试论依法管理医院资源

资源不仅是医疗服务提供过程的保障,也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件.ISO9001-2008标准(和2000版相比第6章增加了注,标准的要求更加清晰,能力、培训和意识顺序进行了互换,内容变化不大),从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面对资源管理提出要求.     

维库溴铵与琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的比较

目的 研究维库溴铵与琥珀胆碱用于全麻诱导气管插管的比较.方法 选择全身麻醉手术病人80例,随机分为两组,治疗组(维库溴铵组);对照组(琥珀胆碱组).两组均常规根据公斤体重用药.测定治疗组和对照组用药后的声门显露情况;插管前后血压和心率的变化.结果 插管时,两组病人声门显露均充分,无声带活动,能提供良好插管条件,顺利完成气管插管.两组病人注射肌松药前后血压,心率无显著差异.结论 维库溴铵是全麻诱导气管插管和维持肌松的良好选择.     

七氟醚麻醉对肺癌根治手术患者炎性及氧化应激指标的影响

【目的】探讨七氟醚麻醉对肺癌根治手术患者炎性及氧化应激指标的影响。【方法】拟实施肺癌根治手术的患者90例,随机分为两组,各45例;观察组采用七氟醚实施并维持麻醉、对照组采用丙泊酚实施并维持麻醉。记录并比较两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、住院时间,手术前后患者血清E-选择素、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2)、高迁移率族蛋白Bl(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。【结果】观察组的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05),两组的手术时间、住院时间相比较差异无显著性(P>0.05);术前,两组患者的血清E-选择素、sIL-2、HMGB1、TNF-α、IL-6和MDA、SOD、MMP-2、MMP-9水平相比较差异均无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组血清E-选择素、sIL-2、HMGB1、TNF-α、IL-6、MMP-2、MMP-9、MDA水平均低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。【结论】肺癌根治术中应用七氟醚麻醉有利于减轻手术引起的炎性反应及氧化应激反应。     

应用ISO9000标准管理医院基础设施

基础设施在医疗服务质量形成过程中有重要作用,不少质量特性是靠设施来达到规定要求的,是保障医疗、教学、科研等工作正常开展的基础,它不仅为医院的正常医疗等活动提供基本条件,而且还为患者和医院职工提供生活服务保障,同时还能创造可观的经济效益[1],医院基于当前和未来的目标,对为实现医疗服务的符合性所需的各类基础设施进行管理,这些基础设施按ISO9000标准[2]可分为:(1)建筑物、医疗场所和相关的设施,如医疗布局、办公场所、建筑物等.(2)过程设备(硬件和软件)包括医疗仪器设备等.(3)支持性服务(包括运输、储存、动力、通讯或信息系统)如医疗技术、研发设施等.     

依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及MAP、HR变化的影响

【目的】探讨依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化的影响。【方法】本院行腹腔镜子宫手术患者120例,根据麻醉不同分为两组。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察组给予依托咪酯乳剂联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组麻醉及手术情况。【结果】两组麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、平卧位无气腹后10min(T3)时MAP、HR水平及大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、搏动指数(PI)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组气腹头低位即刻(T2)时MAP水平低于对照组,但HR水平及MCA-PSV、PI与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组睁眼时间、气管拔管时间、定向力障碍消失时间均短于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组恶心呕吐发生率为1.67%(1/60)、肌颤发生率为1.67%(1/60)与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组注射痛发生率0.00%(0/60)低于对照组10.00%(6/60),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】依托咪酯乳剂应用于腹腔镜子宫手术可促进患者麻醉恢复,对MAP、HR、脑血流量影响较小,且安全性高。     

儿童过敏性紫癜85例临床分析

目的儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点,提高对此病的认识.方法 对2008年3月一2011年4月本院儿科住院的85例HSP住院患儿发病特点、临床表现以及诊治情况进行分析.结果 冬春季节此病多发,85患儿均有皮肤紫癜出现,出现肾损害症状的患儿38例,占44.7%,关节症状者25例,占29.4%,消化道症状者22例,占25.8%.85例儿童过敏性紫癜患儿81例治愈好转,占95.2%.结论 儿童过敏性紫癜多发在冬春季节,发病诱因与上呼吸道感染有关,肾损害发病率较高,应提高认识,密切观察病情与相关疾病鉴,及早发现,及早治疗.     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知功能,免疫功能及炎症反应的影响

[目的] 探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后认知障碍(POCO)及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及T淋巴细胞亚群的影响.[方法] 比较本院在全身麻醉(A组,n=66)和硬膜外麻醉(B组,n=84)下行腹部手术治疗的150例老年患者术前及术后12 h、d1、d3、d7、d30等时段内简易智能精神状态量表(MMSE)评分变化情况,比较其术前、术后d1、d3时免疫功能及炎症反应指标的差异.[结果] 两组术后12 h及d1时MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05);A组除术后12 h时MMSE评分显著低于B组(P<0.05)外,其他时段同B组比较差异均无显著性(P<0.05).术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等外周血T淋巴细胞亚群指标均较术前显著降低,且A组低于B组(P<0.05);两组外周血IL-1β及HMGB-1则较术前显著提升,且A组高于B组(P<0.05).[结论] 硬膜外麻醉相较于全麻对老年腹部手术患者术后认知功能、免疫功能及炎症反应的影响较小,临床应用价值较高.     

妊高征剖腹产双阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较

妊高征发病原因尚不清楚,其发生率为10%～15%,该类病人手术前多采取各种治疗措施,以防止抽搐和高血压后遗症,且多数需手术以终止妊娠。我们对我院2005～2007年收治的80例妊高征剖腹产采用双阻滞麻醉（以下简称联合麻醉）与硬膜外麻醉的患者的治疗结果进行比较,报告如下。     

中西医结合治疗更年期综合征300例临床探讨

目的 探讨中西医结合治疗更年期综合征的方法和疗效。方法 对300例更年期综合征患者进行中西医结合治疗，配合心理健康教育指导。结果 治愈率80％，显效率8．3％，有效率6．3％，总有效率94．7％。结论 中药滋补肝肾，养心(阴)血，清热除烦或温补脾肾，舒肝解郁。西药有保持女性卵巢功能，补充基本营养素，调节植物神经功能和平衡内分泌的作用。