学龄期儿童前房深度发育状况分析

目的了解7~14岁学龄期儿童前房深度发育情况。探索其与屈光度数间的关系。方法收集2012年6月至2014年6月眼科门诊7~14岁儿童为研究对象，共计521例（1042只眼）。采用IOLMaster人工晶状体生物测量仪测量各屈光参数，同时测量身高、体重。散瞳后验光测得静态屈光度。分析前房深度发育情况及不同屈光状态的学龄期儿童前房深度发育情况。结果（1）随着年龄的增长，7~14岁学龄期的儿童前房深度随之增长，差异具有统计学意义（P＜0.01）。同一年龄段儿童的左右眼之间的均值相近，且生长发育趋势相近（均P＞0.05）。（2）随着年龄的增长，男女的前房深度均逐渐增大，同一年龄段男性前房深度大于女性前房深度（均P＜0.01）。（3）儿童前房深度与身高正相关（P＜0.01）。（4）前房深度随近视度数增高而增大，低度近视组与中度近视组及高度近视组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论学龄期儿童的前房深度的发育受到身高、性别及屈光度数的影响，与身高呈正相关，同一年龄段，男性前房深度大于女性。双眼前房深度发育同步。低中度近视的儿童前房深度增大。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病视网膜病变患者对比敏感度与眩光功能的变化

目的 探讨胰岛素强化治疗后早期糖尿病视网膜病变(DR)患者对比敏感度与眩光敏感度的变化.方法 前瞻性系列病例研究.纳入进行胰岛素强化治疗的糖尿病视网膜病变患者54例(108眼),利用Takagi CGT-1000自动GS检查仪对所有患者的对比敏感度和眩光敏感度进行6个月随访,随访时间点分别为强化治疗前和强化治疗后3个月、6个月.采用重复设计的方差分析和LSD法两两比较分析治疗前后对比敏感度和眩光敏感度变化.结果 强化治疗后3个月对比敏感度在6.3°、2.5°、1.6°、1.0°高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.521、3.298、2.808、3.275,P均＜0.05);治疗后6个月,对比敏感度在2.5°和1.0°高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.096、2.059,P均＜0.05).治疗后6个月较治疗后3个月各频段差异并无明显统计学意义.强化治疗后3个月和6个月,眩光敏感度各频率段较治疗前均有升高,但是差异均无统计学意义(F值分布于1.092～3.046,P值均＞0.05).结论 胰岛素强化治疗短期内能一定程度改善视功能,延缓早期糖尿病视网膜病变患者视功能损害的进展.     

Visual function and morphological changes in the macular area of patients with type 2 diabetes mellitus after intensive insulin therapy

Background Intensive insulin therapy has been found to lessen the progress of diabetic retinopathy （DR） to some extent,while it has also been implicated to be responsible for decrease of DR.We investigated visual function and morphological changes in the macular area in short-term follow-up of patients with type 2 diabetes mellitus after intensive insulin therapy.Methods This was a prospective clinical study of nonproliferative DR patients （102 eyes,120 patients） undergoing intensive insulin therapy.The Contrast Glare Tester （Takagi CGT-1000） was used to examine contrast sensitivity （CS） and Heidelberg Retina Tomograph （HRT） Ⅱ and Stratus Model 3000 OCT were used to observe the changes of morphology in the macular area.Follow-up times were pre-intensive therapy,3 and 6 months post-intensive therapy.Results CS at low and middle frequencies was higher at 3 and 6 months post-therapy compared with pre-therapy （P 〈0.05）.Significant differences in CS at low frequency were found between 6 and 3 months post-therapy （P 〈0.05）.Macular edema index was lower in the first,second,and third rings of the macular area after intensive therapy compared with pre-therapy （P 〈0.05）.Compared with 3 months post-therapy,the macular edema index was lower in the first,second,and third rings of the macular area at 6 months post-therapy （P 〉0.05）.No significant differences in the thickness of the first,second,and third rings of the macular area were detected between 3 and 6 months post-therapy and pre-therapy （P〉0.05）.Conclusion CS and macular edema indexes were significantly improved in nonproliferative diabetic retinopathy patients after intensive insulin therapy,but thickness of the macular area was unchanged.     

浙江省瑞安地区学龄期儿童前房深度与屈光状态的相关研究

目的分析学龄期儿童前房深度（ACD）对屈光状态的影响。方法横断面研究。在浙江省瑞安地区随机选取小学一年级至六年级各2个班共513名学生（1 025眼）,年龄为7~14岁。在瑞安市人民医院门诊进行相关眼科检查,包括裂隙灯显微镜、眼屈光度、IOLMaster检查等,记录等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、年龄等相关基本信息。通过线性混合效应模型来分析ACD、AL与年龄、屈光度的关系。结果7～14岁学龄期儿童,平均AL为（23.68±1.09）mm,平均ACD为（3.48±0.26）mm,平均屈光度为-1.06（-11.37～+6.25）D;ACD与SE呈负相关（?茁=-0.048,P<0.01）。正视眼和近视眼的ACD和AL存在差异。结论在学龄期儿童,ACD与年龄相关,随着年龄增长,ACD有轻微加深趋势。ACD影响屈光状态,近视眼的ACD较正视眼更长。     

以临床前期糖尿病视网膜病变为例分析医学图像人工智能系统在自发荧光图像识别中的应用

目的：以临床前期糖尿病视网膜病变为例分析医学图像人工智能系统对于自发荧光图像识别的能力，为早期诊断治疗提供技术支持。方法：连续收集2017年8月至2018年5月在温州医科大学附属第三医院眼科门诊就诊患者的眼底自发荧光图像，按是否患有糖尿病标准，纳入正常组102例（200 眼），糖尿病组105例（200眼）。受检者均行裂隙灯显微镜、前置镜、裸眼视力或矫正视力、眼底自发荧光影像等检查。采用基于二维格子复杂性度量的医学图像特征提取和识别系统对糖尿病组及正常组图像进行分析。结果：该系统分析临床前期糖尿病视网膜病变眼底自发荧光图像与正常视网膜自发荧光图像具有可识别差异，提取出具有比较意义的25个特征。针对25个特征进行单个特征及多个特征的10折交叉检验以及5折交叉检验，准确率为82.47%。结论：复杂性分析医学图像人工智能系统可用于识别临床前期糖尿病视网膜病变的眼底自发荧光改变，准确率高。     

短期胰岛素强化治疗患者视网膜厚度变化的海德堡视网膜断层扫描仪检查

目的 观察短期胰岛素强化治疗的糖尿病(DM)患者视网膜厚度的变化.方法 接受短期胰岛素强化治疗的2型DM患者32例32只眼纳入本研究.患者均合并非增生型糖尿病视网膜病变(DR).其中,男性12例,女性20例.年龄35～72岁,平均年龄(56±9)岁.利用二代海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅡ)对所有患者眼底黄斑水肿指数(MED)和视盘结构参数进行检测.对比观察治疗前和治疗后1、3、6个月MED值以及视杯面积(CA)、盘沿面积(RA)、视杯容积(CV)、盘沿容积(RV)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)、视盘轮廓线高度变化(HVC)、视杯/视盘面积比值(C/DAR)等7个视盘结构参数.采用重复分析和最小显著差数法(LSD)两两比较分析对各组数据进行统计学处理.结果 短期胰岛素强化治疗1、3、6个月,黄斑第1、2环MED值与治疗前MED值比较,差异均有统计学意义(t=2.169、2.261、2.306,t=2.293、2.147、2.038; P＜0.05);第3环MED值与治疗前MED值比较,差异无统计学意义(t=1.719,1.145,1.280; P＞0.05) ;CA、RA、CV、RV、mRNFLT、C/DAR检测值与治疗前比较,差异均无统计学意义;治疗后1个月HVC检测值与治疗前比较,差异有统计学意义(t=-2.242,P=0.037);而治疗后3、6个月HVC检测值与治疗前比较,差异无统计学意义(t=-1.485,-0.527;P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗后6个月内,DM患者MED较治疗前下降,视盘结构参数无明显变化.     

珠三角学校教职工诺如病毒疫情防控知识及影响因素

分析珠三角中小学校教职工诺如病毒感染暴发疫情防控知识及影响因素,为开展学校诺如疫情防控提供参考.方法 采用多阶段定额随机抽样方法,对珠三角3个地级市48所中小学校320名教职工开展诺如病毒基础知识和感染暴发疫情防控知识知晓情况的问卷调查.结果 珠三角中小学教职工对诺如病毒基础知识的知晓率为35.37%,暴发疫情防控知识的知晓率为57.63%,总知晓率为48.42%.二元Logistic回归分析结果显示,岗位是教职工诺如病毒感染暴发疫情防控知识的影响因素,教师(OR=0.22,95% CI=0.09~0.55)、厨工(OR=0.09,95%CI=0.04~0.23)和保洁(OR=0.02,95%CI=0.00~0.07)对诺如病毒暴发疫情防控知识的知晓率远低于校医(P值均<0.05).结论 珠三角中小学校教职工诺如病毒感染暴发疫情防控知识水平有待提高.学校需建立并执行具体防控流程,明确教职工岗位职责和定位,采取理论结合实操的方式促使校医所掌握的知识向校内能力的转化.     

胰岛素强化治疗短期内改善对比敏感度与眩光功能

目的短期随访胰岛素强化治疗后早期糖尿病视网膜病变患者对比敏感度与眩光功能变化。方法本研究为前瞻性临床研究,纳入进行胰岛素强化治疗的糖尿病视网膜病变患者60例120眼,进行对比敏感度和眩光敏感度随访,随访时间点分别为强化治疗前和强化治疗后3个月、6个月。结果对比敏感度:强化治疗后3个月CS在低频段、中频段、高频段1.0°高于治疗前;治疗后6个月中频段2.5°、高频段较治疗前提高,存在统计学差异(P<0.05)。治疗后6个月较治疗后3个月各频段差异无统计学意义。眩光对比敏感度:强化治疗后3个月,GS中频段及高频段0.7°,差异具有统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月较治疗前、治疗后3个月GS各频段差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗短期内能一定程度上改善视功能,延缓早期糖尿病视网膜病变视功能损害的进展。