动脉自旋标记技术对2型糖尿病患者脑血流量改变的初步研究

目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者脑血流量(CBF)的改变及其与认知功能及嗅觉功能减退的相关性。方法 对83例T2DM患者与62例健康对照(HC)进行认知功能评估及嗅觉识别测验(CSIT),并采集所有被试头部三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)图像,经后处理获得大脑灰质的CBF值。比较T2DM组与HC组之间CBF值差异,并分析其与认知功能及嗅觉识别测验的相关性。结果 T2DM患者在CSIT、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测验(DST)、词语流畅性测验(VFT)测试结果低于HC组(P<0.05),T2DM患者双侧额中回CBF高于HC组(P<0.001),T2DM患者在双侧直回及双侧嗅皮质CBF则低于HC组(P<0.001)。结论 T2DM患者的认知功能及嗅觉功能减退,双侧额中回、直回及嗅皮质存在灌注异常,揭示了这些脑区的CBF改变可能是T2DM认知障碍及嗅觉功能减退的原因之一。     

上海市三级综合医院护工职业防护现况及影响因素分析

目的 分析上海市综合医院护工职业防护中的薄弱点及其影响因素，为进一步制定针对性的防护措施提供依据。方法 采用便利抽样，在2021年5—7月对上海市5家三级综合医院的300名护工进行调查。制定护工职业防护现状问卷，对调查对象的职业防护行为、职业暴露情况进行调查，采用多元线性回归模型分析护工职业防护行为的影响因素。结果 回收有效问卷285份，有效率95.00%。285名护工的平均年龄是（51.82±4.84）岁，从事护工行业的平均时间为（10.84±5.36）年。有57人次的护工发生过职业暴露，暴露率为20.00%。职业危害因素的暴露率最高的三项是工作压力大（35.09%）、腰扭伤（17.54%）、针刺伤（17.54%）。护工的职业防护行为评分属于中等水平，其中化学性职业防护行为（得分率为62.75%）、生物性职业防护行为（得分率为56.02%）得分较低。多重线性回归模型分析结果显示：相比小学及以下文化程度的护工，高中或中专文化程度护工平均得分提高7.246分（P <0.05）；相对于接受过正规培训的护工，没有接受过正规培训的护工平均得分降低13.306分（P <0.001）；...     

不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于不同剂量索马鲁肽治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年2月28日。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane推荐的RCT风险偏倚评估工具评估纳入研究的偏倚风险后,应用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,累计7 575例患者。Meta分析结果显示,大剂量组（1.0 mg ih）在降低患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平[SMD=-3.23,95%CI（-3.45,-3.00）,P<0.01]、体重指数（BMI）[SMD=-6.00,95%CI（-6.35,-5.65）,P<0.01]和体重[SMD=-6.25,95%CI（-7.35,-5.15）,P<0.01]方面均优于小剂量组（0.5 mg ih）;大剂量组较小剂量组（1.0 mg ih vs.0.5 mg ih; 14 mg po vs.7 mg po）会增加恶心、呕吐以及药品不良事件导致退出的发生率（P<0.05）;而两组头痛、腹泻、严重低血糖、脂肪酶升高、严重药品不良事件与总药品不良事件发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:采用大剂量索马鲁肽治疗T2DM患者能降低HbA1c、BMI和体重,但在一定程度上可能会增加药品不良反应的发生率,提示临床医生在T2DM患者的诊疗中需权衡索马鲁肽治疗的风险和效益。     

2型糖尿病患者血糖变异性与脑结构及认知功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖变异性与脑结构及认知功能的关系.材料与方法选择T2DM患者71例,同期招募健康对照(healthy controls,HC)组70名.所有参与者均完成磁共振扫描及认知功能测试,其中T2DM患者中有36例通过连续血糖监测系统完成血糖变异性数据的收集.采用3.0 T MRI获取3D T1图像,运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphological analysis,VBM)进行数据分析,对两组灰质体积进行基于团块水平的统计学比较,提取差异脑区的灰质体积值,并与血糖变异性指标及认知测试分数进行偏相关分析,协变量是性别、年龄和教育年限.结果T2DM组与HC组相比,右侧小脑4/5区、左侧尾状核、左侧丘脑、左侧额中回及左侧内侧额上回灰质体积减小,多项认知测试分数减低(P<0.05).在T2DM组中,脑区灰质体积与认知测试分数的相关性:左侧尾状核与连线测验_A(the trail making test_A,TMT_A)呈负相关(Pr=-0.276,P=0.023);左侧丘脑与听觉词语学习测验_延迟[the auditory verbal learning test,AVLT(delay)]呈正相关(Pr=0.251,P=0.039);左侧内侧额上回与数字广度测验_顺背(the digit span test,DST_forward)呈正相关(Pr=0.258,P=0.034).血糖变异性指标与脑区灰质体积相关性:血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)与左侧尾状核、左侧内侧额上回呈负相关(Pr=-0.449,P=0.009;Pr=-0.376,P=0.031).血糖变异性指标与认知测试分数的相关性:血糖均值(mean blood glucose,MBG)与SDMT、VFT呈负相关(Pr=-0.357,P=0.042;Pr=-0.374,P=0.032);SDBG与DST_forward呈负相关(Pr=-0.465,P=0.006);变异系数(coefficient of variation,CV)与DST_forward呈负相关(Pr=-0.383,P=0.028);日间血糖平均绝对差(absolute mean of daily difference,MODD)与SDMT呈负相关(Pr=-0.562,P=0.002);葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)与DST_forward呈正相关(Pr=0.406,P=0.032).结论T2DM患者存在不同脑区灰质体积减小及认知水平的降低,且血糖变异性越大,T2DM患者部分脑区灰质体积萎缩越明显,认知功能越差.