腹膜后间隙出血的诊治

目的总结腹膜后间隙出血的诊治经验。方法回顾性分析1995年至2005年收治109例腹膜后出血患者资料。男70例,女39例,年龄6～69岁,平均33岁。外伤性89例,自发性20例。患者均因外伤后或自发性突然腰腹痛、血尿或休克表现就诊。109例经B超检查,104例行CT检查,7例急诊腹膜后探查术。109例患者中肾脏破裂出血101例（92．7％）、肾外病变破裂出血8例（7．3％）。外伤性89例中肾脏破裂84（94．4％）、腹膜后肾外病变破裂出血5例（5．6％）,自发性20例中肾脏破裂出血17例（85．0％）、肾外病变出血3例（15．0％）。肾外病变主要有嗜铬细胞瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、淋巴肉瘤等。结果109例患者中腹膜后手术26例,肾切除术8例、肾癌根治术8例、腹膜后肿瘤切除7例、肾切除加平滑肌瘤切除1例、肾包膜切开引液术2例。保守治疗83例,采取卧床休息、补液、止血、抗感染、输血、镇静治疗。10例恶性肿瘤患者中1例淋巴肉瘤患者术后10个月死亡,1例平滑肌肉瘤患者9个月死亡,8例肾癌患者中2例于术后18、20个月死于全身衰竭,余6例2年内未复发。其他99例患者痊愈出院后随访6个月,B超、CT检查未发现腹膜后病变复发。结论腹膜后出血可由肾脏或肾外病变破裂所致,B超能准确检查出腹膜后血肿,CT对辨别出血部位、范围、程度、原因及检出肿瘤有重要价值。对危及生命的腹膜后大出血应急诊手术,病情稳定者可先保守治疗,明确诊断后采取相应的治疗方式。     

电切襻在前列腺汽化电切手术中的应用

目的探讨电切襻代替专用汽化切割襻在前列腺汽化电切手术中应用的可行性,同时探讨电切手术和汽化电切手术治疗前列腺增生的疗效。方法我们选择1000例良性前列腺增生症患者分别用电切割攀、汽化切割攀等进行前列腺电切、汽化、汽化电切,观察几种手术方法对患者症状改善、手术时间以及并发症等方面达到影响。结果3种手术方法长期效果比较差异无显著性。但应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。结论3种手术方法长期疗效相近。用电切襻可以在高功率下进行汽化切除前列腺,手术效果较好。应用电切襻做前列腺汽化电切手术具有速度快、视野清晰、出血少、创伤小、成本低等特点。     

不同引流方法的尿液检查分析

目的　探讨不同尿液引流方法引起菌尿症的机率。方法　通过对留置尿管持续引流 (A)组、留置尿管后膀胱冲洗 (B)组、膀胱造瘘持续引流 (C)组和膀胱造瘘后膀胱冲洗 (D)组患者尿液在即刻、第 3、7、1 0、1 4天分别取样行细菌培养。结果　A、B、C、D组置管后 7天菌尿发生率分别为 35 %、45 %、1 0 %和 1 5 %。A组与B组 ,C组与D组相比较 ,均无显著性差异 ,(A +B)组和 (C +D)组比较 ,(C +D)组菌尿发生率明显低于 (A +B)组 (P <0 .0 5 )。结论　留置引流管期间膀胱冲洗并不能降低菌尿的发生率 ,膀胱造瘘较留置尿管引流尿液菌尿发生率低。     

交叉压条缝合法在包皮环切术中的作用

目的　探讨交叉压条缝合法在包皮环切术后减轻拆线痛苦中的作用。方法　将 318例包皮环切患者随机分为两组 :A组直接缝合法 112例和B组交叉压条缝合法 2 0 6例。对两组术后拆线所用的时间长短及疼痛程度进行对比研究。结果　两组术后A组拆线时疼痛VAS评分为 7.5 0± 2 .10 ,所需时间为 2 0 .0± 2 .5min ;B组拆线时疼痛VAS评分为2 .6 6± 3.6 8,所需时间为 3.0± 0 .8min。两组两项比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　交叉压条缝合法在包皮环切术中应用能有效缩短拆线所需时间 ,减轻拆线痛苦。可以在包皮环切术中广泛应用。     

高血压性脑出血外科治疗后脱水剂的应用

高血压性脑出血外科治疗后脱水剂的应用何中，石学，韩清江洛阳医学高等专科学校附属医院神经外科洛阳４７１００３关键词脑出血；脑萎缩；甘露醇于１９９０年５月～１９９５年５月，对５３例老年人基底节区脑出血患者进行了手术治疗，术后根据ＣＴ有无脑萎缩的表现，分别...     

急性附睾睾丸炎与精索血运障碍(附24例报告)

目的：提高对急性附睾睾丸炎性精索血运障碍的认识。方法：对24例行手术探查的急性附睾睾丸炎患者的临床资料进行总结。结果：24例精索均水肿增粗，15例精鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环，9例附睾与精索紧密粘连。6例术前病程≥10d者中5例睾丸梗死，1例萎缩；18例病程＜5d者中1例睾丸便死，1例萎缩,16例恢复正常。结论：急性附睾睾丸炎保守治疗效果不佳的原因可能为精索血运障碍，对这类病例应早期手术治疗。     

Survivin基因在膀胱肿瘤中的表达

目的探讨Survivin基因在膀胱TCC中的表达及其与膀胱肿瘤生物学行为关系。方法逆转录PCR方法检测了16例正常膀胱组织、12例膀胱移行细胞乳头状瘤和59例膀胱TCC组织Survivin基因的表达。结果59例膀胱TCC呈Survivin基因高表达,其表达阳性率为76.27%,而膀胱移行细胞乳头状瘤和正常组织则有16.67%(2/12)和0(0/16)的表达,其差异有显著性(P<0.01)。Survivin基因的表达随肿瘤的分化程度的降低和TNM分期的增加而增多,但无明显统计学意义。其表达与膀胱肿瘤其它生物学行为如发病情况和年龄因素无明显相关性(P>0.05)。结论Survivin基因在膀胱移行细胞肿瘤中的高表达提示其与TCC的发生有关。Survivin基因对膀胱TCC临床早期诊断和靶向治疗有重要意义。     

自制改良双J管的临床应用

目的　拓宽输尿管内支架的应用范围 ,简化拔管方法。　方法　自制改良双J管作皮下埋置型输尿管内支架 ,临床应用 6 0例 ,留管时间 4～ 12周 ,经皮肤小切口 (0 .5cm)顺利拔管 ,不需膀胱镜操作。　结果　 6 0例病人引流效果满意 ,皮下端固定牢靠 ,拔管时皮下端定位清楚。　结论　皮下埋置型输尿管内支架引流效果满意 ,拔管简便 ,是理想的输尿管内支架。     

50例阴茎持续勃起的处理

目的　为提高对血管活性药物的阴茎海绵体注射引起的阴茎异常勃起的处理水平。方法　对 5 0例阴茎持续勃起病人按顺序进行了下肢运动 ,局部冰敷、海绵体注射血管活性药物、穿刺放血和冲洗治疗。结果　 5 0例就诊前勃起时间分别为 3h～ 2 5例 ,4h～ 16例 ,8h～ 4例 ,2 4h～ 4例 ,72h～ 1例。下肢运动和局部冰敷的总治愈率为 76 % (38/ 45 )。 2 4h以内治愈为 84.44 % (38/ 45 )。超过 2 4h采用下肢运动和冰敷治疗无 1例有效。结论　持续勃起的时间概念应定为 3h ,下肢运动 ,局部冰敷 ,是就诊早者的有效处理方法 ,对就诊较晚者应即刻应用血管活性药物或穿刺放血。     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的 总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验。方法 对36倒尿道下裂患者Ⅱ期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊交界型24例,阴囊型2例。术后尿道支架管留置5～7天。结果 36例皮瓣均成活,随访6～12个月,阴茎外观正常,排尿通畅,尿道外口狭窄1例;尿瘘3例,均已修补成功。结论 双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂Ⅱ期成形术,皮瓣血供丰富,手术简单,成功率高。