治疗的基础上 ,加用机械通气治疗。结果 :应用机械通气的患者 ,治疗左心衰竭的有效率 96 % ,死亡 5例 (2 3.8% ) ,1例死于左心衰竭 ,4例死于其他原因 ;17例常规治疗的患者 ,死亡12例 (70 .6 % ) ,P <0 .0 1。结论 :重度急性左心衰竭时 ,机械通气治疗效果显著     

重症中暑患者的救治

中暑主要发生在热环境下生活和工作中的人群中。在特殊职业（高温、高湿环境工种）的人群中尤为多见。除起决定作用的环境因素外，人群的健康水平、年龄及对高温、高湿环境的耐受程度以及预防措施不当对中暑的发病也起着至关重要的作用。重症中暑的病死率很高。即便得到及时治疗，病死率亦高达10％～50％。现收集2003年嘉兴市各大医院21例重症中暑病例，分析影响预后的因素并提出治疗措施。     

呼气末正压通气在抢救重度急性肺水肿中的应用（附18例报道）

我院自 1 997年 1月～ 1 999年 5月共抢救各种原因所致的急性肺水肿 74例 ,其中 1 8例行呼气末正压 (ＰＥＥＰ)通气治疗 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 38 4岁。引起急性肺水肿的病因 :急性左心衰竭 4例 ,心肺复苏后 3例 ,脑外伤 3例 ,溺水 2例 ,重度肺炎 2例 ,重度有机磷农药中毒 2例 ,单侧肺不张和自发性气胸复张后各 1例。以上病例均无慢性阻塞性肺部疾病。1 2　临床表现　所有患者均有严重的呼吸困难或呼吸窘迫症状 ,咳大量白色或粉红色泡沫状痰 ,甚至淡血性痰液 …     

改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用

目的：探讨人工机械通气下危重症病人进行支气管肺灌洗术（BAL）治疗的新途径。方法：保持人工机械通气的同时应用纤维支气管镜经气管导管外侧旁路插入气管内行BAL治疗。术中比较治疗前,中和后6h的血气结果以及疗效。结果：8例病人共9次行BAL,均获成功,BAL前与中比较PaO2,SaO2下降无显著差异（P＞0．05）,而BAL后6h与BAL前比较PaO2,SaO2均显著升高（P＜0．01和P＜0．05）,PaCO2显著下降（P＜0．01）,结论：改良法行BAL是一种安全,有效的方法。     

经皮扩张气管切开术的临床应用

1、一般资料：本组患23例,男16例,女7例。年龄3l～73岁,平均年龄40．3岁。脑血管意外10例,脑外伤13例。于昏迷后l～3天行气管切开。