疑案三则

予行医近40年，在治疗顽固性咳喘证，胆结石及男性精质差不育证等，悟出了一点心得体会，在临床上现能得心应手，取得较满意疗效，今介绍如下。1胆石案患者，女，37岁，农民，1995年12月5月就诊。患者右肋腹部反射背部，突然疼痛难忍，伴恶心呕吐，面色无华，脉细涩，舌淡苔薄黄。经B超检查提示：胆囊内有2．1cm×0．6cm多个组成的结石块。处方：柴胡10g、郁金10g、内金10g、神曲10g、玄参10g、玄胡10g、甘草6g、茵陈30g、金钱草50g、滑石20g、姜黄10g、明矾6g、南瓜叶3张。5帖水煎服，一日3次。1995年12月12日B超复查，胆囊内无任何发现。…     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低＂电解质＂血症。     

阴茎离断再植术(附4例报告)

阴茎离断伤多由纠纷、自残或意外事故引起，且多见于中青年。1990年至今我院收治4例，应用显微外科技术阴茎再植，成功3例，失败1例。现报告如下。     

多发性骨髓瘤的诊断和处理指南

8 二磷酸盐 现在已有的选择包括:骨痛、高钙血症、病理性骨折是多发性骨髓瘤患者罹患与死亡的主要原因。氨羟二磷酸二钠(pamidronate)和clodronate的随机安慰剂对照研究已显示二磷酸盐治疗的明显好处。长期二磷酸盐治疗已经证明能降低骨患,改善生活质量,减少手术和放疗的需要。     

腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用(附1例报告并文献复习)

目的探讨腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用。方法通过对1例术前双侧均未触及睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查和治疗并结合文献复习。结果对于在体表未触及的隐睾均可以通过腹腔镜达到明确诊断和治疗。结论腹腔镜诊治腹腔型隐睾是一种临床适用性较强的手术方法,在很大程度可以代替开放的剖腹探查术,具有较高的临床推广应用价值。     

5例糖尿病并脑梗死瘫痪病人的护理

脑梗死是糖尿病常见并发症之一 ,主要是由于糖尿病人的慢性病变引起大、小动脉粥样硬化 ,血管内皮细胞增生 ,管腔狭窄 ,管壁糖类和脂肪沉积 ,极易发展为脑梗死。脑梗死病人由于脑循环功能障碍 ,使病人长期处于瘫痪状态 ,生活不能自理 ,恢复过程长 ,并且糖尿病人代谢紊乱 ,组织器官血管营养得不到保障 ,功能低下 ,易发生并发症 ,如处理不及时 ,预后不良 ,甚至造成生命危险。我科对 5例糖尿病并脑梗死瘫痪的患者实施适当的护理 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 5例均为男性 ,年龄 72～ 85岁 ,糖尿病史 5～ 2 0年 ,入院时…     

内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗pilon骨折的疗效比较

目的比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组(序贯组)和单纯切开复位内固定治疗组(内固定组)。序贯组26例,男19例,女7例;年龄18~65岁;骨折OTA分型:C1型4例,C2型8例,C3型14例;闭合性损伤7例,开放性损伤19例。内固定组35例,男25例,女10例;年龄19~64岁;骨折OTA分型:C1型6例,C2型13例,C3型16例;闭合性损伤21例,开放性损伤14例。术后记录并比较两组患者术后感染发生率、骨折复位情况、骨折愈合时间、骨不连发生率、美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、健康调查量表(SF-36)、患侧较健侧踝关节减少的活动度。结果序贯组和内固定组患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组软组织损伤情况比较差异有统计学意义(P=0.010)。序贯组和内固定组患者术后感染发生率[15.4%(4/26)和17.1%(6/35)]、复位情况、骨折愈合时间[(7.4±4.3)个月和(6.5±3.2)个月]、骨不连发生率[7.7%(2/26)和8.6%(3/35)]、AOFAS的踝-后足评分[(71.7±29.4)分和(74.4±19.5)分]和SF-36(83.1±9.9和83.8±7.9)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。序贯组患者术后6个月患侧较健侧踝关节减少的活动度(34.6°±7.2°)显著大于内固定组(23.7°±5.1°),差异有统计学意义(P<0.05);而在术后2年(26.0°±11.1°和21.8°±11.3°)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量pilon骨折均可获得良好的临床疗效,内外固定分期序贯治疗可能更适应于软组织损伤严重的患者。     

BJ—4直线加速器特殊故障一例分析检修

故障现象：开机,机器ＣＧＹ／ＭＩＮ数码表不时出现－４００Ｖ并报警,无法正常工作,按复位键无效。分析检修：ＢＪ—４剂量显示过程如下,当Ｘ线通过加速器平板电离室时就要产生电离电流。该弱电流（约１０－９Ａ～１０－７Ａ）经过Ｋ放大器积分转换成５０ｍＶ－５Ｖ的电压信号再送到Ｕ—Ｆ转换器转换成每秒５～５００个脉冲经分频电路得到１０～１０００个脉冲,再送到计数电路转换成０．１ＧＹ／ＭＩＮ～１０ＧＹ／ＭＩＮ。主要电路元件有ＺＦ３１０Ｋ运算放大器和ＺＦ４５００压频转换组件及数码显示板,开机显示－４００Ｖ报警,首先…     

艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的比较艾迪注射液加放疗与单纯放疗对鼻咽癌的疗效、毒副反应及免疫功能的影响.方法将71例鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组（A组）放疗同时加用艾迪注射液50～80ml静脉滴入,1次/d,连用30d.对照组（B组）单用放疗.结果 A组有效率为83.3%,B组为80%,差异无统计学意义,P〉0.05.A组白细胞减少、贫血、口腔溃疡发生率明显低于B组,差异有统计学意义,P〈0.05.A组治疗后NK细胞活性、CD4/CD8比值明显升高,P〈0.01.A组治疗后的生存质量评分高于B组,P〈0.05.结论艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌,可减轻毒副反应,增强机体免疫功能,改善患者的生存质量.