孕妇乙型肝炎病毒DNA含量及胎儿窘迫与宫内感染的关系

目的　探讨乙型肝炎病毒 (HBV)DNA含量及胎儿窘迫与宫内感染的影响。方法　用荧光定量PCR法检测 16 9例乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性携带者孕妇血清中HBVDNA含量 ,随访观察胎儿窘迫和胎儿HBV宫内感染情况 ,并采用logistic多因素回归分析对胎儿HBV宫内感染 ,筛选胎儿HBV宫内感染的危险因素。结果　 (1)HBVDNA阳性孕妇的宫内感染率为 12 6 4 % ,HBVDNA阴性孕妇为 0 ,两者差异有统计学意义 (P <0 0 1) ;(2 )HBVDNA阳性孕妇的胎儿窘迫发生率为 2 7 5 9% ,HBVDNA阴性孕妇为 12 2 0 % ,两者差异有统计学意义 (P <0 0 1)。 (3)logistic多因素回归模型选入 3个胎儿HBV宫内感染的危险因素 :HBVDNA含量、胎儿窘迫、孕妇年龄 ,而HBeAg被排除在回归模型之外。 结论　估计宫内感染危险性高低 ,HBVDNA较HBeAg更可靠 ;HBVDNA含量可作为孕妇HBsAg阳性孕妇孕期使用乙肝免疫球蛋白 (HBIG)的指标 ;发生胎儿窘迫的和高龄的HBsAg阳性孕妇是宫内感染的高危人群。     

子痫前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平的变化及意义

目的：探讨子痫前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平变化及其临床意义。方法：观察子疴前期孕妇21例，对照组正常妊娠晚期孕妇20例，检测两组血清胎盘生长因子及一氧化氮。结果：子痫前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平均显著低于正常妊娠晚期孕妇（P〈0．05），胎盘生长因子有随病情加重而下降的趋势（P〈0．05）。血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平无明显相关性（r=0．204，P〉0．05）。结论：血清胎盘生长因子的降低可能参与子瘌前期的发生、发展，可以考虑用于临床子痫前期的预测及病情观察。一氧化氮水平的降低也可能与子痂前期的发生有关。     

产前超声诊断Pena-Shokeir综合征1例

孕妇，28岁。孕2产0，孕35周，孕期自感胎动少，否认孕期服药及接触有害物质。超声检查：宫内妊娠，单胎，仰卧位，呈张口状（图1），胎儿双顶径88mm，头围309mm，侧脑室未见扩张，脊柱连续性好，四腔心可显示，心率144次/min；腹围271mm,     

腹腔镜骶骨阴道固定术的疗效临床分析

目的探讨腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sacral colpopexy,LSC)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)的疗效、安全性及并发症。方法广西医科大学第一附属医院(西院)于2010年2月至2011年8月对16例中重度POP患者进行了LSC治疗,其中4例合并压力性尿失禁(urinary stress incontinence,SUI)同时行阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape-obturator,TVT-O),7例行阴道前后壁修补术。观察手术时间、术中出血、术后发热、膀胱功能恢复、住院时间等,以了解手术安全性。比较手术前后POP分度评价POP的解剖学改善情况;比较手术前后盆底功能影响问卷简表(the pelvic floor impact questionnaire,PFIQ-7)和盆底不适调查表简表(the pelvic floor distress inventory,PFDI-20)评分及POP-尿失禁性生活问卷(the pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,PISQ)评分,评价手术对患者生命质量和性生活质量的影响。通过随访了解术后并发症的发生情况。结果手术时间(225.36±38.40)min,术中出血量(385.35±240.30)ml,术后体温均未超过38.5℃,住院时间(7.5±2.3)d,留置尿管时间(4.2±1.6)d。术后POP-Q分度较术前明显改善,PFIQ-7和PFDI-20评分较术前显著降低,PISQ评分较术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6～24个月,平均(14.8±6.2)个月,有3例出现性交不适及性交痛,未见网片侵蚀、暴露、感染等并发症,无新发SUI。客观治愈率100.0%,主观治愈率81.3%。结论 LSC是一种微创、安全、有效的手术方式。     

胎儿畸形的B超诊断

用Ｂ超对１９８９人次孕妇进行检查，结果发现，胎儿畸形４７例，检出率２．３６％，其中胎儿水肿综合征２１例，中枢神经系统畸形１３例，其他１３例，Ｂ超诊断符合率９４．８％。将Ｂ超诊断与临床诊断对比分析，发现Ｂ超诊断畸形的敏感性为８７．８％。     

硫酸镁治疗胎儿生长迟缓对脐血流及妊娠结局的影响

目的　探讨硫酸镁在胎儿生长迟缓 (IUGR)治疗中对脐血流及妊娠结局的影响。方法　将 5 2例IUGR孕妇分为治疗Ⅰ组 2 0例 ,治疗Ⅱ组 32例。治疗Ⅰ组予吸氧 ,能量合剂 ,复方氨基酸 ,治疗Ⅱ组在其基础上用 2 5 %硫酸镁 6 0ml分别加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml及低分子右旋糖酐 5 0 0ml中静脉点滴。对硫酸镁治疗前后及两组孕妇治疗后脐血流收缩期最大血流速度 /舒张期末血流速度的比值 (S/D)、阻力指数 (RI)、波动指数 (PI)变化情况进行比较 ,并观察两组母血及脐血镁离子含量 ,新生儿体重等指标。结果　治疗Ⅱ组硫酸镁治疗前后S/D ,RI明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,治疗Ⅱ组S/D较治疗Ⅰ组明显下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,两组母血及脐血镁离子含量比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,两组新生儿体重比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　硫酸镁可降低脐血流阻力 ,促进胎儿生长 ,是治疗IUGR积极有效的方法。     

单侧输卵管结石1例报告

患者,女,33岁。因药流后不孕10年余于2008年8月24日入院。2008年6月26日在外院行子宫输卵管造影示:①左侧输卵管通而不畅,积水;②右侧输卵管不通。遂来我院就诊。否认既往有结核、尿路感染、结石等病史。15岁月经初潮,经期4～5d,月经周期30～38d,末次月经2008年8     

自制经脐单孔腹腔镜装置在卵巢良性包块剔除术中的应用

目的:探讨自制经脐单孔腹腔镜装置在卵巢良性包块手术中的应用效果。方法:回顾性分析我院2011年6月至2012年12月利用自制装置的经脐单孔腹腔镜卵巢良性包块剔除术20例(观察组)患者临床资料,对比同期接受传统腹腔镜卵巢良性包块剔除术40例(对照组),比较两组术中、术后情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间(75.2±9.6分钟)长于对照组(50.5±5.3分钟),术后肛门排气时间、首次下床时间、住院时间观察组(10.4±4.6小时、8.2±2.5小时、3.1±1.4天)明显低于对照组(16.9±4.2小时、16.3±5.6小时、5.0±1.9天),差异均有统计学意义(P0.01)。结论:经脐单孔腹腔镜术创伤小,术后恢复快,且自制装置价格低廉、制作简单,值得在临床推广应用。     

羊水过少静脉输液加饮水治疗前后脐血流变化及妊娠结局

目的　探讨静脉输液加饮水在羊水过少治疗中对脐血流及妊娠结局的影响。方法　妊娠 35周前后B超诊断为羊水过少孕妇 4 5例 ,每天用能量合剂 ,生理盐水 ,林格氏液各 5 0 0ml静脉点滴 ,并适量饮水10 0 0ml,5d一个疗程 ,共 1～ 2个疗程。监测治疗前后羊水指数 (AFI)和脐血流收缩期最大血流速度 舒张期末血流速度的比值 (S D)、阻力指数 (RI)、波动指数 (PI)、快速血流比 (FVR)情况 ;观察出生后羊水污染 ,新生儿窒息 ,吸入性肺炎等指标 ;并与羊水正常组孕妇 5 0例进行比较。结果　羊水过少组治疗前后比较 ,并与羊水正常组比较 ,AFI、S D、FVR差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,而羊水污染、新生儿窒息、吸入性肺炎等发生率无明显差异 (P >0 0 5 )。但羊水过少治疗有效组 (38例 )与治疗无效组 (7例 )比较 ,羊水污染和新生儿窒息差异明显 (P <0 0 1) ,治疗无效组胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)占 85 7%。结论　静脉输液加适量饮水法治疗羊水过少可增加羊水量 ,降低脐血流阻力 ,改善妊娠结局 ,治疗同时应注意纠正IUGR。     

脐带绕颈的社会心理因素研究200例分析

目的：探讨脐带绕颈的危险因素,尤其社会心理因素在脐带绕颈中的作用。方法：以有台儿脐带绕颈的200例产妇为病例组,无脐带绕颈的165例产妇为对照组,进行病例对照研究,采用非条件对数优势回归模型（unconditional logistic regression model)对研究因素进行多因素分析。结果：按α＝0．05水平,脐带长度,妊娠期发生的精神刺激,住房类型等因素入选非条件对数优势回归多因素模型。结论：脐带过长,妊娠期出现精神刺激,居住高层楼房等是脐带绕颈的主要危险因素,在脐带绕颈的预防策略中,应重视社会心理因素作用。