矽肺并发心力衰竭的护理

矽肺是尘肺中最常见的类型,是由于长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病[1]。由于矽肺结节的形成及弥散性肺间质纤维化,使得肺间质扭曲、变形,导致细小支气管和毛细血管管腔狭窄而影响通气和血流,从而引起缺氧和高碳酸血症,使肺部血管痉挛、收缩,血管壁增厚、狭窄,血流阻力增加形成肺动脉高压,诱发肺源性心脏病,导致心力衰竭高发、易发[2]。     

复合乳酸菌胶囊辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的 观察复合乳酸菌胶囊辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 老年AECOPD患者91例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组44例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予复合乳酸菌胶囊治疗,疗程7d.观察两组炎症指标、肺功能、功能性呼吸困难分级评分、饮食量评分、住院时间、病死率等和不良反应发生率.结果 两组治疗前白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、氧合指数、功能性呼吸困难分级评分、饮食量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血中性粒细胞比例、FEV1％、C反应蛋白水平、功能性呼吸困难分级评分均明显改善(P＜0.05),观察组饮食量评分较前改善.治疗后观察组白细胞计数、中性粒细胞比例低于对照组(P＜0.05),且住院时间短于对照组(P＜0.05).治疗后两组皮疹、腹泻和真菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年AECOPD患者,在常规治疗的基础上辅以复合乳酸菌胶囊有助于控制感染、改善食欲,减少住院时间,安全性好.     

纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测对肺癌的诊断价值

对42例肺癌患者和25例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并利用甲基化特异性PCR方法检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液中p16基因甲基化状态。42例确诊肺癌患者p16基因异常,甲基化阳性数在血浆、痰液和支气管肺泡灌洗液中分别为22例（52．4％）、20例（47．6％）和25例（59．5％）,各标本的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）;25例良性病变者中除1例在血液中检测到异常甲基化外,均未检测到p16基因的异常甲基化。经纤维支气管镜确诊25例,敏感度、特异性和准确性分别为59．5％、100．0％和74．6％;纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测后敏感度、特异性和准确性分别为92．9％、96．2％和94．0％。     

p16基因启动子甲基化联合检测在肺癌早期诊断中的临床意义

目的： 检测可疑肺癌患者外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态, 探讨p16基因启动子的甲基化检测在肺癌早期诊断中的意义。方法: 利用甲基化特异性PCR（MSP）检测可疑肺癌患者外周血血浆、痰液、BALF、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态。结果: 经病理证实,67例可疑肺癌患者中42例确认为肺癌。p16基因启动子甲基化阳性率在肺癌患者的血浆、痰液、BALF、胸水和活检组织中依次为52.4%（22/42）、47.6%（20/42）、59.5%（25/42）、71.4%（10/14）和61.9%（26/42）;25例良性病变患者中除1例在血液、1例在胸水中检测到异常甲基化外,其余标本中均未检测到p16基因启动子的异常甲基化(P<0. 05)。p16基因甲基化阳性检出率与肺癌的组织类型、临床分期、病理分级以及有无淋巴结和远处转移无关(P>0.05)。结论: MSP检测肺癌患者外周血血浆、痰液、BALF、胸水以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态, 是一项很有潜力的肺癌早期诊断技术。     

p16基因甲基化联合检测在肺癌诊断中的意义

目的 探讨检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液以及活检组织中p16基因启动子异常甲基化对肺癌诊断的临床意叉.方法 利用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测2007年4月至2008年5月柳州市第三人民医院收治的67例怀疑肺癌患者的外周血血浆、痰液、BALF、胸腔积液以及活检组织中p16基因的甲基化状态.结果 42例确诊肺癌患者p16基因异常甲基化阳性例数在胸腔积液、活检组织、BALF、血浆和痰液中依次为10例(71.4%)、26例(61.9%)、25例(59.5%)、22例(52.4%)和20例(47.6%),各个标本的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);25例确诊良性病变患者中除在血液、活检标本和胸腔积液中各检测到1例异常甲基化外,其余标本中均未检测到p16基因的异常甲基化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合不同标本检测p16基因甲基化能提高肺癌的诊断阳性率,以3～4个标本联合检测较好(P<0.05).结论 MSP方法检测外周血血浆、痰液、BALF、胸腔积液以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,对肺癌具有辅助诊断价值;联合不同标本检测p16基因甲基化能提高肺癌诊断的敏感性.     

气管插管患者经气管镜行支气管肺泡灌洗的护理配合

支气管肺泡灌洗（BAL）是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平,反复以灭菌生理盐水灌洗、回收的一项技术。对其回收液（BALF）进行细胞学、生化学等一系列检测和分析,是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断的一项手段,同时也是清除呼吸道和（或）肺泡中滞留的物质,用以缓解气道阻塞、改善呼吸功能控制感染的治疗方法。我院于2006年8月～2008年10月为气管插管患者行BAL39例,手术过程顺利,效果满意,手术中医护配合默契,现报道如下。