腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性

目的:探究双镜治疗后联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床治疗效果和安全性。方法:选取2014年6月~2015年6月我院90例胆囊结石并肝外胆管结石患者,分为实验组和对照组,实验组在双镜治疗前后给予大柴胡汤加味中药治疗;对照组患者仅行双镜治疗。对比两组患者手术成功率、治疗效果、并发症发生率、一年内复发率、手术时间、术中出血量等指标。结果:实验组手术成功率(97.8%)高于对照组(91.1%),差异具有统计学意义(P0.05),且疗效(100.0%)明显优于对照组(88.9%)(P0.05),并发症发生率(4.4%)较对照组(17.8%)明显降低(P0.05),1年内复发率(4.4%)明显低于对照组(15.6%)(P0.05)。结论 :双镜治疗后联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石的治疗效果更优、手术成功率更高、并发症发生率和1年内复发率更低、安全性更高,值得推广此疗法。     

改良一孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法巧妙手术步骤治疗小儿腹股沟斜疝40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断单侧斜疝中有6例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果手术时间单侧疝平均12 min,双侧疝20 min。术后平均2 d出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论改良一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,术后恢复快,值得临床推广应用。     

人端粒酶hTERT可诱导RNAi系统的建立及其对TREx-HeLa细胞生长的影响

目的：建立可诱导性沉默hTERT的 RNA干扰系统，并初步探讨端粒酶与细胞增殖调控之间的关系。方法: 构建沉默端粒酶催化亚基hTERT的Tet-on可诱导性RNAi载体psiRNA-hH1/TO-hTERTshRNA，并稳定转染表达TR的TREx-HeLa细胞，用半定量RT-PCR检测hTERT的转录后水平，TRAP法检测端粒酶活性。MTT法检测细胞的增殖，流式细胞仪和Hoechst33342染色法观察细胞凋亡。结果: 构建了可诱导性沉默端粒酶催化亚基hTERT的重组体psiRNA-hH1/TO-hTERTshRNA，并建立了可诱导性沉默hTERT的TREx-HeLa细胞株。短期内的端粒酶活性降低后TREx-HeLa细胞生长增殖有下降趋势，而其凋亡情况则未见明显变化。结论: 本研究建立了可诱导沉默hTERT的RNAi系统，为研究端粒酶活性与细胞增殖和衰老的关系提供了实验基础。     

严重创伤81例的治疗体会

我院自1970年至1978年3月间共收治严重创伤患者81例,约占同期住院的急诊创伤患者3498例的2.3％,81例中发病年龄以青壮年为主,致伤原因大多为交通伤46例(56.9％)和工伤19例(23.4)。合     

腹腔镜二氧化碳气腹对婴幼儿围手术期呼吸、循环的影响

目的 观察腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹对婴幼儿围手术期呼吸和循环功能的影响,并探讨应对措施.方法 选择1个月~3岁的婴幼儿进行分组:A组(婴儿组),B组(幼儿组),C组(开腹手术组).观察各组气腹前5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后30 min(T2)及停止气腹10 min(T3),各组患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(SBP/DBP)、血气分析结果[pH、pa(CO2)、pa(O2)]等指标.采用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 A、B 2组气腹后T1、T2与气腹前T0相比HR、pa(CO2)、SDP、DBP均增高(Pa<0.05),血pH值、SpO2、pa(O2)均无明显变化(Pa>0.05);A、B 2组气腹停止后T3的监测数据与气腹前T0相比无明显变化.A、B 2组气腹后T1 、T2与C组比较,pa(CO2)分压增高(P<0.05),其他监测数据差异无统计学意义.结论 腹腔镜CO2气腹对婴幼儿围手术期呼吸和循环功能有明显影响,加强麻醉管理,精确手术操作,婴幼儿腹腔镜手术仍是安全的,不会明显增加手术风险.     

双乳晕腋窝人路腔镜下甲状腺切除手术的临床应用

目的探索腔镜下甲状腺切除手术更加美容微创的手术人路。方法回顾分析经双乳晕腋窝入路腔镜下甲状腺手术50例,行单侧甲状腺腺叶部分切除12例,一侧腺叶全部切除30例,双侧腺叶部分切除8例。结果全组均顺利完成手术。术中出血量为（12．77±20．12）m1,手术时间（67．00±21．28）min,术后住院天数为（3．77±0．50）d。术后2例声音嘶哑,随访50例,随访时间为1-6个月,无其他术后并发症。结论采用双乳晕腋窝入路腔镜下甲状腺切除手术具有更加美容、微创的优点,但其手术视角需有一个适应过程。     

经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的 探讨经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补治疗成人单侧腹股沟疝128例,其中腹股沟斜疝115例,腹股沟直疝8例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝3例.其中嵌顿疝15例;滑动性疝3例.结果 本组病例手术时间20～75 min,平均(35±20)min;住院时间3～8 d,平均(4.0±2.2)d.全组未见血肿、异物感、补片感染等并发症.随防半年,旷置疝囊积液2例,复发2例,复发率为1.6%.结论 经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,可以早期下床活动,不良反应少,值得临床尝试.     

260例腔镜甲状腺的手术治疗

腔镜甲状腺手术发展迅速,越来越受到关注。2007年7月至2010年10月中山大学附属东华医院普外科采用胸乳和腋乳三孔入路行腔镜甲状腺手术260例,疗效满意,现报道如下。     

单孔微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝623例

目的:探讨单孔微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2018年12月经微型腹腔镜手术治疗的623例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,术前诊断565例单侧疝、58例双侧疝,术中治疗隐匿疝163例,年龄8个月-14岁。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,单侧疝手术时间5-15 min,双侧疝手术时间10-30 min,术中发现隐匿疝163例(28.85%),均在术后1-2 d出院。术后随访6-36个月,3例复发(0.48%),再次手术后治愈;2例线结异物瘘,经保守治疗至术后3个月后拆除结扎丝线,未出现疝复发;未出现其它严重并发症。结论:单孔微型腹腔镜疝囊高位结扎术具有技术安全、操作简单、手术用时短、术后恢复快、并发症少、复发率低、美观微创,同时发现并处理隐匿疝等优势,可作为小儿腹股沟斜疝的首选治疗方式。