经腹贲门癌切除腔静脉钳在消化道重建的应用

我院1993年1月～2003年1月共行手术治疗贲门癌268例，其中经腹手术203例，消化道重建时采用腔静脉钳固定食管端显露手术野，防止术后吻合口并发症取得较好效果，现报告如下。     

成功的准分子激光原位角膜磨镶术后人眼角膜的组织学和超微结构所见

目的：检查2例成功的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后病例的死后眼角膜的组织学和超微结构特征。方法：4个角膜组织的一部分做组织学、透射电镜及扫描电镜检查。结果：病例1例死前3个月曾行LASIK，病例2死前20个月曾行LASIK。病例1使用180μm脚板的Hansatome微型角膜刀（博士伦外科器械公司，加利福尼亚州Clarement市）；病例2使用160μm脚板的自动角膜成型器（创隆公司，德国慕尼黑）。组织学中，病例1和病例2的LASIK瓣厚度分别为160μm和150μm。2例患者的角膜显示轻微的上皮植入伤口、伤口边缘反应性角膜细胞、伤口床面不规则胶元纤维、以及瓣蒂部隔断的胶元束。这些发现在病例1中较病例2更显著，事实上病例2中伤口界面难以察觉。此外，病例1的角膜在伤口交界面含有PAS阳性的电子密度物质和宽间隙胶元，而且没有角膜神经。结论：这些发现显示LASIK后3个月存在的由伤口修复所致的改变，在术后20个月变轻。     

中晚期食管癌电化学治疗38例近期疗效观察

目的:HTSS]探讨电化学食道铂金电极治疗38例中晚期食管贲门癌的临床疗效.方法:在X线下定位,将食道铂金电极置入食管肿瘤段,接肿瘤电化学治疗仪,电压6V～7V,电流60mA～120mA,总电量800C～1500C,最大可达2500C,时间90分钟～240分钟,逐渐加大电压,保持病人能接受的刺激量,治疗结束时需逐渐降低电压后关机,拨出电极.结果:38例患者中33例随访6～8个月,16例解除梗阻、完全缓解,14例部分缓解,1例并发食管支气管瘘,7例无效.结论:本方法无痛苦,适用于年老体弱不能耐受手术的患者.     

近视性屈光参差病因学与矫治方法的研究进展

近年来,近视性屈光参差的患病率呈逐年上升趋势。严重的近视性屈光参差可破坏双眼视功能,导致斜视、重度视疲劳等问题,严重影响患者的择业与生活质量。但目前近视性屈光参差的病因和发病机制尚不明确,且防控和矫治近视性屈光参差的重要性常常被忽视。本文将对近年来近视性屈光参差病因学和矫治方法的研究进行综述,为深入认识近视性屈光参差的发病机制和防控措施提供依据。     

双眼透明边缘角膜变性一例

患者,男,36 岁,因“双眼视力下降半年余”于我科就诊。患者自述半年来双眼视力渐进性下降,矫正视力不佳,不伴眼红、眼痛、眼胀、畏光、流泪等症状。既往近视20余年,约-7.5 D,度数稳定,矫正视力可达1.0。否认眼病家族史,个人史无特殊。门诊行视力检查：右眼裸眼视力（UCVA）0.15,经-13.00-7.50×75矫正至0.3+1,左眼UCVA 0.15,经-12.00-7.50×80矫正至0.3。眼压（iccare回弹眼压计测量）检查：右眼9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼7 mmHg。双眼结膜无充血,双眼角膜透明,下方4-8 点位角膜带状变薄,变薄带与角膜缘间有2 mm宽的正常角膜,变薄带上方角膜曲率增大,角膜膨隆（见图1A）。直接检眼镜下双眼眼底模糊,视盘边界清、颜色尚可,C/D约0.5。     

圆锥角膜病因学研究进展——遗传、环境刺激、表观遗传的相互作用

圆锥角膜是一种扩张性角膜疾病,以角膜中央变薄、向前凸出呈锥状为特征,可严重影响视力。圆锥角膜病因复杂,迄今为止尚未完全明确,可能是遗传、表观遗传和环境刺激之间相互作用的结果。本文旨在对近年来圆锥角膜病因学的研究进展进行综述,并对未来该领域的研究方向进行展望:阐明表观遗传学的调控路径可能是明确病因的关键;3D培养的体外模型可望为探索圆锥角膜病因和推进治疗提供依据。     

准分子激光原位角膜磨镶术后严重弥漫性层间角膜炎一例

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是当前手术治疗屈光不正的常用方法。随着LASIK的广泛开展,其并发症越来越受到临床医生的重视。弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis, DLK)是LASIK术后较常见并发症,其发生率报道不一,多为轻度自限性,程度严重者罕见。现将我科近期诊治的一例LASIK术后严重DLK报告如下。     

食管癌手术283例并发症分析

目的探讨食管癌手术并发症分布及预防方法。方法分析我院自1988~2006年行283例食管癌手术并发症分布及与手术方法的关系。结果采用手工吻合发生吻合口瘘的发生几率大于器械吻合,而发生吻合口狭窄的几率,后者要大得多,抗返流作用以胃食管黏膜不等边距吻合置入胃腔术优于其他组,其他并发症发生几率差异无统计学意义。结论采用胃食管黏膜不等边距吻合置入胃腔术是最好的选择,使用组织相容性好、可吸收性吻合钉及较大型号的吻合器可减少术后吻合口并发症。缩短手术时间是降低呼吸系统并发症的关键。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜扩张1例

22岁的男性患者接受右眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后4年出现了渐进性视力下降。经过眼部检查评估, 诊断为右眼SMILE术后角膜扩张。患者接受了右眼跨上皮角膜胶原交联术治疗, 术后3个月, 患者角膜扩张病变基本稳定。本文回顾了该患者的术前角膜情况, 并分析了术后角膜扩张的原因和治疗过程。     

角膜塑形镜诱导角膜高阶像差改变与控制儿童近视性屈光参差的相关性研究

目的:探究近视性屈光参差儿童配戴角膜塑形（OK）镜后,双眼角膜高阶像差增加量和眼轴长度增加量的差异以及两者的相关性。方法:前瞻性队列研究。连续收集2018年至2019年于北京大学第三医院眼科首次验配OK镜的31例近视性屈光参差儿童,其中男性15例（30只眼）,女性16例（32只眼）;年龄（10.7±1.4）岁。戴镜前（...