桡神经损伤的显微外科修复

桡神经损伤，临床十分常见，应用传统的治疗方法进行治疗，临床疗效通常都比较差。自应用显微外科技术以来，才使其修复疗效得到显著提高。本文总结了我院自1993～2004年应用显微外科技术治疗桡神经损伤42例，其中随访38例，取得良好的疗效。现报告如下。     

腹横肌修复膈缺损的初步研究

目的为带蒂腹横肌瓣转位修复膈缺损提供解剖学基础.方法在40侧新生儿尸体标本上,解剖观测腹横肌的形态、血供及神经支配.结果1)腹横肌肌性部厚度平均为(0.98±0.22)mm,与腱膜部移行处的长度平均为(10.35±1.78)cm,平脐高度的宽度平均为(4.88±1.05)cm,腱膜部平均宽度(2.62±0.51)cm.2)腹横肌血供为多源性,由肋间后动脉、肋下动脉、腰动脉、旋髂深动脉升支供血,位置恒定.结论设计带蒂腹横肌瓣转位修复膈缺损具有可行性.     

原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的:探讨原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的临床特征及治疗策略.方法:回顾性分析34例原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特点和不同治疗方案对患者生存期的影响.结果:临床分期79.4%为Ⅰ～Ⅱ期,50.0%患者起病时出现上腔静脉压迫综合征,47.1%有邻近器官侵犯.采用化、放疗联合治疗29例(85.3%)、单纯化疗5例(14.7%)、自体造血干细胞移植9例(26.4%).根据寿命表法分析,全组5和10年无瘤生存率(DFS)为47.8%和41.0%,5和10年总生存率(OS)为54.4%和54.4%.自体造血干细胞移植组较常规化、放疗组5年DFS和OS均有所提高,但无显著性差异(P＞0.05).不良预后因素分析显示,具有巨大肿块及治疗后未能获得完全缓解者预后差(P＜0.05).结论:原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤具有独特的临床和病理特点,治疗以化、放疗为主.具有不良预后因素的患者可考虑自体外周血造血干细胞移植(APBSCT),但最佳的治疗方案尚需进一步的前瞻性随机研究证实.     

表皮生长因子受体基因突变临床检测方法学比较及其影响因素分析

目的 比较临床常用的两种方法检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态结果的差异,探讨福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)组织切片标本的不同保存方式对DNA数量、质量及对检测结果的影响.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院2010年11月至2011年8月晚期NSCLC FFPE组织切片标本150份,分别采用楔形探针扩增阻滞突变系统(ScorpionsARMS)和直接测序法检测EGFR第18、19、20、21号外显子突变状态,分析两种方法检测EGFR基因突变结果的差异,对结果不一致病例收集临床治疗情况及生存数据并进行分析.对其中30份FFPE标本提取DNA并保存于-20℃3年,同样的30份FFPE标本按常规方法保存3年后再提取DNA,比较两种保存方式对DNA的数量、质量及对检测结果的影响.结果 Scorpions ARMS法检测EGFR基因突变的成功率(100％)高于直接测序法(87.3％),差异有统计学意义(x2=20.28,P＜0.05).两种方法检测EGFR基因突变的一致率为84.7％,一致性较好(Kappa=0.738,P＜0.001).分析结果不一致病例中5例接受靶向药物治疗后患者的生存情况,与ARMS检测结果一致性相对较好.新鲜FFPE标本提取并贮存于-20℃、3年的DNA与FFPE标本按常规方法保存3年后提取的DNA相比,后者质量相对较差,片段化程度更严重,但两种保存方法获取的DNA的EGFR基因突变检测结果均一致.结论 Scorpions ARMS与直接测序法联合检测结果更为全面、可靠.检测结果不确定的患者应以临床治疗及生存资料支持诊断.FFPE标本提取DNA后低温贮存,更有利于DNA完整性的保存.     

百草枯中毒肺损伤的CT表现及临床意义

目的：探讨百草枯中毒肺损伤中的cT表现及临床意义。方法：回顾性分析20例口服百草枯中毒肺损伤病例的cT影像资料,根据百草枯的中毒时间分为早期（1—7天）、中期（8—14天）、后期（〉14天）和服药量分为少量组（10—20ml）、中量组（21—30ml）、大量组（〉30m1）,对比各组cT表现。结果：20例口服百草枯患者CT影像的中毒早期（入院时）主要表现为磨玻璃样变（80％）,中期（第8天）主要为肺实变（59％）,后期（第15天）主要为肺纤维化（100％）;少量组5例CT影像主要表现为肺纹理增多（100％）和磨玻璃样变（100％）,中量组11例主要为肺实变（82％）和肺纤维化（73％）,大量组4例除肺实变和肺纤维化外,主要还合并有肺外病变（100％）。中毒早、中、后期之间和服药少、中、大量组之间肺损伤CT表现的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：百草枯中毒肺损伤的CT表现具有一定的特征性,对判断病情发展的临床评估具有重要的临床意义。     

推拿点穴排乳配合中药治疗急性乳腺炎90例疗效探讨

目的：分析推拿点穴手法排乳配合中药治疗急性乳腺炎的临床效果。方法将90例急性乳腺炎患者随机均分为两组,治疗组采用推拿按摩手法排乳配合中药进行治疗,对照组采用抗生素治疗。结果治疗组体温、乳房肿块、疼痛状况等临床指标恢复状况明显优于对照组,且治疗组患者的治疗周期短于观察组,治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用推拿点穴手法排乳配合中药治疗急性乳腺炎,能够缩短治疗周期,且无任何副作用,具有很好的临床效果。     

抑癌基因PTEN与胃癌的研究进展

PTEN基因是迄今发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因，该基因的突变失活与人类多数恶性肿瘤的发生发展密切相关，本文综述了PTEN在胃癌中的最新研究进展。     

HIGH DOSE CHEMORADIOTHERAPY WITH AUTOLOGOUS HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION IN THE TREATMENT OF ADVANCED HODGKIN''''s LYMPHOMA: A REPORT OF 11 CASES

High dose therapy (HDT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (ASCT) has become one of the standard salvaged treatments for the Hodgkin抯 Lymphoma (HL) patients with relapsed or resistant disease. But its value for the primary treatment of patients with advanced disease and poor prognostic factors remains indefinite. It is being one of the clinic research directions to select this kind of patients to undergo ASCT treatment in recent years. From May, 1994 to December, 2…     

氟尿嘧啶腹腔冲洗术后诱发肾绞痛1例报告

患者男性，55岁，胃溃疡型癌。于连续硬膜外阻滞麻醉下行胃癌根治术。术前病人血压、脉搏。呼吸、体温及心肝、肾功能均在正常范围，轻度贫血，体格分级Ⅱ级。手术经过顺利，术中未见癌肿远处转移、于关腹前将氟尿嘴陡0．sg（20ml助D入0．9％氯化销注射液80nd，冲洗腹腔。留置引流管、术终病人安全返回病房。术后lh患者突感腰部巨痛，大汗，辗转躁动。查体：患者左后腰部叩击痛，并发外阴部放射、血尿、生命体征正常范围，腹腔引流物无异常，诊为肾绞痛急性发作，静注1％阿托品0．SIng、度冷丁注射液50lug后症状缓解后消除，血尿逐渐消失…