颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术62例

目的 探讨经胸骨上切迹进路小切口悬吊式无注气内镜甲状腺手术的可行性、安全性及微创、美容效果。方法 对62例初诊为甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿的患者行颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术治疗。以手术时间、术中出血量、术后24小时引流量、术后并发症、切口长度等指标评估该术式的可行性、安全性及疗效。结果 62例中除1例术中快速切片报告为乳头状癌（长径约1.2cm ）中转开放手术外,其余手术均在内镜下顺利完成。其中9例单侧单发腺瘤,8例单侧单发囊肿均行腺瘤或囊肿剜除术;26例单侧多发结节性甲状腺肿行单侧腺叶部分、次全或全切除术;16例双侧多发结节性甲状腺肿行双侧腺叶部分或次全切除术;2例术中快速切片报告为单侧乳头状微小癌行患侧腺叶全切加峡部切除术。手术时间（100±30）min ,术中出血量（15±6）mL ,术后24小时引流量（25±9）mL。术后1例出现无症状低血钙,1周后恢复正常,但均无声嘶、出血、窒息、切口感染等并发症;切口长（2.5±0.4）cm。结论 颈前小切口悬吊式无注气内镜下甲状腺手术是一种安全可行的微创手术,具有较好的美容效果。     

趾蹼及足背切排引流术治疗下肢蝮蛇咬伤效果观察

目的 观察趾蹼及足背切排引流术治疗下肢蝮蛇咬伤的效果.方法 30例下肢蝮蛇咬伤合并肝功能损害患者随机分为治疗组（15例）和对照组（15例）.治疗组除常规治疗外,加行趾蹼及足背切排引流术,对照组只进行常规治疗.检测两组患者入院后第1、2及3天的切口引流量,患肢肿胀的缓解时间,治疗前及治疗5d后的血清总胆红素（TBI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平的变化.结果 治疗组入院后第1、2及3天的切口引流量明显大于对照组（均P＜ 0.05）,患肢肿胀缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）.治疗组治疗后血清ALT、AST及TBIL水平明显低于对照组（均P＜0.05）.结论 趾蹼及足背切排引流术在治疗下肢蝮蛇咬伤中具有促进切口引流、肢体肿胀缓解及肝功能恢复的作用.