腰椎间盘突出症的手术治疗(附400例分析)

目的：了解腰椎间盘突出症手术治疗手术方式的选择。方法：1990年1月－2000年12月400例腰椎间盘突出症的手术治疗，术式有全板减压髓核除132例。半板减压髓核除80例，开窗髓核除106例，脊柱后镜髓核除80例，经皮髓核切除2例，术前后失稳30例接受了短节段椎弓根钉内固定。结果：这几种术式直腿抬高阳性388例转阴性，2例手术定位错误再手术，2例小关节咬除过多术后失稳，1例术后椎间盘炎，1例引流不畅血肿感染。20例仍有小腿感觉障碍，经过6个月到10年的随访，平均4．5年。结果：优良率95％。腰椎后路脊柱镜手术创伤小，术后卧床时间1－3天，有条件的就应首选，其次开窗髓核除卧床2－3周，损伤也较小仍是传统手术治疗的重要选择。结论：开窗髓核除仍是传统方法的重要选择，后路椎间盘镜手术微创化，质量好，治疗为首选。     

小儿上颈椎失稳31例诊疗体会

小儿上颈椎失稳３１例诊疗体会广西区人民医院骨科吴昊白崇恩沈毓书韦绍仁李荣祝笔者总结了１９７６年４月至１９９４年４月收住院的儿童上颈椎不稳３１例的诊疗体会，并对其分型、分类，保守与手术治疗进行讨论。１临床资料本组男１９例，女１２例。年龄１岁至１４岁。１...     

内固定治疗股骨颈骨折98例初步分析

本文自１９７７年至１９９３年间对９８例股骨颈骨折内固定治疗进行分析。治疗方法分三翼钉内固定６３例，加压螺丝钉内固定１９例，多根针内固定１６例三个组。     

MDE镜与传统后路手术髓核摘除、椎管减压疗效分析

腰椎间盘突出症经标准开窗髓核摘除已经 6 7年 ,椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术髓核摘除+椎管减压已经 2 9年 ,MED镜 ( MICROENDO-SCOPIC DISCECTOMY)在我国是近两年来的新技术。笔者 1 999年 5月至 2 0 0 1年 9月对 MED镜与传统手术治疗作了对比 ,分析其近期疗效 ,以便给临床治疗一定的选择参考基础。1　临床资料1 .1　腰椎间盘突出症不合并局限性椎管狭窄病人96例。男性 6 0例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 5 3岁 ,平均年龄 33.8岁 ,病史 7个月～ 3年 ,平均 1 .3年。 L4- 56 0例 ,L5-S1 36例。所有病例均根据病史、症状体征并…     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 :探讨单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 :用该术治疗 5 1例脊髓型颈椎病。俯卧位颈后路正中切口 ,用电磨钻或尖咀咬骨钳作两侧椎板开槽成合页式掀开一侧椎板式成门式成形。本组减压范围C3～ 746例 ,C3～T1 3例 ,C2～ 72例。手术时间 90～ 12 0min ,平均 15 0min。结果 :术后获得随访 3个月～ 10年 ,按北医三院制定的进行疗效标准评定 ,本组病例术后优良率达 84 3% ,无死亡病例 ,无发生颈椎脱位等颈椎不稳情况。 34例复查X光片及CT均未见关门现象 ,无脊髓受压征象。结论 :单开门颈椎扩大成形术 ,临床效果得到肯定 ,方法简便 ,容易掌握 ,但不要大意以防加重损伤颈脊髓。术中要注意 :①手术操作要轻巧 ,防止因动作过大而加重损伤颈脊髓 ;②术中注意静脉丛大出血 ,一旦出现 ,立即采取措施 ,以压迫止血为主 ;③椎板开槽要掌握在关节突 3mm以内 ,不许偏外 ,以防误伤神经根及静脉丛 ;④术中要注意开门侧骨缘 ,不能存在锐骨尖 ,以防术后刺穿硬膜造成脑脊液漏     

儿童颈椎间盘钙化1例报告

椎间盘钙化最先由Ｌｕｓｃｈｋａ于 195 8年报道。该病在成人中相当常见 ,但很少累及颈椎 ,且一般无临床症状。而儿童颈椎间盘钙化是一种罕见的综合征 ,常不为人们认识。国内报告甚少。患者 ,男 ,10岁。因颈部轻度疼痛不适、活动受限 7天入院。发病前 3天有发热 (Ｔ39℃ )。查体 :咽充血Ｉ° ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,左下颌部扪可及一约1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ肿大之淋巴结 ;主动活动颈部各方向活动均受限。Ｘ线片示 :Ｃ2 / 3 间隙密度增高阴影 ;ＣＴ扫描 :位于Ｃ2 / 3 椎间盘髓核位置的不规则形钙化灶 ,约占椎管矢状径的 4 0 % ,并经破裂的纤维环…     

改良AO张力带与记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折比较（附58例报告）

目的：探讨改良AO张力带与记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的最佳适应症。方法：采用改良AO张力带法治疗45例,记忆合金聚髌器治疗13例。比较两种方法治疗各型髌骨骨折的疗效及各自的优缺点。结果：观察56例,其中最短随访5个月,最长6年。改良AO张力带固定45例,优39例,良6例,可2例。记忆合金聚髌器固定13例,优10例,良3例。AO张力带法与记忆合金聚髌器疗效无显差异。结论：对于横行或相对大块的粉碎性骨折,AO张力带法应视为有效、可靠的选择;多平面、严重粉碎性髌骨骨折,记忆合金聚髌器为最佳选择。     

左股骨颈骨折三棱钉内固定术后三棱钉穿破乙状结肠一例

患者女,77岁,于1989年元月30日不慎跌倒,左下肢外旋缩短畸形,不能行走,经x线检查诊断为左股骨颈骨折住院治疗。住院后行左胫骨结节牵引复位,在x线透视下行左股骨颈骨折经皮三根三棱钉内固定术。术后照片骨折对位对线好,内固定稳定出院。出院后半年出现左下腹疼痛,血便,初为鲜红色,后为淡红色,有少量粘液,伴里急后重,在医务室治疗未见好转,症状加重,大便呈粘液脓血便,肛门坠胀感明显,无畏寒发热     

MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症36例

我院于 1999年 7月起应用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症 36例 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 36例 ,37个间隙 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 39.1岁 ,病程最短 3个月 ,最长 15年 ,平均 38.6个月。 37个间隙中 L3～ 43个 ,L4～ 519个 ,L5～ S1 15个。所有病例均有腰痛伴一侧下肢或两侧下肢放射痛 ,感觉减退 ,2 1例背伸肌力减弱 ,12例因疼痛难忍 ,卧床难起 ,生活不能自理 ,所有病例均经 CT或 MRI证实 ,均为经保守治疗症状反复发作或无效患者。1.2　疗效判断 :按照 …     

带蒂随意肌瓣转移治疗慢性骨髓炎21例效果观察

慢性骨髓炎临床上较常见，治疗也较困难，用传统手术方法治疗，复发率较高。１９９２年６月～１９９７年２月我院共收治２１例，采用带蒂随意肌瓣转移治疗。经随访，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：２１例均按慢性骨髓炎以下诊断标准：病程长，可达数月...