老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P 0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P 0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。     

神经外科患者肺部感染的护理干预

目的 分析神经外科住院患者发生肺部感染的原因及常见致病菌,探讨肺部感染的护理干预措施.方法 回顾性分析我院2013年1月至2014年6月神经外科136例肺部感染患者的临床资料,得出感染原因及致病菌分布情况,并制定护理干预对策.结果 患者发生肺部感染的原因包括患者长期昏迷、排痰不畅,误吸,呼吸机的使用,院内交叉感染,广谱抗生素的应用等.常见致病菌为铜绿假单胞菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.其中多重耐药菌株28例,占25％,护理对策为进行早期的呼吸道护理,加强翻身拍背,促进排痰,避免误吸,有效控制肺部感染.结论 积极分析患者肺部感染的原因,加强呼吸道护理,避免发生肺部感染的诱发因素,有利于降低患者肺部感染的发生率,提高患者的护理质量及治疗效果.     

34例患者气管切开术后护理体会

目的 总结34例气管切开术后患者的护理经验.方法 对行气管切开术后34例患者进行精心护理.结果 34例患者中4例因病情严重而死亡,1例患者出现导管堵塞,1例患者拔管失败,其余28例均顺利拔管、无并发症发生,拔管后呼吸平稳、气道通畅.结论 气管切开术后患者必须给予科学、正确、严密、周到的护理,选择合适的气道湿化方法,正确的吸痰等科学的护理方法可以提高治愈率,减少并发症的发生和增加患者的舒适度.     

七氟醚吸入麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后认知功能障碍的影响

目的:分析七氟醚吸入麻醉对接受股骨近端内固定系统(PFNA)手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者术后认知功能的影响。方法:选取本院72例拟接受PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为应用丙泊酚麻醉的对照组与应用七氟醚麻醉的观察组,每组36例。对两组术后的认知功能情况进行分析。结果:两组间简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后恢复质量评估(PQRS)评分及韦氏成人记忆量表记忆商(MWS记忆商)均呈先降低后升高趋势(P0.05),但术后1、7、14 d时,观察组MMSE评分、PQRS评分及MWS记忆商均高于对照组(P0.05)。两组皮质醇浓度(E)及皮质醇(COR)水平均呈先升高后降低趋势(P0.05),而术后1、7、14 d时,观察组E、COR水平均低于对照组(P0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉可有效改善接受PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者术后认知功能,其可能与改善患者应激反应有关。     

综合防误吸教育在老年脑卒中并吞咽障碍患者照顾者中的应用

目的:探讨对老年脑卒中并吞咽障碍患者的照顾者进行综合防误吸教育的临床效果。方法:选择2015年1月～2017年12月住院的脑卒中并吞咽障碍患者的照顾者124名作为研究对象,随机分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规防误吸教育,观察组给予综合防误吸健康教育;比较两组不良护理行为发生情况、饮水恢复时间、进食恢复时间,采用标准吞咽评分(SSA)评估患者吞咽功能,通过测定患者人血白蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平评估其营养状况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估患者生活质量。结果:观察组不良护理行为发生率低于对照组(P 0. 05),饮水恢复时间、进食恢复时间短于对照组(P 0. 05),SSA评分低于对照组(P 0. 05),人血白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯均高于对照组(P 0. 05),GQOL-74评分高于对照组(P 0. 05)。结论:对老年脑卒中并吞咽障碍患者的照顾者进行综合防误吸健康教育,可有效降低不良护理行为发生率,缩短饮食与饮水恢复时间,提高患者营养状况及生活质量。     

21例脑室-腹腔分流术术后护理

目的总结21例脑积水患者实行脑室-腹腔分流术后的观察与护理经验。方法脑室-腹腔分流术术后密切观察患者颅内压的变化,加强术后体位护理,定时按压分流管,保持分流管通畅,做好并发症的观察及护理,严格执行无菌操作及合理地应用抗生素,保持手术切口不受污染,早期进行功能锻炼。结果手术操作简单、创伤小、安全,分流效果确切,21例患者均治愈。结论加强术后并发症的观察及护理,对治疗成功与否起着重要作用。     

1例小儿后颅窝巨大髓母细胞瘤切除术护理配合

通过对1例小儿颅内占位性肿瘤手术实施围手术期护理,落实术前术后安全护理,使其渡过手术关,顺利康复.表明医护人员掌握小儿生长发育阶段生理和解剖特点,了解小儿心理、生理状态,及时沟通,齐心协力,可确保手术顺利,使患儿渡过手术关.     

全程护理干预在老年性痴呆患者中的应用效果

目的探讨全程护理干预在老年性痴呆患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年12月在我院接受治疗被确诊为老年痴呆的患者92例为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组应用常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施全程护理干预。比较两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及并发症(压疮、肌肉萎缩、肺炎等)发生情况。结果观察组患者的MMSE评分、ADL评分、HAMD评分改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论将全程护理干预应用于老年痴呆患者,可以提高患者日常生活能力与认知功能,改善患者的抑郁症状,降低并发症的发生率,还可以减轻家庭的经济压力与精神负担,在临床上有应用价值。     

支持性心理治疗对脑肿瘤术后病人的抑郁状态及生活质量的影响

[目的]研究支持性心理治疗对脑肿瘤术后病人的抑郁状态及生活质量的影响。[方法]将42例脑肿瘤术后病人随机分为观察组和对照组,每组21例,分别给予支持性心理干预、常规心理护理,以手术前、出院时和出院后1个月为观察时间点,记录汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SF-36生活质量量表得分,记录HAMD干预有效率。[结果]出院时及出院后1个月观察组HAMD总分均明显低于对照组(P0.05),且低于观察组干预前HAMD总分(P0.05);观察组护理干预HAMD量表总有效率(90.48%)较对照组(61.90%)高(P0.05);观察组干预后SF-36生活质量量表得分明显优于对照组(P0.05)。[结论]支持性心理治疗能显著改善脑肿瘤术后病人抑郁情绪,提高病人生活质量。     

精神科意外事件分析与危机管理

目的探讨减少精神科意外事件发生的危机管理对策。方法对185例意外事件的分类、发生方式以及相关原因进行分析。结果精神科意外事件发生的高危因素频率依次为外走8l例（43．78％）,外伤63例（34．05％）,自伤19例（10．27％）,噎食14例（7．57％）,自缢8例（4．32％）。较严重的意外事件为自缢和噎食,噎食最容易造成严重后果,其中3例噎食患者因抢救无效死亡。结论加强危机管理意识的培训,防范意外事件的危机管理,做好身心兼治的心理护理,重视环境和设施安全,可以减少意外事件的发生。