呼吸机集中维护和管理的初步探讨

呼吸机是目前大型医院必备的抢救和治疗设备,也是延长病人生命的有效设备。随着电子和机械技术水平的不断提高,呼吸机的性能日臻完善,其应用范围也日益扩大和普及。与之相应,对呼吸机管理水平的要求也越来越高。我院作为北京市一家综合性三级甲等医院,呼吸机的更新换代更是迅速,正由于呼吸机功能的特殊性,对它的维护和管理才显得尤为重要[1]。所以,我院对呼吸机采用了集中维护和管理模式,最大程度发挥了呼吸机的效能,现将有关情况总结报告如下。1呼吸机分散管理模式存在的问题呼吸机由各个临床科室自行申请购买、保管、使用的管理模式,有可…     

中介素在低氧性肺动脉高压大鼠中的变化和意义

目的 观察比较中介素在低氧性肺动脉高压大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液含量的变化.方法 雄性Wistar大鼠被随机分为4组,对照组、低氧1周组、2周组、3周组.利用放免分析法测定大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液的含量.结果 低氧组大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中介素含量明显高于对照组.同时支气管肺泡灌洗液和血浆的变化趋势一致.结论 中介素血浆和支气管肺泡灌洗液含量增高,提示机体可能对缺氧性肺动脉高压起到一定的缓冲和保护作用.     

老年肺母细胞瘤一例报告

患者男性,80岁。2005年7月因胸闷、低热行肺CT检查,发现左下肺团块状密度增高阴影,大小约8.2cm×9.8cm,边缘清楚,可见浅分叶。患者未行诊治。2005年9月为了进一步诊治入院,入院查体无明显异常。2005年10月8日复查肺CT,见左下肺团块状阴影较前增大,大小约10.1cm×10.3cm。2005年10月10日在B超引导下经皮肺穿刺活检,病理报告:瘤细胞梭形及短梭形,细胞排列疏密不均,核深染,可见核分裂相;免疫组化染色:Vi m(+),CD34(+),CK灶性少数细胞(+),S-100(-),Des(-),CD117(-),考虑肺母细胞瘤。讨论肺母细胞瘤为罕见的原发性肺部恶性肿瘤。Baruard于1…     

肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例

女，55岁。既往有高血压病史8年。因胸闷、气短、头晕及大汗5h于2006年2月28日入院。心电图示窦性心律，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段压低0．05—0．1mV。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛（初发性心绞痛）？原发性高血压。经吸氧及应用硝酸甘油改善心肌供血等对症治疗，胸闷、气短症状无明显缓解。3月1日18：55大便后突然出现意识丧失，双眼上翻，抽搐，大小便失禁。约30s神志恢复，但仍感明显胸闷、气短。     

肺炎致大咯血1例

患者女,23岁,既往体健,主因咯血1周入院.患者于2005年11月无诱因出现咯整口鲜血2口,量约100 mL,未介意,未诊治,但患者于次日再次出现咯血症状,仍为整口鲜血,10余次/d,咯血量约500mL左右,伴咳嗽症状,无发热、乏力、盗汗、胸痛及呼吸困难等症状,即就诊于我院急诊,查血常规示:白细胞8.6×109/L,血红蛋白98 g/L,中性粒细胞0.668;胸部CT示:右肺中下叶、左下肺可见高密度增高影,密度不均匀,右肺支气管较对侧狭窄,纵隔内未见肿大淋巴结.……     

主动脉夹层破裂出血2例临床分析

1病历简介 例1男,68岁,既往有高血压病史10余年,血压最高达170/100 mmhg,间断服用“心痛定”等药物治疗,血压控制不稳定.并有“脑梗死”、“脑出血”病史多年,已有左侧肢体偏瘫.患者因阵发性胸痛、胸闷、憋气20余天入院.主要临床表现为大便用力后出现左侧左肩背部反射痛,疼痛为阵发性,每次发作持续1～12 h不等,并伴胸闷、憋气,稍感呼吸困难,患者未介意,未予特殊诊治,后患者又出现上述症状加重,并出现全身乏力、出汗较多,食欲明显减退.患者自发病以来,无发热,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐.入院后查体：体温37℃,脉搏85次/分,血压120/80 mmhg,呼吸18次/分,神志清楚,反应较迟钝,口唇无发绀,左肺语颤较对侧减弱,左下肺叩诊浊音,听诊左下肺呼吸音消失,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音;心率85次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿.     

92岁患者反复顽固性结核性胸膜炎一例

患者男性，92岁。主因胸闷、气短5d于2003年6月2日入院。既往有高血压、冠心病病史。1994年(84岁)曾因胸闷、气短住院治疗，诊断左侧结核性胸膜炎，反复抽胸液20余次，抗结核治疗近4个月胸液才被控制不再增长，规律抗结核治疗1年半，此后遗留左侧胸膜肥厚。此次入院时患者胸闷、气短，有轻微咳嗽，咳少量白痰。无发热、无胸     

影像学酷似肺癌的结核1例

患者女性,76岁,有高血压、糖尿病病史。主因渐进性左侧肢体无力于2008年4月19日收入院。无发热,无咳嗽、咳痰。入院查体：体温正常,神志清楚,左肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率90次／分,律齐。腹软,无压痛。左上肢近端肌力Ⅲ级,左上肢远端肌力Ⅳ级;左下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力V级。病理征阴性。脑CT检查未见出血灶,入院诊断考虑脑梗塞。     

快速检测流感病毒抗原方法的建立

目的建立有效、简便的胶体金免疫层析方法（G ICA）快速检测流感病毒感染抗原方法。方法分别对1145例急性呼吸道疾病住院患者应用G ICA法检测患者鼻咽部分泌物的流感病毒A、B（FluA、B）抗原,并同时用IFA法作对照,对G ICA法做出评价。对以上患者分别应用鼻、咽拭子法和鼻咽部细导管负压吸引法两种不同方法采集患者鼻咽部分泌物,均经G ICA法快速检测分泌物标本中的Flu A、B抗原,对两种不同采集方法的结果做出评价。结果以上两种检测方法及采集方法所得结果,均有较好的一致性,之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻、咽拭子采集法配合G ICA法是简便、快捷、敏感的检测流感病毒抗原的好方法。     

表现不典型的肺结核1例分析

对表现不典型的肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女,17岁。于2006—12—30无明最诱因开始出现发热,最高T39．3℃,伴有寒战,咳嗽,咳痰、黄痰。在我院急诊化验血常规WBC（15．1～15．4）×10^9／L,中性粒分类0．81～O．88,先后静脉滴注头孢唑肟,阿奇霉素等药物抗炎治疗,患者症状无明显缓解,仍发热,咳嗽明显,黄痰,遂于2007—01—18收入院。