国产Fogarty气囊导管对犬腹主动脉壁损伤的超微结构观察

为探讨国产Fogany导管的气囊直径大小及导管通过血管腔次数多少与动脉管壁急性损伤的关系,本文以14条犬为对象,研究了当Fogany导管气囊直径分别等于血管直径的1、1.5及2倍、导管通过血管腔1、2及3次时,该导管对犬腹主动脉壁所致的超微结构损伤改变。结果显示:气囊直径愈大,导管通过血管腔次数愈多,气囊对动脉内膜及肌层的损伤愈重;从轻微的内皮细胞损伤至内皮及内皮下组织的全部剥脱,以及中膜层平滑肌细胞受损,但大多数损伤局限于内膜层。本研究为此种国产Fogany气囊导管应用于临床提供了实验依据。     

急性肺动脉栓塞的治疗策略(附48例报道)

目的探讨急性肺动脉栓塞的治疗策略。方法回顾性分析川北医学院附属医院血管外科2009年1月至2014年5月期间收治的48例肺动脉栓塞患者的临床资料,分析其临床疗效及并发症发生情况。结果 48例患者中,14例低危患者行抗凝治疗,24例中危患者行抗凝和系统溶栓或介入治疗(导管捣碎局部溶栓或置管溶栓),10例高危患者行抗凝治疗和介入治疗。低危组14例患者中,治愈12例(85.7%),显效2例(14.3%),总有效率为100%;中危组24例患者中,治愈16例(66.7%),显效8例(33.3%),总有效率为100%;高危组10例患者中,治愈3例,显效2例,好转4例,死亡1例,总有效比例为9/10。治疗期间所有病例均无消化道出血、脑出血等并发症发生。本组48例患者均获访,随访时间为3~12个月,中位数为8个月。随访期间患者均无呼吸困难等症状发生,无一例再发肺动脉栓塞,无滤器移位、血栓形成等并发症发生。结论对诊断明确的急性肺动脉栓塞患者首先进行危险分层,再采取相应的治疗策略,则效果较好。     

TG2和Mertk基因共沉默腺病毒干扰载体的构建及其基因沉默作用

目的构建转谷氨酰胺酶2（TG2）和Mer受体酪氨酸激酶（Mertk）基因共沉默腺病毒干扰载体,并检测其基因沉默作用。方法首先构建能干扰TG2和Mertk蛋白表达的质粒载体pSUPER/TG2及pSUPER/Mertk,再将其干扰序列和H1启动子序列切下并连接到pAdTrack上,构建成pAdTrack/TG2/Mertk载体。将其转入含有pAdEasy-1的BJ5183感受态细菌中,回收并酶切鉴定重组腺病毒载体。将阳性腺病毒载体感染HEK293细胞,收集病毒,反复扩增后测定病毒滴度。分别以pAdTrack/TG2/Mertk、pAdTrack/TG2、pAdTrack/Mertk及pAdTrack/绿色荧光蛋白（GFP）感染RAW264.7细胞,采用免疫印迹法检测其TG2蛋白和Mertk蛋白的表达水平。结果pAdTrack/TG2/Mertk载体的病毒滴度为6.13×1010GFU/mL。经酶切鉴定,pAdTrack/TG2/Mertk含有插入的2个启动子和2个干扰序列,载体构建成功。pAdTrack/TG2和pAdTrack/TG2/Mertk组TG2蛋白的表达水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于pAdTrack/GFP和pAdTrack/Mertk组（P〈0.01）,后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。pAdTrack/Mertk和pAdTrack/TG2/Mertk组Mertk蛋白的表达水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于pAdTrack/GFP和pAdTrack/TG2组（P〈0.01）,后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TG2和Mertk基因共沉默腺病毒干扰载体pAdTrack/TG2/Mertk构建成功,其能显著降低小鼠巨噬细胞样RAW246.7细胞中TG2蛋白和Mertk蛋白的表达水平。     

氟氢可的松联合心痛定治疗直立位低血压伴卧位高血压

目的：观察氟氢可的松联合心痛定治疗老年性直立位低血压伴卧位高血压的临床疗效。方法：85例患者随机分为对照组42例,给予系统物理疗法;试验组43例,在系统物理疗法的基础上白天给予氟氢可的松扩容升压,夜间给予心痛定扩血管降压。记录治疗d30的白天及夜间的动态血压和低血压所致低灌注以及卧位高血压所致头痛等不适反应。结果：试验组治疗后：①白天平均收缩压较对照组明显增高;且夜间平均收缩压较对照组明显降低,差异均有显著统计学意义（P〈0.001）。②白天由于直立位低血压导致低灌注症状发生率20.9%较对照组50.0%明显降低;夜间因高血压所致头痛等不适反应发生率16.3%较对照组38.1%亦明显降低,差异均有显著统计学意义（P值分别为0.004,0.015）。结论：对于直立位低血压伴卧位高血压的患者,在系统物理疗法的基础上,联合应用氟氢可的松、心痛定,疗效确切,可明显改善患者上述的症状。     

O型血与非O型血对急性下肢深静脉血栓形成患者预后的影响

目的 探讨血型与急性下肢深静脉血栓形成（DVT）预后的相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月经川北医学院附属医院血管外科收治的急性下肢DVT患者的临床数据及1年期随访资料。按血型分成O型血组和非O型血组，对比两组患者住院期间患肢消肿率、血栓清除率、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、并发症发生率及出院后1年血栓复发率、血栓形成后综合征（PTS）发生率及Villalta评分，评估血型对DVT预后的影响。单因素和多因素logistic回归分析发生PTS的危险因素。结果 非O型血组DVT患者的PTS发生率、Villalta评分和治疗后的静脉通畅度得分均较O型血组高，且差异有统计学意义（P<0.05）。而患肢消肿率、血栓清除率、住院时间、并发症发生率等差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析结果显示，O型或非O血型（OR=4.337）、治疗后D-二聚体水平（OR=1.116）、合并肿瘤（OR=6.679）、治疗方式（OR=0.230）、血栓清除率（OR=0.900）和血栓复发（OR=97.628）是急性下肢DVT患者1年内发生PTS的独立危险因素。结论...     

延迟性脾破裂18例诊治分析

我院2000—01~2006—10收治延迟性脾破裂（DRS）18例，现分析如下。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用及意义

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行下腔静脉滤器（IVCF）植入的手术指征、并发症、意义及术后抗凝、溶栓治疗的必要性。方法回顾性分析2008年1月～2009年3月我院31例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入的临床资料,并对之随防。结果所有患者均成功将滤器置于双侧肾静脉开口平面下方,术中无严重并发症发生,术后随访6～20个月,均无症状性肺栓塞（PE）发生,1例滤器内有血栓形成,发生率为3.2%。无其他相关并发症。结论下腔静脉滤器植入可有效预防致命性肺栓塞发生,严格的手术操作及术后正规的抗凝溶栓治疗是防止滤器植入术并发症的关键。     

平阳霉素治疗小儿体表血管瘤1658例临床分析

目的 观察平阳霉素瘤内注射治疗小儿体表血管瘤的疗效.方法 回顾性分析我科自1997年1月至2008年1月期间以平阳霉素注射治疗小儿体表血管瘤1 658例的临床资料.结果 经过6～12个月(平均10.83个月)随访,总有效率为97.09%(1 799/1 853),不同类型血管瘤总有效率之间比较,差异有统计学意义(χ2=203.12,P＜0.01); 不同类型血管瘤特效间比较,差异有统计学意义(χ2=287.97,P＜0.01),海绵状血管瘤疗效最好,其次为草莓状血管瘤、混合性血管瘤,葡萄酒色斑痣疗效最差.本组发生局部溃破54例(3.26%),发热418例(25.21%),过敏性休克3例(0.18%).结论 平阳霉素治疗小儿体表血管瘤是一简便、安全及有效的方法.     

埋藏式心脏起搏器的临床应用及疗效观察

目的 探讨症状性缓慢性心律失常患者在基层医院开展埋藏式心脏起搏器的安全性及有效性.方法 36例症状性缓慢性心律失常患者经静脉植入埋藏式心脏起搏器,观察治疗后的临床疗效及并发症.结果 所有患者植入起搏器后症状明显改善,活动耐量及生活质量明显提高.结论 埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常可靠有效的措施,充分的术前准备、精确的电极定位、严格的囊袋处理、定期的随访测试.在基层医院开展埋藏式心脏起搏器手术是安全的.