类鼻疽败血症并肝脾脓肿1例

类鼻疽病是类鼻疽伯克菌所致的地方性人兽共患病，本病临床表现多样，容易并败血症，误诊率高，死亡率高。现结合本院1例类鼻疽败血症并肝脾脓肿的病例来进一步提高对该病的认识。     

海南地区溃疡性结肠炎105例临床分析

目的回顾性分析住院溃疡性结肠炎（UC）患者的诊断和治疗及病例特点。方法调查1996年1月～2006年9月于海南省人民医院住院诊断为UC的海南籍患者，回顾性分析患者的性别、年龄、病程、临床表现、内镜检查、病理特点、治疗和转归。结果筛选出UC患者共105例。其中男女之比为1．76：1。年龄为8～83岁（平均48±15．2）岁。患者以轻度（47．62％），中度（39．05％）为主。临床类型主要为初发型（40．00％），慢性复发型（47．62％）。主要表现为腹泻、腹痛、血便。治疗以SASP／5-ASA为主。内科治疗有效（90．48％），外科手术治疗（2．86％），死亡（0.95％）。结论海南UC老年患者较国外和国内其他地区均多，以慢性复发型和初发型为主，病情轻，肠外表现和并发症少见。以SASP／5-ASA治疗为主。     

根除幽门螺杆菌在伴幽门螺杆菌感染的非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用

目的分析根除幽门螺杆菌(Hp)在伴Hp感染的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中应用的效果。方法选取我院2013年1月至2014年11月收治的伴Hp感染非酒精性脂肪肝病患者102例,随机将其分为对照组与研究组。对照组使用多烯磷脂酰胆碱胶囊与二甲双胍联合治疗,研究组在对照组治疗的基础上采用根除Hp四联疗法治疗,对比两组患者临床疗效及治疗后血脂水平、肝功能变化及Hp根除情况。结果研究组治疗总有效率为84.31%高于对照组62.75%(P0.05),研究组Hp根除率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗后ALT、AST、TG、TC、LDL等指标较治疗前有明显降低(P0.05);研究组治疗后除FBG指标外肝功能及血脂各指标均明显低于对照组(P0.05)。结论伴Hp感染的非酒精性脂肪肝病患者行根除Hp治疗,不仅疗效显著,同时对改善患者血脂水平及肝功能也具有显著的作用。     

腹泻型感染后IBS患者外周血和结肠黏膜IFN-γ、IL-10表达及临床意义

目的 探讨腹泻型感染后肠易激综合征(PI-IBS)患者外周血和肠黏膜细胞因子表达变化及其与临床症状积分的关系.方法 选择2013年1-12月海南省人民医院门诊及住院的腹泻型PI-IBS患者30例(观察组),同期健康体检者30例(对照组).分离培养两组对象的外周血单个核细胞(PBMC),ELISA检测外周血及细胞培养上清波中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-10水平;结肠镜取结肠黏膜组织,免疫组织化学检测结肠黏膜IFN-γ及IL-10蛋白表达.Spearman相关分析IFN-γ、IL-10水平变化与临床症状积分的相关性.结果 两组时象外周血中IL-10、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组患者PBMC分离培养液中IFN-γ水平升高,IL-10水平降低,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者肠道主要症状积分与PBMC培养上清液及结肠黏膜中IFN-γ表达水平呈正相关(r=0.45、0.94,P＜0.01),与IL-10表达水平呈负相关(r=-0.52、-0.79,P＜0.01).结论 IFN-γ/IL-10失衡可能参与腹泻型PI-IBS发病,并可作为疾病活动的观察指标.     

海南地区急性胰腺炎病因学分析

目的 探讨海南地区急性胰腺炎的发病趋势、病因变化,为诊疗工作提供依据.方法 回顾性分析某院和白沙黎族自治县人民医院2001～2010年急性胰腺炎(AP)住院患者2 176例临床资料,并对结果进行统计分析.结果 2001～2005和2006～2010两个年度段,AP占住院人数的比例分别为0.46％ (831/179122),0.52％ (1345/260137) (P＜0.05);胆源性AP分别为54.39％ (452/831),46.17％ (621/1345) (P＜ 0.05);高脂血症性AP分别为8.54％ (71/831),13.01％ (175/1345) (P＜0.01);酒精性AP分别为11.43％ (95/831),13.83％ (186/1345) (P＞ 0.05).特发性AP分别为18.41％ (153/831),13.90％ (187/1345) (P＜ 0.05).结论 近10年AP发病持续增加,胆道疾病仍为主要病因,高脂血症性AP明显增多,酒精性AP无明显变化.     

乙型肝炎病毒感染患者外周血T细胞亚群的表达特征与相关性研究

目的探讨外周血T细胞亚群及白细胞介素-6(IL-6)和IL-32在乙型肝炎患者中的分布,并分析其相关性。方法将2013年6月-2014年12月医院收治的29例急性乙型肝炎患者和78例慢性乙型肝炎患者分别设为急性乙型肝炎组和慢性乙型肝炎组,选取同期健康体检人员30名作为对照组;检测所有研究对象外周血T淋巴细胞亚群、IL-6和IL-32两种细胞因子的分布水平。结果乙型肝炎患者外周血中CD4+比例、CD4+/CD8+比值显著低于对照组,CD8+显著高于对照组;乙型肝炎患者IL-6和IL-32水平显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);乙型肝炎患者IL-6和IL-32水平与CD8+比例、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)呈正相关,与CD4+比例、CD4+/CD8+比值和血清白蛋白(ALB)呈负相关。结论 T细胞亚群比例异常在乙型肝炎患者中普遍存在,机体免疫异常与IL-6和IL-32水平升高有关,二者通过参与免疫应答过程促进肝组织损伤及病情发展。     

益智提取物防治大鼠非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的:探讨益智乙酸乙酯提取物对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的治疗作用及其作用机制。方法:采用高脂饲料喂养SD大鼠12周,建立非酒精性脂肪性肝炎模型。实验分为对照组、模型组、低剂量和高剂量益智乙酸乙酯提取物组。12周后分别给予饮用水或益智乙酸乙酯提取物灌胃,连续4周。外周血检测AST、ALT、TG、TC;肝组织检测MDA、GSH含量及SOD的活性;酶联免疫吸附法测定IL-8水平;免疫组化检测NF-КB、TNF-α、FTO的表达。HE染色观察肝脏组织学变化。放射电镜观察肝细胞线粒体结构。结果:(1)与对照组比较,模型组的TG、TC、AST、ALT、MDA、IL-8、NF-КB及FTO水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);SOD和GSH的含量明显下降,差异有统计学意义(P0.05);HE染色下肝细胞脂肪变性、气球样变、水肿明显,有炎性细胞浸润;电镜下肝细胞膜结构模糊,细胞内线粒体形状不规则,线粒体基质变淡,体积增大。(2)与模型组比较,低、高剂量益智乙酸乙酯提取物组的TG、TC、AST、ALT、MDA、IL-8、NF-КB及FTO水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05);SOD和GSH的含量明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)与低剂量组比较,高剂量乙酸乙脂提取物组的TG、TC、AST、ALT、MDA、IL-8、NF-КB及FTO水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05);SOD和GSH的含量明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(4)HE染色下,与模型组比较,益智乙酸乙酯提取物组肝细胞脂肪变、气球样变及水肿的程度明显减轻。电镜下,线粒体体积、形态趋于正常。结论:(1)益智乙酸乙酯提取物能有效预防非酒精性脂肪性肝炎;(2)其作用机制与抗氧化应激、下调NF-КB炎症信号通路及下调FTO基因蛋白表达有关。     

内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能影响及疗效

目的探讨内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能的影响。方法选取2014年6月至2019年6月海南省人民医院老年上消化道出血患者102例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在其基础上给予内镜下金属钛夹联合治疗,治疗后3 d对效果进行评估,比较两组止血效果、纤维蛋白原(FIB)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平、血清内毒素(LPS)、C反应蛋白(CRP)水平、并发症发生率。结果观察组即时止血、72 h止血率均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗过程中并发症发生率无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3 d凝血功能PT、APTT时间长于对照组(P<0.05);FIB、PLT水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后3 d LPS、CRP水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后3 d LPS、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合兰索拉唑用于老年上消化道出血中能获得良好的止血效果,有助于改善凝血功能,未增加并发症发生率。     

肝硬化消化道出血病因学分析

目的 总结肝硬化患者消化道出血的临床特征,分析其出血病因,为诊疗工作提供依据.方法 回顾性分析海南省人民医院2008～2011年肝硬化并消化道出血住院患者157例临床资料,并进行分析总结.结果 157例平均发病年龄为56.25岁,男性136例,占86.62％,冬春季高发.上消化道出血主要病因为食管胃底静脉曲张破裂,占57.96％、消化性溃疡,占17.83％、门脉高压性胃病,占14.65％,病死率分别为25.27％、14.29％、34.78％,差异无统计学意义(x2=0.84,P＞0.05);下消化道主要为门脉高压性结肠病,占5.10％,病死率为12.5％.Child A、B、C级患者的病死率分别为9.59％、25.49％、51.52％,差异有统计学意义(x2=5.61,P＜0.05). 结论 非静脉曲张性出血在肝硬化患者中多见,肝功能Child C级患者的病死率明显增高.     

115例重症急性胰腺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎的死亡危险因素。方法回顾性分析海南省人民医院2005年-2011年重症急性胰腺炎(SAP)患者115例临床资料,并对结果进行统计分析。结果生存组与死亡组比较,性别差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.38);年龄差异有统计学意义(P<0.05,χ2=17.47);胆源性SAP和非胆源性SAP差异有统计学意义(P<0.05,χ2=4.02);并发单个器官功能衰竭和多器官功能衰竭差异有统计学意义(P<0.01,χ2=17.84);非手术治疗和手术治疗差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.26)。结论老年、胆源性SAP、MODS是SAP的死亡危险因素。