V形双通道脊柱内镜系统辅助下腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾病的疗效分析

【摘要】 目的：探讨V形双通道脊柱内镜（VBE）系统辅助下经椎间孔入路腰椎椎间融合手术（VBE-TLIF）的初步临床应用效果。方法：回顾性分析2020年1月~2021年4月,因单节段腰椎疾病于我院接受VBE-TLIF手术治疗的20例患者的临床资料。其中男性13例,女性7例,年龄28~77岁,平均57.0±11.7岁。记录手术时间及并发症发生情况,于术前及术后3d、3个月、6个月、12个月、18个月时评估患者腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,评估症状缓解情况。分析末次随访时改良MacNab评分、影像学资料等,评估手术优良率及融合率。结果：20例患者术后平均随访27.0±3.6个月（24～36个月）,症状均得到明显改善。患者平均术前下肢痛VAS评分6.3±1.6分,腰痛VAS评分5.7±1.1分;术后3d下肢痛VAS评分1.9±0.9分,腰痛VAS评分2.3±0.8分;术后18个月下肢痛VAS评分0.7±0.6分,腰痛VAS评分0.9±0.7分,疼痛明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后18个月ODI为（15.0±5.8）％,较术前[（60.2±15.3）％]明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后出现屈髋乏力1例,经对症治疗1个月后改善;1例出现融合器移位伴神经根激惹症状,二次手术翻修,融合率为95%（19/20）;无严重手术相关并发症出现,根据改良MacNab标准,优良率达95%。结论：VBE-TLIF是安全有效的腰椎微创融合技术方法,初步临床应用效果较为满意。     

老年骨质疏松性脊柱骨折治疗进展

老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗以卧平板床、口服抗骨质疏松药物、功能锻炼为主。椎弓根螺钉对骨质疏松椎体把持力不足、患者手术耐受差,使得传统螺钉内固定手术受到一定限制。研究提示,介入治疗之椎体成形术可减轻椎体骨折相关疼痛,恢复椎体高度等,但不必过多追求恢复椎体高度,保证安全更重要,骨水泥注入量的控制和评价也存在广泛争议。经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)较之经皮椎体成形术(PVP)能更好地恢复椎体高度并减少骨水泥渗漏,膨胀式椎体成形术(Sky)较优于PVP、PKP。但有学者报道椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛并不比安慰剂有效。     

瞬时性受体电位通道香草酸受体亚型6基因敲除小鼠模型的建立

目的 建立Trpv6基因剔除小鼠模型,为在体研究Trpv6的生物学功能及其与骨代谢关系创造条件。 方法 从Ensembl数据库中获得小鼠Trpv6基因组序列。设计基因剔除策略,构建基因剔除载体pBR322-MK-Trpv6。以电穿孔方法将基因剔除载体导入ES细胞,用G418和Ganciclovoir进行正负筛选,获得双抗性克隆。PCR鉴定出正确同源重组的胚胎多能干细胞（ES细胞）克隆。将正确同源重组的ES细胞注射到C57BL/6J小鼠的囊胚中,获得嵌合体小鼠。挑选嵌合率在50%的雄鼠与C57BL/6J小鼠交配,获得的灰鼠,PCR鉴定为杂合子小鼠。杂合子小鼠交配后获得纯合子小鼠。 结果 成功构建了打靶载体pBR322-MK-Trpv6。电穿孔后,共获得24个正确同源重组的克隆,同源重组效率为25%。同源重组的克隆经显微注射后,共获得4只嵌合率大于50%的雄鼠。嵌合鼠与野生型C57BL/6J交配,获得57只来源于ES细胞的灰鼠,PCR鉴定证实17只为杂合子小鼠,阳性率为33.3％。杂合子小鼠交配获得纯合子小鼠。经Western印迹证实纯合子小鼠无Trpv6蛋白的表达。 结论 已成功建立了Trpv6基因剔除小鼠模型,其中纯合子小鼠未出现胚胎致死现象。     

带有颅底的全颈椎三维有限元模型的建立及分析

【摘要】 目的：建立带有颅底的全颈椎三维有限元模型并验证模型有效性,为分析颈椎疾患的生物力学机制提供帮助。方法：选取一31岁健康男性志愿者进行颈椎（包括颅底）薄层CT扫描,并将CT原始数据以Dicom格式存贮。运用建模软件Simpleware3.0把CT数据转化为STL格式数据,通过Geomagic 8.0对数据中的图像进行修补、去噪、铺面并转化为NURB曲面模型,得到带有颅底的全颈椎（C0-C7）三维有限元实体模型。应用软件Hypermesh 9.0进行前处理,包括接触定义、网格划分、材料属性设定及载荷与边界条件设定。应用Abaqus 6-9-1大型有限元计算软件进行计算,将屈曲、伸展、左右侧弯和左右旋转工况下的活动范围（ROM）与Panjabi的实验数据进行比较,对模型进行验证。结果：建立的正常全颈椎三维有限元模型共包含664026单元,228557节点,具有逼真的几何外观。通过与Panjabi的实验数据进行对比验证,发现该模型在屈伸、侧弯及旋转工况下的ROM与Panjabi的数据基本一致,只有在C2-C3旋转活动度方面存在差异（6.03° vs 3°±2.5°,P＜0.05）。结论：所建立的带有颅底的正常全颈椎三维有限元模型满足有限元分析的几何相似性和力学相似性,可用于颈椎的生物力学分析。     

动力型髓内钉治疗肱骨三段骨折与粉碎性骨折

目的观察动力型髓内钉治疗肱骨三段骨折、粉碎性骨折的手术治疗效果,分析影响疗效因素。方法自2005年3月～2008年3月收治17例肱骨粉碎性骨折(粉碎组)及8例肱骨三段骨折(三段组),采用顺行髓内钉固定技术动力型固定,术后定期随访摄X线片,观察骨折愈合情况,并采用Costant评分系统对肩关节功能评分,分析影响疗效的因素。结果所有患者接受1～3年的随访,粉碎组与三段组随访时间无明显差异。粉碎骨折术后愈合时间(5.5±2.4)个月,三段骨折愈合时间(8.0±3.2)个月,两者差异有统计学意义。末次随访肩关节Costant评分粉碎组(95.0±6.5)分,三段组(94.6±7.0)分,两者差异无统计学意义。结论根据骨折位置、类型等情况选择动力型髓内钉治疗肱骨粉碎性骨折和三段骨折,可取得良好的治疗效果。术中应注意进钉位置的正确选择,包埋髓内钉近端,修补肩袖组织,肩关节功能不会受到明显影响。     

鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年股骨转子间骨折术后康复的临床研究

目的 研究鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年人股骨转子间骨折内固定术后的临床疗效.方法 采用完全随机对照的前瞻性临床研究方法,将入组的60例股骨转子间骨折老年患者分为两组,试验组行内固定手术并给予鲑鱼降钙素鼻喷剂及钙尔奇D治疗,对照组行内固定手术及钙尔奇D治疗.观察两组术后1、2,3、4周疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月骨折...