颐脑解郁复方对卒中后应激大鼠肠道菌群的影响

目的：从肠道菌群改变的角度,探索颐脑解郁复方治疗脑卒中后应激大鼠的作用机制研究。方法：将48只雄性清洁级SD大鼠随机分为假手术组、卒中后应激组、西药组和中药组各12只。假手术组只分离血管不插入线栓,卒中后应激组、西药组、中药组在大脑中动脉阻塞术后1周应用慢性束缚应激复合单笼饲养的方法制备卒中后应激大鼠模型。自脑卒中造模开始后7天,西药组给予盐酸氟西汀胶囊2.33 mg/(kg·d)灌胃。中药组给予颐脑解郁复方9.92 g/(kg·d)灌胃,其余各组大鼠灌胃10 mL/kg蒸馏水,均每日1次。分别于卒中后第14天,观察其行为学的变化,取大鼠直肠粪便,应用Illumina-MiSeq高通量测序技术检测其微生物群落结构和组成的变化。结果：与假手术组相比,卒中后应激组大鼠蔗糖水偏好度、旷场得分、游泳挣扎时间均显著降低（P < 0.01,P < 0.01,P < 0.01）,粪便中Allobaculum、Sutterella、Dorea和rc4-4比例显著下降（P < 0.01,P < 0.01,P < 0.01,P < 0.05）,Oscillospira比例显著上升（P < 0.01,P < 0.05,P < 0.01）;与卒中后应激组比较,中药组大鼠旷场试验水平得分和游泳挣扎时间均显著升高（P < 0.05,P < 0.05）,粪便中Lactobacillus和Bacteroides等6种菌属比例显著升高,其中以Lactobacillus和Bacteroides差距最为明显,分别为27.91%vs5.96%和24.21%vs9.62%（P < 0.01,P < 0.01）,Oscillospira比例显著降低（P < 0.05）;与西药组相比,中药组大鼠行为学各项评分均无显著差异（均P > 0.05）,粪便中Bacteroides,rc4-4比例显著升高（P < 0.01,P < 0.05）。结论：颐脑解郁复方可以通过增加大鼠肠道中乳杆菌属（Lactobacillus）和拟杆菌属（Bacteroides）的含量来缓解卒中后应激大鼠的类似抑郁症状。     

“水寒木郁”病机在帕金森病抑郁发病中的作用

"水寒木郁"即指肾阳虚水寒,肝木失温,肝郁不发而为病。此病机观源于《黄帝内经》,并被后世医家发展应用于各系统疾病中。我们通过前期研究发现"水寒木郁"亦为帕金森病抑郁(PDD)发病的重要机制,其中阳虚水寒为发病之根本,肝木郁滞为发病之肇始。许多临床研究从温阳解郁的角度治疗PDD效果良好,我们也以此病机为据拟定温阳解郁方(制附子、巴戟天、柴胡等)进行研究,有效率达70%。药理学研究亦表明,一些有温肾或疏肝作用的中药能通过多个途径治疗PDD,这些研究结果反向证实了PDD"水寒木郁"病机的正确性。从历史溯源、理论探索、相关研究依据等方面阐述该病机在PDD发病中的作用,以期为PDD的病机研究及临床治疗提供新的思路和借鉴。     

基于中药归经理论探索脑病常用民族药成方制剂的用药规律

目的:探索治疗脑病常用民族药成方制剂所含药物的归经规律,及其分别治疗中风、眩晕、头痛、不寐、癫狂的用药归经规律。方法:通过文献查找收集脑病常用民族药成方制剂,建立数据库,运用频率描述统计对其所含药物进行频数及频率分析,总结其用药归经规律。结果:纳入制剂所含药物使用频率最高者为归脾经药物。在分别治疗中风、眩晕、不寐、癫狂时,使用频率最高者均为归脾经药物;在治疗头痛时,归心经及归肝经药物的使用频率最高,其次为归脾经药物。无论是总体分析还是细分而论,使用频率最高的药物均为木香、丁香、沉香、诃子、肉豆蔻等芳香药物。结论:民族医药在治疗脑病时有其独特的用药归经规律,可为遣方用药提供参考。且其对芳香药的重用不仅提供了用药思路,也赋予了"一带一路"战略构想以民族医药色彩,提示了民族医药发展的新途径。     

外泌体源性miRNA在卒中及卒中后抑郁中的治疗作用及研究进展＊

外泌体是由不同种类细胞所分泌释放到细胞外间隙的小囊泡^［1］。外泌体广泛分布在各种体液中，内含有蛋白质、脂质及各种核酸类物质，包括信使RNA（mRNAs）、microRNAs（miRNAs）和其他非编码RNAs（ncRNAs），通过在细胞间运输这些物质达到调节受体细胞的作用。其中，miRNAs已被证明在脑卒中、卒中后抑郁等神经精神疾病中参与神经递质释放、神经元重塑、神经血管生成等过程，对于临床治疗有重要意义。脑卒中是一种复杂的脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率。卒中后抑郁是卒中常见神经精神并发症，但目前使用的抗抑郁药物存在疗效不理想、副作用大等缺陷。外泌体源性miRNAs在脑卒中和神经修复中发挥着重要作用，对卒中及卒中后抑郁有潜在的治疗价值。本文探究外泌体源性miRNA在卒中及卒中后抑郁的作用机制，发掘其治疗价值，为相关的临床试验提供理论依据。