甲状腺机能亢进症685例手术并发症的防治

1997-06～2005-06我院收治甲状腺机能亢进症685例,均行甲状腺次全切除术,效果满意,总结如下.     

甘露醇应用剂量和时间对高血压脑出血患者神经及肾功能的影响

目的 探讨甘露醇应用时间和剂量对高血压性脑出血患者神经及肾功能的影响.方法 将高血压脑出血患者300例随机分为全量组和半量组,全量组又分为A、B组,半量组又分为C、D组,全量组给予20％甘露醇250 ml/次,半量组给予20％甘露醇125 mL/次,A、C两组于发生脑出血12h后用药,B、D两组于发生脑出血12h内用药.用药前及用药1周后检查患者神经及肾功能.结果 全量组和半量组治疗均有效,总有效率分别为71.3％、72.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组治疗总有效率(92.0％、90.7％)显著高于B组、D组(53.3％、50.7％)(均P＜0.05).全量组BUN升高超过7 mmol/L例数(61例)、Cr升高超过133 mmol/L例数(64例)显著高于半量组(17例、17例)(均P＜0.05).结论 全剂量与半剂量甘露醇治疗高血压脑出血均有效,但半剂量对肾功能损伤更小;疾病发生12 h后用药更利于高血压脑出血的控制,可以更好地改善预后.     

二例大面积烧伤伴海水浸泡的治疗体会

病例资料:我院于2008年3月收治了2例渔船煤气火焰大面积烧伤合并海水浸泡患者.患者于2008年3月14日凌晨1:00在北部湾海上作业时不慎煤气罐爆炸,被火焰烧伤,渔船沉没,伤后在海水中浸泡并漂流10 h后被海上救助队救上岸并送来我院.     

医源性胆总管损伤一例分析

患者:男性,48岁.于7年前患者无任何诱因开始出现上腹部隐痛不适,为间断性发作,疼痛在空腹时加重,进食后减轻,并伴有反酸,但无恶心、呕吐及腹胀、腹泻、不伴发冷发热等症状.曾在当地卫生院就诊,被诊为"溃疡病"给予胃友口服等治疗效果欠佳.     

甲状腺次全切除术411例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症手术病人的手术指征、手术方法及并发症的防治。方法：回顾总结1994年6月至2000年6月间411例甲状腺次全切除术的临床资料。结果：无手术死亡及永久性副损伤,共出现暂时性并发症43例,占10．46％,甲亢复发3例,占0．73％。结论：甲亢手术疗效确切,手术指征可适当放宽,术前准备以T3、T4值来判断甲状腺功能指标。术中操作轻柔、紧贴腺体或囊内结扎血管、切除时保留后、外包膜及适量甲状腺组织,有助于减少并发症的发生。     

自制打结器3孔法腹腔镜胆囊切除术208例

腹腔镜胆囊切除术(lapavoscopic cholecystectomly,LC)具有手术创伤小、病人痛苦少、恢复快等优点,已被广泛地应用于临床.但是腹腔镜胆囊切除术中,对胆囊管及胆囊动脉的处理长期以来依赖钛夹,影响了进一步减少手术创伤.为使LC更加微创化,我院从2000年8月至2003年8月用自制的简单实用的打结器,采用慕丝线取代钛夹,应用3孔法取代4孔法行腹腔镜胆囊切除术208例,进一步减少了手术创伤,更加"微创",取得良好的临床效果.现报告如下.     

胰腺外伤21例外科手术体会

目的:提高胰腺外伤的治愈率:方法 回顾分析1998年1月至2003年6月本院共收治胰腺外伤21例,Ⅰ、Ⅱ级损伤予清创、止血,外引流术;Ⅲ级损伤则行远侧胰腺切除,胰腺近断端缝扎.胰床置外引流;Ⅳ级损伤行近断端缝扎,远断端与空肠作Roux-en-Y吻合;Ⅴ级损伤行胰十二指肠切除。结果治愈出院20例,死亡1例.术后发生胰瘘2例,急性胰腺炎2例,胰腺假性囊肿1例,胰腺脓肿1例,多脏器功能衰竭2例。结论术中全面探查及正确的外科手术方式是提高胰腺外伤治愈率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后胆漏是一种严重的并发症 ,常给病人造成胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、中毒性休克、多脏器功能衰竭、严重者可致死亡。本院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 385例 ,无胆漏发生 ,是由于对胆漏原因有充分的认识 ,更好地作了预防。现分析如下 :1　临床资料本组 385例 ,男性 98例 ,女性 2 87例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。慢性结石性胆囊炎35 0例 ,急性结石性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉样病变 2 3例 ,均无黄疸病史 ,本组均在全麻后进行手术 ,应用腹腔三套管法完成手术 ,慕丝线结扎胆囊管、胆囊动脉。 381例顺利…