肾、输尿管侵袭性曲菌病的诊断与治疗(附1例报告)

原发于肾、输尿管的曲菌病极其罕见,其诊断与治疗都有其相应的特点。本院于１９９８年１２月４日收诊１例,现报告如下,并复习有关文献。１临床资料１．１病历资料：患者男性,５０岁,２月前在外院经静脉尿路造影、腹部平片、膀胱镜检、上尿路逆行造影等检查,诊断为右侧输尿管结石,并行右侧输尿管切开取石术。术后患者出现右侧腰痛,大量肉眼血尿。在该院经长期止血、抗感染等治疗,肉眼血尿未缓解,于１９９８年１２月４日收入我院治疗。患者既往身体健康,无慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、糖尿病、结缔组织疾病病史,亦无皮质激素、免疫…     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的探讨选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的方法和评估疗效。方法采用持续硬膜外麻醉与鞍区麻醉,应用PVP治疗280例BPH患者。观察术中汽化情况、出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前、后尿流率与国际前列腺症状评分（IPSS）等变化情况。结果246例采用硬膜外麻醉,34例为鞍区麻醉。手术顺利,手术时间28-190min,平均（47.6±19.5）min,无输血患者。术后全部留置尿管;留置尿管时间12-120h,平均（32.6±19.4）h,4例拔除尿管后出现短暂排尿困难,3例迟发性出血,无尿失禁等并发症发生。术后随访3-6个月,最大尿流率由术前平均（6.1±2.5）ml/s增加至术后（18.8±3.2）ml/s,IPSS与术前比较有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PVP治疗BPH的操作简单、时间短、出血少,留置尿管时间短,尤其适合于高龄、高危患者。     

闭合性睾丸损伤7例

临床资料　本组 7例 ,年龄 18～ 46岁。致伤原因为直接暴力 ,均为单侧。伤后 1～ 3ｄ入院。主要症状为伤侧睾丸剧痛。体检 :阴囊肿大、触痛 ,2例睾丸增大 ,5例睾丸扪不清。 4例穿刺抽出积血 4～ 16ｍｌ。Ｂ超检查 7例 ,2例白膜完整。其中 1例实质回声不均 ,诊断为睾丸挫伤 ;另 1例实质内有低回声区 ,提示白膜下积血 ,但术中证实为睾丸破裂 ,裂口较小。 5例显示白膜连续性中断 ,形态失常 ,诊断为睾丸破裂。保守治疗1例 ,手术治疗 6例。 6例破裂的睾丸均剪除坏死、破碎的组织 ,作白膜修补 ,其中 1例重度睾丸破裂作睾丸切除。 7例均治愈出院。 …     

膀胱颈挛缩的手术治疗经验(附11例报告)

本文作者总结了11例膀胱颈挛缩的手术治疗经验是可取的,效果很好。但是要注意膀胱颈后唇5～7点作V形切除时,组织切得够不够是个关键。切得太少,不解决问题;切得过多,不免造成膀胱颈直肠瘘或膀胱颈阴道瘘之虞。因此,手术中,术者可用右手食指伸向膀胱颈后唇切除后的后壁,左手食指伸入直肠或阴道前壁扪摸。若两个食指间感觉组织很厚,则说明后唇切得太少;若两个食指间感觉组织很薄,则说明后唇切除已够,不宜再切。其次,诊断上要注意,本病与良性前列腺肥大是病因不同的两种疾病,两种疾病伴发的机会不多。膀胱颈挛缩的发病年龄可从中年到老年,而良性前列腺肥大好发于55岁以上的老年人。因此,老年人患有膀胱颈挛缩者极易误诊为良性前列腺肥大,及至打开膀胱,发现前列腺不大,而不认识膀胱颈挛缩的大体病理表现,则又会感到不知如何处理。一般来说,膀胱颈挛缩者,其尿道内口(即膀胱颈部)呈现高度狭窄、充血、发红,甚至连小手指也通不过,这点值得注意。     

中医特色护理技术干预混合痔术后疼痛临床研究

目的:观察在常规术后治疗与护理基础上加用中药熏洗结合针刺、耳穴贴压的综合特色护理技术干预混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后疼痛的效果。方法:将110例PPH术后患者随机分为对照组和观察组各55例。2组术后患者均行常规补液、抗炎、止血等对症处理,术后第1天起常规每天清洁换药,应用吲哚美辛栓术后纳肛,肛泰软膏适量外涂肛周,口服氨酚双氢可待因片,高锰酸钾坐浴,并予疼痛护理、饮食指导、排便指导等护理措施。观察组加予中药熏洗、针刺、耳穴贴压等中医护理技术。2组疗程均为5天。采用视觉模拟评分法(VAS)分别于术后12 h、1天、2天、3天和5天评价疼痛情况,记录术后5天的氨酚双氢可待因片用量;术后1天、3天、5天评定创面水肿、渗液、便血和尿潴留的症状积分。结果:术后1天、3天、5天,2组VAS评分均较术后12 h下降(P<0.01),观察组术后1天、3天、5天的VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后3天、5天,2组症状积分均较术后1天下降(P<0.01),观察组术后3天、5天的症状积分均低于对照组(P<0.01)。术后5天的氨酚双氢可待因片使用量观察组为(8.62±2.11)片,少于对照组的(12.37±2.53)片(P<0.01)。结论:在常规术后治疗与护理的基础上加用中医综合特色护理技术,能更为有效地减轻混合痔PPH术后疼痛,减少镇痛药物的使用,减少术后其他并发症的发生,从而有利于患者的恢复。     

17例原发性输尿管癌的诊断与治疗

原发性输尿管癌是泌尿系统的一种少见疾病，早期诊断比较困难，我院自1980年～1999年4月共收治17例，均在术后经病理检查确诊,现报告如下。     

术前逼尿肌收缩功能测定对前列腺增生症患者的临床意义

前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,病程长,症状进行性加重。手术是其主要治疗方式之一。前列腺增生症引起膀胱出口梗阻常导致逼尿肌功能损害会影响手术治疗的疗效,因此在不同的疾病阶段实施手术治疗,可能有不同的结果。据此将我们的临床实践观察结果报告如下。１临床资料１．１一般资料收集我科１９９５年７月～１９９９年５月临床诊断为ＢＰＨ的患者５１例,均为住院病人。年龄５２～８３岁,平均７１岁。病程０．８～１５年,平均４．３年。 均以下尿路症状为主诉就诊,经肛指检查、Ｂ超等确诊为前列腺增生症。除外神经系统、…     

尿道内尖锐湿疣156例治疗分析

近年来随着尖锐湿疣发病患者数的增加，临床上治疗困难的尿道尖锐湿疣也不断增加。我科12年来收治尿道尖锐湿疣患者156例，取得满意疗效，现报告如下。     

经尿道选择性光(绿激光)汽化术治疗前列腺增生症

2006年5月至2006年8月，35例前列腺增生患在我科接受了经尿道绿激光前列腺汽化术（PVP），手术效果理想、安全性高。总结如下。     

手术治疗52例精索静脉曲张不育的疗效评价

目的 观察精索静脉曲张（VC）不育症患者术后的临床疗效。方法 对52例精索静脉曲张患者的手术前后精液常规、性激素以及精浆和微量元素变化比较。结果 手术治疗精索静脉曲张不育可显著改善和调节内分泌功能．提高精浆与精子质量，提高妊娠率。经治疗结束后在1—2年内随访配偶，妊娠36例（69．2％）。手术前后比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 手术治疗精索静脉曲张是治疗不育的有效方法。