42例青年人扩展高频测听的临床应用及意义

目的探讨扩展高频测听在青年人中的应用及意义。方法根据受试者年龄分为3组:20~24岁组、25~29岁组、30~35岁组,应用常规纯音测听与扩展高频测听对3组受试者进行检测和比较。结果 3组常规纯音测听各频率听阈差异无统计学意义(P>0.05)。20~24岁组相同频率的扩展高频听阈优于25~29岁组,25~29岁组优于30~35岁组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论随年龄增加,扩展高频听阈逐渐提高。扩展高频测听能发现常规纯音测听所不能反映的早期听力损失,弥补常规纯音测听的不足。     

内镜为耳鼻咽喉科教学带来的思考

临床实习是医学教育的重要组成部分,是以临床实践为主,对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节,是理论知识转向实际应用,完成教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段,也是医学生成长为合格医生的起点.在专科实习中,耳鼻咽喉科是一个较重要的学科,对于学生来说,实习时间短,内容多且复杂,是难度较大的学科.     

膝关节镜手术的护理及术后功能锻炼

随着微创技术的发展．膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进而常用的方法．它具有创伤小、康复快、副作用少及方便、快捷、精确、直观等优点。关节镜手术能否成功，除需要精湛的操作技术外，手术前后全面系统的护理也起着至关重要的作用。本次研究总结68例膝关节镜手术的护理体会。现报道如下。     

新疆喀什地区维吾尔族耳聋人群常见基因突变的研究

目的 采用中国人群遗传性聋常见突变基因类型对新疆喀什地区耳聋人群进行筛查,探究新疆维吾尔族耳聋人群基因突变的检出率及其意义.方法 选取维吾尔族非综合征性聋患者174例作为研究对象,通过病史采集,血样抽取和DNA提取后对所选样本的35delG、176-191del16、235delC、299-300delAT、2168A＞C(H723R)、IVS7-2A＞G、1555A＞G、1494C＞T进行检测,对于位点缺失样本进行序列测定.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 GJB2是主要的突变基因,187delG在维吾尔族耳聋人群中首次发现,也是新发现的GJB2基因的病理性突变;SLC26A4突变在维吾尔族耳聋人群中的检出率低,与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000);mtDNA 12S rRNA突变在维吾尔族耳聋人群中的检出率低,在对照组中未检出;20例有明确耳聋家族史的患者中17例未检出突变.结论 维吾尔族耳聋人群耳聋基因常见突变有其特点,基因全序列分析和家系研究对丰富维吾尔族耳聋基因的突变谱是必要的.

Abstract：

Objective To investigate the frequency of the mutations in Uyghur nonsyndromic deafness groups in Kashgar region of Xinjiang province by means of screening the common mutations of known deafness genes in China. Methods One hundred and seventy-four Uyghur patients with hearing loss were involved in this study. Questionnaire survey was conducted and peripheral blood samples were collected for polymerase chain reaction. Screening was performed for 35delG, 176-191del16, 235de1C, 299-300delAT, 1555A ＞ G, 1494C ＞ T, 2168A ＞ G and IVS7-2A ＞ G. DNA sequence analysis was performed for the samples with absent signals at some loci. SPSS 17.0 software was used to analyze the data. Results Mutation of GJB2 was the most common among the three known deafness genes. 187delG was found for the first time in Uyghur groups with hearing loss and was a new pathological mutation of GJB2. The mutation rate of SLC26A4 was low in the experimental group with no significant difference when compared with the control group. The mtDNA 12S rRNA mutation rate in the deaf group was low but not detected in the control group.In addition, mutations were not dectected in 17 cases among the 20 patients with positive family history.Conclusion The mutation rate and dominant mutation of Uyghur ethnic nonsyndromic deaf groups have their own characteristics, it is necessary to conduct a sequence analysis and a stemma studying for an aim of perfecting the mutation spectrum of Uyghur deafness gene.     

主观性单侧耳鸣患者听力损失分析

目的对单侧耳鸣患者的听力损失情况进行临床分析,为耳鸣的检查方法提供临床依据。方法声导抗检测,常频纯音听阈测听和高频扩展听阈测听检查,根据耳鸣侧别和听力分为三组:A组患侧耳;B组对侧耳;C组"正常听力"组。结果正常听力33例(26.8%);A组与B组0.125～8 KHz比较差异有统计学意义;B组与C组0.125～12 KHz比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣可以存在听力正常的人群中,扩展高频能否为耳鸣患者提供早期听力损失的依据需要更多的临床资料进一步研究。     

高膨胀海绵用于鼻部术后及鼻出血鼻腔、鼻窦填塞

最近几年生物材料和技术的不断创新和进步，推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。为鼻科学的发展提供了技术支持。鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料种类繁多，各有利弊，理想的填塞材料应该是止血等作用明显，能促进创面愈合。利于术后恢复。患者痛苦小，并发症少，使用方便。因为使用较好的材料，不仅可减轻患者术后疼痛及取出填塞物时的继发出血。而且还有利于鼻窦术后术腔的上皮化。长期以来鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血的止血都是以凡士林、碘仿纱条填塞为主，非常经济，止血效果良好，但对病人均产生不同程度填塞后鼻腔局部或头部疼痛等不适反应，而且鼻腔粘膜反应重，堵塞过程长，病人很难接受。我科近来选用美国产Merocel高膨胀海绵作为鼻腔、鼻窦术后、鼻外伤、鼻出血填塞材料,取得满意的效果,现报告如下。     

四川省三级综合医院碳青霉烯类抗菌药物临床应用调查及用药合理性评价

摘要：目的:了解四川省三级综合医院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况,分析和评价其用药合理性。方法:抽取四川省15家三级综合医院碳青霉烯类抗菌药物病历,每家医院至少10份,分析各品种的临床应用情况,根据相关文献设计评分细则对病历进行评分,并分析不合理用药的原因。结果:15家三级综合医院实际抽取病历175份,涉及亚胺培南/西司他丁、美罗培南及比阿培南3个品种,其中,亚胺培南/西司他丁的用药频度（DDDs）最高（811.8）,且药物利用指数（DUI）大于1.1。病历总体得分中位数为9.0（IQR:7.0,10.0;范围:0～10.0）。临床应用不合理病历101份（57.71%）,其中73份（47.71%）存在用药不适宜问题,36份（20.57%）未进行疗效动态评估及病原学、会诊不符合要求。结论:碳青霉烯类抗菌药物临床不合理应用情况较为突出,应关注碳青霉烯类抗菌药物临床应用各个环节的管理,促进碳青霉烯类抗菌药物的合理使用。     

新疆维吾尔族与汉族非综合征性耳聋患者四个耳聋基因突变谱的筛查

目的 筛查分析新疆维吾尔族和汉族非综合征性耳聋患者中4个耳聋基因的9个位点的突变携带分布状况,以探讨维吾尔族耳聋患者常见耳聋基因突变的特点.方法 通过耳鼻咽喉科专科检查和听力检测,选取维吾尔族非综合征性耳聋患者184例,汉族非综合征型耳聋患者133例,用耳聋基因芯片对4个耳聋基因GJB2、GJB3、mtDNA12S rRNA、SLC26A4常见的9个突变位点35delG、176del16、235delC、299-300delAT、538C＞T、1555A＞G、1494C＞T、2168A＞G、IVS7-2A＞G进行检测分析.结果 维吾尔族与汉族耳聋患者4个耳聋基因的9个位点总突变携带率分别为12.50%、30.83%,维吾尔族低于汉族,且差异有统计学意义(λ2=16.092,P＜0.01);GJB2在维吾尔族和汉族耳聋患者突变率分别为9.24%、14.29%,但2个民族间的差异无统计学意义(λ2=1.953,P＞0.05);SLC26A4在维吾尔族和汉族耳聋患者中的突变率分别为1.63%、13.53%,差异有统计学意义(λ2=17.683,P＜0.01);mtDNA 12S rRNA在维吾尔族和汉族耳聋患者中的突变率分别为1.63%、3.01%,差异亦无统计学意义(λ2=0.175,P＞0.05);GJB3在2个民族中的携带率均低,分别为0.75%、0.结论 维吾尔族耳聋患者常见耳聋基因突变率较低,其中SLC26A4基因突变率明显低于汉族;GJB2仍是维吾尔族耳聋患者最常见的突变基因,235delC和35delG为其热点突变.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence and frequency of the common mutations in Uigur non-syndromic deafness group in Xinjiang Uigur Autonomous Region of China, by means of screening nine mutations of four known deafness genes. Methods One hundred eighty-four Uigur patients and 133 Han patients with non-syndromic hearing loss were enrolled in this study. The screening was performed on GJB2, GJB3, mtDNA 12S rRNA and SLC26A4 deafness genes of 35delG, 176de116,235de1C ,299-300delAT,538C ＞ T, 1555A ＞ G, 1494C ＞ T,2168A ＞ G, IVS7-2A ＞ G in these two groups, by means of genic microarray. Results The totlal mutation rate found in the Uigur deafness groups was 12. 50%, significantly different from that in the Han deafness groups (30. 83% ,χ2 = 16. 092 ,P ＜0. 01 ). The GJB2 mutation rate in the Uigur deafness groups was 9. 24%, not significantly different from that in the Han deafness groups ( 14. 29% ,χ2 = 1. 953 ,P ＞0. 05 ). The mutation rate of SL C26A4 was 1.63% and 13.53% respectively in Uigur and Han deafness groups, and has significant difference (χ2 = 17. 683, P ＜ 0. 01 ). The mt DNA 12S rRNA mutation rate in the Uigur deafness groups was 1.63%, not significantly different from that in the Han deafness groups (3.01%, χ2 = 0. 175, P ＞ 0. 05 ). The GJB3 mutation rate of these two deafness groups was very low, shown as 0. 75% and 0 respectively. Conclusions The mutation rate of common deafness genes is lower in the Uigar nonsyndromie deafness group, and the mutation rate of SLC26A4 genes is significantly lower than that in the Han deafness groups. The most common mutation in four known deafness genes is GJB2, whose favorite spots are 235delC and 35delG.     

环氧氯丙烷处理对生物瓣膜胶原降解代谢影响的初步研究

目的通过对人成纤维细胞在环氧氯丙烷（epoxy chloropropane,EC）处理的胶原膜上种植生长的初步观察,了解EC对胶原降解的影响。方法按不同方法处理的胶原膜分组:①单纯胶原组（Con组）;②环氧氯丙烷处理组（EC组）;③戊二醛（glutaraldehyde,GA）处理组（GA组）。将人成纤维细胞（fibroblast,Fb）通过静态种植方法分别种植在不同的胶原膜上,经形态学检测、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,观察人成纤维细胞的组织学和超微结构、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）在mRNA水平上的表达。结果人成纤维细胞在GA组胶原膜上生长较差,MMPs在mRNA水平上的表达增高,在EC组胶原膜上生长良好,MMPs在mRNA水平上的表达减低,两组表达差异显著（P<0.05）。结论EC处理可以降低胶原的降解。这可能是EC处理生物瓣防钙化的机制之一,同时为EC处理构建新型防钙化组织工程心脏瓣膜支架提供了实验依据。     

新疆维、汉人群CD14基因单核苷酸多态性的连锁不平衡和单倍型分析

目的 研究CD14基因-159、-1359、rs2569192 3个单核苷酸多态性(SNP)的发生频率在新疆维吾尔族(维族)、汉族人群是否存在连锁不平衡关系及其单倍型组成.方法 应用SNaPshot SNP分型技术对新疆地区维族、汉族300例(维、汉族各150例)健康个体CD14基因-159C/T、-1359T/G、rs2569192G/C 3个SNP位点进行基因分型,分析3个位点间的连锁不平衡关系,计算它们构成的单倍型.结果 CD14基因-159C/T、-1359T/G、rs2569192G/C 3个SNP位点基因型频率分布符合H-W平衡.新疆维族和汉族的等位基因发生频率差异无统计学意义(P＞0.05).通过对这3个SNP位点两两间进行连锁不平衡分析,发现连锁不平衡系数|D'|值都为1.3个SNP主要组成4种单倍型:TGC、CTC、CGG、CGC,维、汉族单倍型频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆地区维、汉人群CD14基因-159C/T、-1359T/G、rs2569192G/C 3个SNP位点呈完全连锁不平衡.TGC是维、汉族人群的主要单倍型.为新疆地区维、汉族人群CD14基因3个SNP的群体遗传学资料,并且为寻找与CD14相关疾病单倍型奠定了基础.