甘露醇应用剂量和时间对高血压脑出血患者神经及肾功能的影响

目的 探讨甘露醇应用时间和剂量对高血压性脑出血患者神经及肾功能的影响.方法 将高血压脑出血患者300例随机分为全量组和半量组,全量组又分为A、B组,半量组又分为C、D组,全量组给予20％甘露醇250 ml/次,半量组给予20％甘露醇125 mL/次,A、C两组于发生脑出血12h后用药,B、D两组于发生脑出血12h内用药.用药前及用药1周后检查患者神经及肾功能.结果 全量组和半量组治疗均有效,总有效率分别为71.3％、72.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组治疗总有效率(92.0％、90.7％)显著高于B组、D组(53.3％、50.7％)(均P＜0.05).全量组BUN升高超过7 mmol/L例数(61例)、Cr升高超过133 mmol/L例数(64例)显著高于半量组(17例、17例)(均P＜0.05).结论 全剂量与半剂量甘露醇治疗高血压脑出血均有效,但半剂量对肾功能损伤更小;疾病发生12 h后用药更利于高血压脑出血的控制,可以更好地改善预后.     

甲状腺机能亢进症685例手术并发症的防治

1997-06～2005-06我院收治甲状腺机能亢进症685例,均行甲状腺次全切除术,效果满意,总结如下.     

二例大面积烧伤伴海水浸泡的治疗体会

病例资料:我院于2008年3月收治了2例渔船煤气火焰大面积烧伤合并海水浸泡患者.患者于2008年3月14日凌晨1:00在北部湾海上作业时不慎煤气罐爆炸,被火焰烧伤,渔船沉没,伤后在海水中浸泡并漂流10 h后被海上救助队救上岸并送来我院.     

甲状腺次全切除术411例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症手术病人的手术指征、手术方法及并发症的防治。方法：回顾总结1994年6月至2000年6月间411例甲状腺次全切除术的临床资料。结果：无手术死亡及永久性副损伤,共出现暂时性并发症43例,占10．46％,甲亢复发3例,占0．73％。结论：甲亢手术疗效确切,手术指征可适当放宽,术前准备以T3、T4值来判断甲状腺功能指标。术中操作轻柔、紧贴腺体或囊内结扎血管、切除时保留后、外包膜及适量甲状腺组织,有助于减少并发症的发生。     

高压氧辅助治疗颅脑创伤后失语症86例疗效观察

<正>我院自2000年1月至2007年1月采用高压氧辅助治疗颅脑创伤后失语症患者86例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组86例均为颅脑创伤后失语症患者,男62例,女24例,年     

急性颅脑损伤患者血清炎症因子的动态变化及临床意义

目的观察急性颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平的动态变化。方法 80例急性颅脑损伤患者根据入院时格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)分为2组:GCS≤8分者为A组,GCS9~12分者为B组,各40例。检测并比较2组入院1 d、7 d、14 d的血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平。结果 2组血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8表达水平均呈现出先升高再降低的趋势,不同时间点之间差异有统计学意义(P0.05或P0.01);组间比较,A组各时间点的表达水平均显著高于B组(P0.01)。A组血清IL-8水平与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.463,P0.01),B组血清CRP及IL-6水平均与TNF-α水平呈显著正相关(r=0.527,0.475,P0.05)。结论血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化反应急性颅脑损伤患者病情严重程度,可作为治疗与预后的参考指标。     

颅脑损伤患者呼吸道感染的特点与危险因素研究

目的了解神经外科颅脑损伤患者发生呼吸道感染后的发病特点,探索导致医院感染的危险因素,为制定有针对性的预防措施提供数据支持。方法选取2010年3月-2012年7月收治的颅脑损伤患者96例,回顾性调查研究发生呼吸道感染的患者临床资料,进行痰液培养病原学检测,确定致病菌;所有数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果有33例患者发生下呼吸道感染,感染率为34.4%;共分离出57株病原菌,以革兰阴性菌为主占52.6%,其次为革兰阳性菌占31.6%、真菌占15.8%;高吸烟率78.8%(χ2=5.05,P<0.05)、预防性应用抗菌药物81.8%(χ2=4.00,P<0.05)、有侵入性操作84.8%(χ2=4.78,P<0.05)、住多人房间69.7%(χ2=4.27,P<0.05)、高龄、GCS评分、入住ICU时间长,均为颅脑损伤患者发生呼吸道感染的危险因素。结论神经外科颅脑损伤患者发生呼吸道感染率较高,根据患者入院时的年龄及GCS评分可判断出其是否为发生医院感染的高危人群,应指导临床合理用药加强病房管理,有效降低呼吸道感染的发生率。     

医源性胆总管损伤一例分析

患者:男性,48岁.于7年前患者无任何诱因开始出现上腹部隐痛不适,为间断性发作,疼痛在空腹时加重,进食后减轻,并伴有反酸,但无恶心、呕吐及腹胀、腹泻、不伴发冷发热等症状.曾在当地卫生院就诊,被诊为"溃疡病"给予胃友口服等治疗效果欠佳.