冠脉腔内支架置入术后联合抗凝的探讨

目的：评价冠脉腔内支架置术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹联合抗凝的效果和安全性。方法：121例行经皮冠状动脉腔内支架置入术的患者，分成择期组86例，不稳定心绞痛低分于肝素抗凝不佳需行急仍支架入术者为急诊组1共15例，急性心肌梗死20例直接支架入术为急诊组2。急诊组1术前不停用分子肝素，术后低分子肝素0．4ml，每12h1次共7d；噻氯匹定0．25g／次，每天两次和阿司匹林0．1g／d，顿服共1月联合抗凝。结果：三组术后1例出现急性、亚急性闭塞，无严重的出血并发症，一周内无心绞痛发作。结论：冠脉腔内支架置术后低分子肝素、噻氯区定和阿司匹林联合抗凝可预防急性、亚急性闭塞，未增加要后出血的发生，安全性好。     

全程心理干预对剖宫产围术期产妇生理与心理状况的影响

目的探讨全程心理护理干预在剖宫产产妇围术期的实施效果。方法选择2012年1—12月该院剖宫产产妇240例,按时间先后分为对照组和干预组各120例。对照组实施产科常规护理,干预组在常规护理基础上加全程心理护理。比较两组对护理工作的满意度,对手术的信心率、术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间、产后泌乳时间、48小时泌乳量。结果干预组对护理服务满意率、对手术的信心率均高于对照组,差异有统计学意义;干预组术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间、产妇泌乳时间均早于对照组,差异具有统计学意义;干预组48小时产妇泌乳量多者所占比率高于对照组,但差异无统计学意义。结论对剖宫产术的产妇实施全程心理护理,可减少产妇的产前紧张、焦虑等不良心理、提高产妇对手术的信赖感和依从性,对产后机体恢复和实现母乳喂养有积极的作用。     

医疗机构在构建和谐医保中问题及对策

医疗保险制定实施6年多来，随着医疗保险覆盖面的扩大，参保人员越来越多。医院、医保、参保人员的矛盾日益凸显。做为医疗机构如何协助政府把这项利国利民的好事办好，取得医、保、患三方互利共赢，构建和谐医保是医保管理者应探究和思考的课题。     

肝血管瘤碘油栓塞术致肺栓塞一例

患者 ,女性 ,5 8岁 ,因肝大血管瘤碘油栓塞术致碘油肺栓塞两个月于2 0 0 2年 11月 18日在我院再次行肝血管瘤栓塞术。腹部CT显示 :肝右叶后段一巨大类圆形高低混发密度影、边界清 ,前方及肝顶分别可见小圆形低密度影、边界清。常规消毒局麻醉穿刺右股动脉 ,并注入地塞米松 10mg ,造影示原栓塞动脉未再通 ,碘油沉积量无明显减少 ,右膈动脉及右肝动脉均有肿瘤供血 ,分别超选进入右膈动脉及右肝动脉并注入乙碘油 10ml、 6ml,栓塞后再行造影血管瘤血管完全闭塞 ,无对比剂进入瘤区 ,手术进行顺利。于术后第 3天晨起翻身时突然出现胸闷、喘憋伴大…     

两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

目的 评价运动心电图试验(EET)、双嘧达莫心电图负荷试验(DPET)及联合应用(联合试验AD对冠心病的诊断价值。方法 选择183例冠状动脉造影(CAG)检查的患者，并在同期内(间隔小于1周)接受。EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析。结果 这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为67．2％、60．3％和55．2％，特异性分别为：70．4％、74．4％和92．8％，准确性分别为：69．4％、69．9％和85．3％。结论 EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性，且费用低、无创伤，适宜基层医院推广。     

长沙市区中老年人骨质疏松检出率及危险因素探讨

本文对长沙市区187例中老年人骨质疏松检出率及危险因素进行了探讨。结果表明,采用第三腰椎摄片双凹指数计算法诊断骨质疏松检出率为57.8％,两性间无显著性差异。分析其原因,骨质疏松易患危险因素与增龄、是否坚持活动以及膳食中蛋白质摄入量密切相关。女性与行经年限长短及绝经年龄迟早有关。     

扁桃体挤切术临床应用体会

扁桃体挤切术是耳鼻喉科的常见手术,此手术需要一定技巧,熟练掌握后具有快捷、简单,术中出血少,手术时间短等优点。但也经常出现各种并发症,需要术者掌握全面知识沉着应对。本文将近5年来行扁桃体挤切术的体会总结如下。     

糖尿病患者的整体护理与健康教育

目的：探讨糖尿病与高血压、冠心病、脑梗死等大血管病变的关系及遗传与环境因素对它们的影响,并提出合理的护理与健康教育方法。方法：对140例糖尿病合并或不合并大血管病变的发病率及其影响因素进行回顾性分析,并施行糖尿病及其并发症的整体护理与健康教育。结果：糖尿病并发高血压、冠心病、脑梗死的发病率分别30．71％、22．86％、21．43％,且近一半是以并发症先发病的。糖尿病合并大血管病变组的糖尿病家族史、嗜甜饮食、运动少的发生率分别为46．55％、55．17％、50．00％,糖尿病无合并大血管病变组的糖尿病家族史、嗜甜饮食、运动少的发生率分别为34．15％、40．24％、34．15％,两组比较有显著性差异。结论：糖尿病与高血压、冠心病、脑梗死是一组有内在联系的疾病,发病受遗传因素和外界环境易感因素影响,进行健康教育时应作为整体护理考虑。     

部分护理人员心态调查分析与探讨

部分护理人员心态调查分析与探讨江苏省镇江市中医院（２１２００３）陈宝霞笔者根据对８０名各级护理人员随机抽样调查，结果发现在护理队伍中存在着几方面的心态，并加以深入探讨和分析。资料分析一、热爱护士专业等前三项的比例分别是６８．８％、９６．３％、１００％...     

冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死的临床效果.方法自2001年3月至2003年10月在我院就诊的急性心肌梗死病人156例,随机分为治疗组79例(男62例,女17例),给予冠脉内支架植入及联合抗凝治疗;对照组77例(男59例,女18例),给予静脉溶栓.所有病人均行冠脉造影,进行两组间比较.结果治疗组在冠脉再通率、恢复TIMI3级血流、心功能改善方面显著优于对照组(P＜0.01);而大出血、病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死是有效、安全的,可减少并发症的发生.