腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察

近期采用腰硬联合麻醉用于老年患者的手术有增多的趋势,本院在2007年1~7月采用全麻与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术效果进行比较,其结果报告如下。1资料与方法1)一般资料:选择行下肢手术的老年患者42例,ASAⅠ~Ⅲ级,男22例,女20例,年龄60~83岁,体重50~76 kg,随机分为A、B 2组,A组:为气管插管全身麻醉组,18例。B组:为腰硬联合麻醉组,24例。其中34例行切开复位内固定术,8例行人工全髋置换术。术前合并冠心病1例,高血压8例,脑梗死后遗症1例,慢性支气管炎2例,ECG窦缓2例,频发房早3例,房颤1例,冠状动脉供血不足、心肌缺血1例。术前血、尿…     

剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇泌乳的影响

目的：研究剖官产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇催乳素(PRL)及泌乳的影响。方法：选择拟行剖宫产健康足月妊娠产妇120例，术毕随机分为：对照组；静脉组；硬外I组；硬外Ⅱ组。对照组不给予镇痛药，后3组给予镇痛药。观察产妇术前、术后24h、48h静脉血PRL浓度；用线性视觉模拟法(VAS)评估术后24h、48h镇痛效果；比较初乳时间、肛门排气时间及术后并发症。结果：(1)4组产妇术后24h、48h血浆PRL浓度均比术前显著升高(P＜0．05，P＜0．01)；同时点组间比较，对照组与3组镇痛组有显著性差异(P＜0．05)；(2)术后24h、48h时点的镇痛效果组间分值比较，对照组与3组镇痛组有非常显著性差异(P＜0．01)；(3)初乳时间，对照组与3组镇痛组比较，有显著性差异(P＜0、05)。肛门排气时间，硬外Ⅱ组比其他组明显缩短(P＜0．05)。静脉组恶心呕吐例数高于其他组(P＜0．05)。睡眠不佳例数对照组明显高于镇痛组(P＜0.01)，静脉组与硬外I组、硬外Ⅱ组比较，有显著性差异(P＜0．01)。结论；静脉或硬脊膜外镇痛，术后血浆催乳素浓度明显升高、初乳时间缩短。复合布比卡因的硬脊膜外镇痛可使并发症减少。     

长托宁不同方法用药的临床观察

目的探讨长托宁不同方法作为麻醉前用药的安全性和有效性。方法随机选择需气管插管的全身麻醉病人60例,分为3组,每组20例,Ⅰ组：在插管前30min肌注1mg长托宁;Ⅱ组：在插管前10min肌注1mg长托宁;Ⅲ组：在插管前10min静脉推注1mg长托宁。记录用长托宁前、用药后5min、插管前、插管后5min、插管后20min的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,插管时用一块干纱布吸收口腔唾液并称重（g）（口腔唾液重量=湿纱布重量-干纱布重量）。记录不良反应例数。结果 3组不同时间的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,组间比较无显著差异（P〉0.05）,每组插管前的收缩压、舒张压与基础值比较有显著差异（P〈0.05）。有口干症状：Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较有非常显著性差异（P〈0.01）,Ⅰ、Ⅲ组间比较无差异（P〉0.05）,均无头晕、视力模糊等症状。口腔唾液重量：Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较有非常显著性差异（P〈0.01）,Ⅰ、Ⅲ组间比较无差异（P〉0.05）。结论长托宁1 mg肌注或静注用于麻醉前用药都是安全有效的,静注给药可以缩短起效时间,肌注应在麻醉前30min用药。     

复合应用麻黄碱预防丙泊酚全麻诱导时血压下降的临床观察

目的观察复合应用麻黄碱对丙泊酚全麻诱导时血压下降的预防作用。方法择期全麻成年患者60例,随机分为Ⅰ组（对照组）和Ⅱ组（麻黄碱组）,Ⅱ组诱导时复合应用麻黄素。记录两组诱导前、诱导后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化。结果与诱导前基础值相比,Ⅰ组在诱导后SBP、DBP、MAP和HR下降显著（P〈0.01）;Ⅱ组SBP、DBP、MAP和HR在诱导后变化无统计学意义（P〉0.05）;诱导后Ⅰ组患者的SBP、DBP、MAP均明显低于Ⅱ组（P〈0.01）。结论麻黄碱与丙泊酚复合应用能明显减轻丙泊酚诱导时引起的血压下降幅度,维持血流动力学的相对稳定。     

地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果观察

目的观察地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月南昌大学第四附属医院普外科饱胃患者需急诊行剖腹探查术患者60例,按照随机数字表法分为地佐辛组和生理盐水组各30例。2组均采用全麻气管插管,快速诱导:地佐辛组予咪达唑仑0.1 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg(2 ml)、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;生理盐水组予咪达唑仑0.1 mg/kg、生理盐水2 ml、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、注药后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及呛咳发生情况。结果2组患者T0、T1、T2、T3时点MAP、HR和Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者呛咳发生率低于生理盐水组(P<0.05),呛咳控制良好率高于生理盐水组(P<0.05)。结论地佐辛可显著减少饱胃患者麻醉诱导时呛咳反射,减少呕吐反流误吸的风险,保证麻醉诱导平稳。     

异丙酚联合小剂量氯胺酮在腹腔镜手术中麻醉效果的观察

小剂量氯胺酮用于复合麻醉已有许多报道。我院于自2004年2～6月对20例行腹腔镜胆囊摘除术患者采用异丙酚联合小剂量氯胺酮麻醉，取得了良好的效果，现报告如下。     

术中辅用右美托咪定与咪达唑仑对术后认知功能障碍的影响比较

目的 比较术中辅用右美托咪定与咪达唑仑对术后认知功能障碍的影响.方法 选取2011年2月～2011年12月在某院行腹部全麻手术的老年患者100例为研究对象,随机分为Y组(右美托咪定组)50例和M组(咪达唑仑组)50例,比较两种麻醉药物对老年患者手术后认知功能障碍的影响.结果 Y组发生术后认知障碍的患者比例为2.0％、停麻醉药后0 min OAA/S评分为(3.30±0.24)分、5 min评分为(2.54±0.36)分、10 min评分为(1.83±0.18)分均明显低于M组;术后d 1 MMSE评分为(25.24±2.34)分、3 d MMSE评分为(25.79±2.34)分、5 d MMSE评分为(26.01±2.62)分,均明显高于M组;以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).术前1 d MMSE评分为(26.31±2.24)分、术后7 d MMSE评分为(26.33±2.73)分,与M组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能够显著的降低麻醉药物对手术后认知功能障碍的影响,可以在手术麻醉过程中推广应用此种麻醉药物.     

快速诱导时过度换气措施的探讨

快速诱导时,国内提倡和习用过度换气措施。我们在腹腔镜胆囊切除术(LC术)麻醉中使用这种措施时,胃充气的现象时有发生,既妨碍术者视野,影响手术操作;又使胃内压升高,有引起胃内容物反流、误吸的危险。为此,本文对快速诱导时过度换气措施进行了探讨,现报告如下。1资料与方法选择无呼吸系统疾病的ASAⅠ~Ⅱ级,行LC手术患者40例,男26例,女14例,年龄16~78岁。术前30 min均肌注阿托品0.5 mg和鲁米那钠0.1 g。选用气管插管全身麻醉,麻醉诱导:依次静注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg。在诱导期间用麻醉…     

哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康用于宫腔镜检查的临床观察

目的观察哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康与复合丙泊酚,用于宫腔镜检查的比较效果。方法宫腔镜检查患者60例,随即分为观察组（A组）,对照组（B组）。A组患者入室后静注哌替啶50mg＋氟哌利多2.5mg,开始检查前生命体征平稳,再静注哌替啶50mg＋氟哌利多2.5mg,开始检查后即静注氯诺昔康0.16-0.32 mg/kg。B组入室后检查前分给予哌替啶50mg＋氟哌利多2.5 mg。诊刮时,静注丙泊酚1-2mg/kg。观察宫腔镜检查的患者MAP、HR、SP02及诊刮时患者疼痛及躁动情况。结果 A组宫腔镜检查时MAP、HR、SPO2平稳,效果明显优于B组。诊刮时呼吸循环抑制例数少于B组。两组间SP02,P〈0.05有统计学意义。结论宫腔镜检查可给予哌替啶、氟哌利多复合氯诺昔康,安全、有效、无痛。