镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂手术中的应用

先天性尿道下裂的手术方式多达200多种。尿道狭窄和尿瘘仍然是尿道下裂的两大并发症。为了解决这个问题，许多学者从再造组织的血运、覆盖组织的厚度以及尿液的转流等方面进行了许多的努力，但仍然没有得到很好的解决方法。中山大学附属第二医院整形外科从2001年1     

阶段性电话回访式延伸护理对肺癌根治术患者的影响

目的:探讨阶段性电话回访式延伸护理对肺癌根治术患者的影响。方法:将80例择期行肺癌根治术患者随机分为对照组和观察组40例,对照组给予常规出院指导,观察组在此基础上给予阶段性电话回访式延伸护理,比较两组护理效果。结果:两组干预后肺功能指标、生活质量优于干预前(P 0. 05),观察组干预后肺功能指标、生活质量优于对照组(P 0. 05);干预组患者服药依从率、满意度高于对照组(P 0. 05)。结论:阶段性电话回访式延伸护理可提高肺癌根治术患者的肺功能、生活质量及满意度。     

重组人生长激素对体外培养的Bel-7402肝癌细胞生长激素受体的调控作用

目的 了解重组人生长激素(rhGH)对体外培养的Bel-7402肝癌细胞生长激素受体(GHR)的调控作用.方法 采用放射配体法了解7402肝癌细胞生长激素受体(GHR)的表达情况,检测不同浓度(0,1,10,100,1000,10 000 ng/ml)rhGH对肝癌细胞GHR表达的影响,用辣根过氧化酶法了解7402肝癌细胞培养上清液的胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的变化,采用肿瘤细胞计数、噻唑蓝比色法了解肝癌细胞在不同浓度rhGH作用下药物敏感性,计算细胞生长率;用流式细胞计了解肝癌细胞在上述浓度rhGH作用下细胞周期各时相细胞比率、细胞增殖指数(PI)以及凋亡率变化.结果 放射配体法发现7402肝癌细胞表达GHR,在rhGH作用后24 h,7402肝癌细胞GHR的位点数量在10与100 ng/ml实验组较对照组增加(P<0.05),在10 000 ng/ml组较对照组降低(P<0.05);rhGH作用后的24 h与48 h,7402肝癌细胞上清液IGF-Ⅰ浓度在100 ng/ml组较对照组显著增高(P<0.05);与此同时,rhGH对体外培养的7402肝癌细胞增殖具有一定程度刺激作用,表现为rhGH在100 ng/ml浓度时促进肝癌细胞增殖较显著,而rhGH在其它浓度(1,10,1000,10 000 ng/ml)对肝癌细胞的增殖虽能表现出一定程度促进作用,但总体效果较rhGH在100 ng/ml浓度为弱.rhGH作用48 h流式细胞检测发现各实验组S期所占比率、PI均较对照组升高(P<0.05);G2-M细胞所占比率,10 ng/ml组与100 ng/ml组较对照组显著增高(P<0.05);各实验组凋亡率与对照组比较无显著差异.结论 rhGH可促进7402肝癌细胞DNA的合成,提高肿瘤细胞分裂增殖能力,原因可能与7402肝癌细胞表达GHR,rhGH可在一定浓度范围内上调7402肝癌细胞GHR的表达,促进肿瘤细胞合成IGF-Ⅰ有关,其确切途径仍有待进一步验证.     

原发性肝癌及其癌旁组织、Bel-7402人肝癌细胞株生长激素受体的定量研究

目的定量测定原发性肝癌(HCC)及其癌旁组织、国内常用Bel-7402人肝癌细胞株生长激素受体(GHR)的表达水平,探讨重组人生长激素(rhGH)在原发性肝癌患者中的适用性。方法采用放射配体分析法对45例原发性肝癌组织及其癌旁组织、8例正常肝组织、Bel-7402人肝癌细胞株进行GHR的检测,肝组织及肝癌细胞的GHR受体最大结合量(RT)采用Scatchard法计算;并分析肝癌组织GHR的表达量与肝癌患者各临床病理参数的关系。结果在38例HCC组织与45例癌旁组织,以及7402肝癌细胞株均检测到GHR的存在,GHR受体结合容量(RT)在有GHR表达的肝癌组织为(19.673 00±3.876 6)fmol/mg蛋白,癌旁组织GHR的RT值为(33.628 3±3.621 8)fmol/mg蛋白,GHR在7402肝癌细胞位点数量(Site,103/cell)为7.348±0.891;同正常肝组织相比,肝癌与癌旁组织GHR的表达量均降低(P<0.05),肝癌组织GHR的表达量又低于癌旁组织;肝癌组织GHR的表达量与肿瘤大小、患者临床分期的延迟呈负相关,而与肿瘤分化程度、患者年龄、是否合并肝硬化无关;有7例肝癌组织未检测到GHR存在。结论大多数原发性肝癌组织及全部癌旁组织均表达一定水平的GHR,在它们受体功能未明的情况下,rhGH在肝癌患者中的应用可能需慎重。     

自体脂肪颗粒移植隆乳新体会

1987年Bircoll首先报道了用脂肪注入的方法来增大乳房并取得了良好的效果后，自体脂肪颗粒隆乳日益增多。自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品以及异体异种材料，没有免疫排斥现象，是理想的组织填充材料。对于部分受术者又能达到体形雕塑的目的，一举两得。同时，采用注射移植的方法，几乎不留瘢痕，因此，自体脂肪颗粒移植是应用前景十分广泛的组织填充方法。     

应用皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨皮肤牵张带(externaltissueextender,ETE)在治疗足踝部皮肤软组织缺损中的价值。方法2001年7月～2003年2月,应用皮肤ETE治疗8例足踝部软组织缺损患者,男6例,女2例;年龄5～85岁,平均51.6岁;非缺血性糖尿病足3例,右踝部外伤性皮肤缺损跟骨外露2例,左外踝皮肤溃疡1例,类风湿性关节炎行左踝关节融合术后伤口不愈合1例,右足背皮肤缺损跖骨外露1例;软组织缺损面积最大为5.0cm×12cm,最小为3.5cm×3.5cm。于伤口的两侧标记皮肤ETE的进针点和出针点,每针相隔1.8cm,距伤口边缘0.5cm。治疗期间每天牵拉硅胶带1～2次以维持合适的张力,直至伤口合拢。结果8例患者均获得随访,随访时间2～20个月,平均5个月。其中7例痊愈,1例类风湿性关节炎行左踝关节融合术后伤口不愈合的患者(伤口5cm×3.5cm)经皮肤ETE治疗后仍未愈合,考虑与长期应用激素,创口周缘皮肤所含胶原萎缩,所能承受的张力小有关;另外患者在治疗过程中出现伤口感染,致牵张的皮肤裂开,患者自动出院,随访半年仍未愈合。结论应用皮肤ETE治疗足踝部皮肤软组织缺损,手术时间短,对患者造成的局部损伤小,术后恢复快,尤其适用于老年非缺血性糖尿病足部溃疡患者。     

冷冻损伤部分肝叶Glisson管道二级分支后,相应肝组织保留价值的实验研究

目的:了解深低温冷冻损伤部分肝叶Glisson氏管道系统后,相应肝组织有无保留价值。方法:14只小猪,随机分为2组,用冷冻头深低温冷冻实验组动物左肝外叶Glisson管道区域3min,对照组仅阻断肝门血流3min。分别在术后4、8周行肝组织活检,了解患肝病理改变,并对患肝组织进行糖原(PAS)、酸性磷酸酶(ACP)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)染色,注射99mTC-植酸钠了解枯否细胞吞噬功能,并用彩超了解受冻肝叶管道情况。结果:动物可耐受上述冷冻,冷冻可造成受冻胆管壁的坏死,但肝动脉、门静脉分支的血流保持通畅,所属肝叶萎缩、纤维化;受冻管道所属肝叶的枯否细胞吞噬功能和肝细胞线粒体的功能明显减弱,但肝细胞的糖和蛋白质代谢功能变化不显著。结论:深低温冷冻损伤部分肝叶Glisson氏管道系统二级分支后,相应肝组织有一定的保留价值。     

大隐静脉移植加大阴茎海绵体的一期阴茎延长术

近年来不少男性对自己的外生殖器有新的要求，阴茎延长及增粗术是为满足患者主观心理上的需要，因此，已经由重建手术发展成一种美容手术。2001年2月～2003年6月，我们对4例患者进行了自体大隐静脉移植加大阴茎术及阴茎延长术，报告如下。     

镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用

目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用.方法 2001年1月～2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例.结果 63例伤口均Ⅰ期愈合,术后获随访2个月～2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生.其中62例于术后2～3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除.结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附18例报告)

目的：探讨应用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性,方法：对18例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复,结果：除1例并发尿瘘外,余17例均获痊愈,尿道无狭窄,阴茎阴囊角正常,阴茎伸展自如。结论：尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好。一期治疗尿道下裂疗效确切,操作简单。