预存耐药检测选择药物治疗对慢性乙肝患者抗病毒治疗效果的影响及其重要意义

目的探讨对未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者进行预存耐药检测并根据检测结果选择药物进行治疗对患者临床治疗效果的影响,分析预存耐药检测对抗病毒治疗方案选择的意义。方法选择清远市人民医院感染科2016年7~12月未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者400例,按照随机数字表法将患者分为两组,每组200例。观察组患者在治疗前进行预存耐药基因检测,根据预存耐药检测结果选择合适核苷类似物(NAs)治疗;对照组不进行耐药检测,依患者意愿选择药物进行治疗,疗程48周。检测比较两组患者的HBe Ag阴转率、HBe Ag血清学转换率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率、耐药率及血清HBV-DNA定量情况。结果治疗36周和48周后,观察组患者的HBe Ag阴转率及HBe Ag血清学转换率显著高于对照组患者(P0.05);治疗24周、36周、48周后,观察组患者的HBV-DNA转阴率和血清ALT复常率均显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的血清HBV-DNA定量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗12周、24周、36周、48周后观察组患者血清HBV-DNA定量显著低于对照组(P0.05);治疗12周、24周、36周、48周后观察组患者的耐药率均显著低于对照组(P0.05)。结论乙型肝炎患者抗病毒治疗前进行预存耐药基因检测并根据检测结果选择药物进行治疗,可显著提高抗病毒治疗应答,减少原发耐药的发生,提高患者的临床治疗效果,对有效防控慢性乙型肝炎的流行具有重要意义。     

早期教育对父母亲心理健康的影响

目的 调查坚持参加早教学习班的父母亲的心理健康状况.方法 采用90项症状清单（SCL-90）对常规参加早教学习训练的父母亲在婴儿4个月、6个月时进行心理健康评估,与未坚持参加早教训练的父母亲的心理健康状况作对照.结果 在婴儿4个月和6个月时,两组在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑4个因子为筛选阳性的例数有差异,实验组4个月和6个月时例数分别为40例和20例;对照组分别是119例和81例,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 坚持参加早期教育训练班对父母亲心理健康有积极的正面影响,能有效地减轻躯体化、强迫、焦虑、抑郁的症状.     

新生儿外周动静脉同步换血的方法研究

目的 优化新生儿外周动静脉同步换血方法.方法 将2007年1月至2009年12月采用头皮针换血的高胆红素血症新生儿17例作为头皮针组.选取2004年1月至2006年12月采用留置针换血的高胆红素血症的新生儿19例作为留置针组.头皮针组在采用留置针头连接输液泵自动控制新生儿外周动静脉同步换血方法的基础上,在动脉通道端采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血.比较2组换血前后总胆红素变化及建立动脉通道一次成功率.结果 留置针组和头皮针组一次换血前后总胆红素换出率分别是49.1%与50.3%,组内比较均差异显著;留置针组和头皮针组一次换血后总胆红素分别降到(257.84±32.40)/μmol/L和(244.53±26.40)μmol/L,,达到安全水平,2组比较无显著差异;留置针组和头皮针组建立动脉通道一次成功率分别是26.32%和82.35%,2组比较差异显著.结论 采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血一次性成功率高,容易掌握,是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法.     

复发性巨大子宫内膜息肉1例

患者女，26岁，已婚，GOP0，因“婚后4年未孕，外阴块物突出4d，加重2d”于2007年2月28日入院。平素月经不规则，周期紊乱，经期为10—15d．量中．伴痛经．婚后4年一直未孕。入院前4d用力解小便时外阴口见一大小约3cm×4cm大小的块物脱出，伴恶臭，便后肿块自然回纳，患者自觉腰部及下腹持续性胀痛，伴尿痛、尿急、尿频，日解小便7～8次，偶有尿失禁，大便次数增多，每日3次：2d前再次用力解大便时见一大小约5cm×6cm大小的肿块脱出，不可回纳，伴阴道少量出血，遂收住本院     

宫内流产残余物异常增生误诊一例

患者 ,4 2岁。因人流后 84ｄ ,阴道不规则出血 30ｄ ,触及腹块 2 0ｄ ,于 1997年 8月 8日收住入院。患者平时月经规则 ,量不多。于 1997年 5月 16日因停经 5 0ｄ ,到当地医院人流见绒毛 ,10ｄ后血止。人流后 5 7ｄ来月经 ,色鲜红 ,量不多。当地医院Ｂ超提示子宫附件无异常 ,数天后 ,阴道大量血水涌出。 14ｄ后 ,去当地医院诊刮 ,无组织刮出 ,但出血一个月一直不止。同时近 2 0ｄ触及腹块迅速增大来院。妇检 :外阴、阴道未见紫蓝色结节 ,宫体增大如孕 4～ 5个月大小 ,质硬、活动、无压痛 ,双附件无殊。Ｂ超示 :子宫前壁探及包块约 13.1ｃｍ×…     

腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿24例报告

子宫内膜异位症（Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＳ）是导致不孕症的重要因素 ,发生率日趋上升 ［１］,腹腔镜（ＬＳＣ）手术加药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果较好。作者于１９９８年１２月～２００１年１２月应用ＬＳＣ手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿２４例 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料２４例患者年龄２４～４０岁 ,平均２８．６岁。均已婚 ,不孕症者１５例 ,占６２．５ %（１５／２４） ,其中原发不孕７例、继发８例。单侧囊肿１７例、双侧囊肿７例 ,囊肿直径４～８ｃｍ。根据１９８５年美国生育协会修正ＥＭＳ分期标准…     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的可行性. 方法回顾分析1997年1月～2003年10月150例卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术资料,其中卵巢肿瘤剥除术146例,附件切除术4例. 结果 150例均获成功,无一例中转开腹;2例轻度腹膜外气肿,无其他并发症.术中平均出血100 ml,平均手术时间80 min,平均住院时间4.3 d.随访128例,平均随访3.8年,除巧克力囊肿复发4例(4/38)外,余无复发.合并不孕15例,6例妊娠,受孕率40%. 结论严格掌握手术适应证,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法.     

血清CA125测定对鉴别盆腔包块的意义

血清ＣＡ１２５测定对鉴别盆腔包块的意义陈凤娣１林金菊１林向阳２盆腔包块的诊断及良恶性包块的鉴别仍是目前妇科领域中的难题。最初发现８０％上皮性卵巢癌患者血清ＣＡ１２５（上皮性卵巢癌的单克隆抗体）升高（１），近十年研究发现重症子宫内膜异位症、盆腔感染性疾...     

腹腔镜诊治不孕症53例分析

我院自１９９６年６月至１９９７年１２月对５３例不孕症患者进行腹腔镜检查和治疗,现将结果分析如下。１材料和方法１．１一般资料本组５３例中原发不孕２６例,继发不孕２７例。年龄２４～３８岁,平均２９．４岁。不孕年限２～５年２５例,６～８年２３例,１０年以上...