预住院程序在乳腺肿瘤微创手术中的应用

目的：探讨预住院程序对患者术前住院日、术后住院日和住院总费用的影响。方法将2013年我院乳腺肿瘤微创手术实施预住院程序的569例患者作为观察组,2012年乳腺肿瘤微创手术实施传统入院方式的529例患者作为对照组,比较两组患者的术前平均住院日、术后平均住院日和住院平均总费用。结果观察组患者术前平均住院日、术后住院日和住院总费用分别为(2.61±0.14) d、(2.23±0.19) d和(11870±203)元,对照组则分别为(3.42±0.12) d、(3.03±0.16) d和(12131±210)元,术前住院日和总住院日指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),但总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施预住院程序能在医院规模、固定资本、医护人员数量不变的情况下,通过效率的提高,缩短患者总平均住院日,降低住院总费用,优化医疗资源配置,实现医院和患者的双赢。     

SLED与CVVH血液动力学比较

目的比较持续缓慢低效血液透析(SLED)与持续静脉静脉血液滤过(CVVH)在重症肾衰竭患者治疗中的血液动力学变化。方法采用前瞻开放设计,交叉对照方法,以清洗期12～24h,20例重症肾衰竭患者分别被随机施以SLED和CVVH治疗10h,治疗全程每小时记录平均动脉压、心率、超滤率,记录一过性低血压的发生情况、血管活性药和胶体的使用情况。结果CVVH组平均超滤率(0.262±0.296)L/h,总超滤平均每例(3.296±1.953)L,平均动脉压(102.760±19.494)mmHg,平均心率(89.550±21.203)次/min,一过性低血压发生率16/20;SLED组平均超滤率(0.420±0.333)h,总超滤平均每例(5.403±2.956)L,平均动脉压101.438±19.331,平均心率97.705±21.799,一过性低血压发生率15/20;SNK方差分析显示SLED组每小时超滤率、总超滤率、心率比CVVH组显著增高(P<0.01);但两组治疗之间MAP无差异(P>0.01)。结论SLED在重症肾衰竭患者治疗中血液动力学像CVVH一样稳定,甚至在总超滤量明显大于CVVH时也未明显增多低血压的发生。     

无肝素血液透析134例的护理

目的：为有严重活动性出血或自身凝血功能明显异常或近期经受大的手术或创伤的透析患者,选择一种最佳的无肝素血液透析治疗方法。方法：吸附法＋周期生理盐水（NS）冲洗法。结果：治疗效果令人满意,血透机KT/V值显示,除两例患者外其余患者的KT/V值均大于1.2。结论：无肝素血液透析治疗对尿毒症合并出血患者的治疗和抢救是安全、有效、可行的。     

血液灌流与血液透析治疗时的护理

血液灌流(HP)是一种新的血液净化系统。该系统采用动脉血液体外分流的技术，将病人动脉血流经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。在“净化”机制方面，血液透析藉超滤及透析作用而除去小分子代谢     

应用动静脉直接穿刺进行血液净化83例体会

血液净化疗法的先决条件是建立和维持有机能的血液通路。我院从87年11月至92年5月开展血液滤过、血液透析以来，收治各类肾衰病人83例。他们均是急性肾衰或慢性肾衰终末期，病情危重伴有严重合并症而急需行血液净化治疗而来不及行造疾手术或等待内瘘成熟者。为抢救患者生命，我们采用短期直接穿刺动静脉血管建立血液通路。本文就这方面的经验提出几点浅见。1．一般资料本组病人均经住院确诊。男70例，女13例，年龄18－71岁，平均年龄47岁。急性肾衰12例，慢性肾衰71例，其中慢性肾炎63例，痛民性肾病6例，多囊肾2例。2．穿刺方法病人多采取…     

587例创伤性急症手术的手术室护理工作体会

我院手术室自1980年元月至1982年12月,三年内共做各科创伤性急症手术587例,占同期手术总数13692例的4.28%.在这些手术中护理工作准备及时,配合无误,无差错,无事故发生,术中无死亡,手术完毕伤员情况良好,血压平稳,都能平安送返病房.我们体会到:创伤性急症手术主要是急,其次是手术复杂,无一定的规律,有些是多部位伤,有些伤是手术中才发现的,有些则是创口污染较重.下面谈谈我们在护理工作中的一些经验、体会.     

持续缓慢低效血液透析和连续静脉静脉血液滤过的对照研究

目的比较单次持续缓慢低效血液透析(SLED)和连续静脉静脉血液滤过(CVVH) 对重症急、慢性肾衰竭(ARF、CRF)患者的疗效及其血流动力学变化。方法14例重症ARF、CRF患者随机接受SLED、CVVH治疗各10 h。测定治疗前后血电解质、肾功能、白介素6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,治疗后1 h BUN、置换液和透出液尿素氮水平。计算溶质清除指数(SRI)、IL-6下降率、β2-MG下降率、血磷下降率。记录超滤量和治疗中血压等临床指标变化。结果14例患者均无失衡反应及严重低血压发生,无电解质紊乱,无血液净化相关性死亡。CVVH组:平均超滤量(3.30±1.95)L,SRI为(39.97±15.29)%,IL-6的下降率为(-22.81±85.30)%; β2-MG下降率为(35.01±24.83)%,血磷下降率为(24.40±23.20)%。SLED组:平均超滤量(5.40±2.96)L,明显高于CVVH组(P<0.05);一过性低血压发生率5/14,与CVVH组无显著性差异(P>0.05);SRI为(72.27±9.71)%,比CVVH组明显升高(P<0.01);IL-6下降率为(-32.86±63.68)%,与CVVH组比较无显著性差异(P>0.05);β2-MG下降率为(39.97±15.29)%,与CVVH 组比较无显著性差异(P>0.05);血磷下降率为(49.23±18.61)%,明显高于CVVH组(P<0.01)。结论SLED血流动力学稳定,对低分子毒素的清除较CVVH组高。SLED是治疗重症ARF、CRF的一种有效     

血液净化技术在重型肝炎治疗中的应用

目的：探讨血液净化技术—人工肝支持系统对重型肝炎治疗的效果。方法：采用高通量血液透析(HFD)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、高通量血液透析串连血液灌流(HDF HP)、连续肾替代串连血浆置换或串连血液灌流(CRRT PE、HP)、血浆滤过吸附(PFA)等，对19例重型肝炎、肝脏衰竭患者进行治疗。结果：治愈3例(3／19，15．8％)；好转8例(8／19，24．1％)；无效2例(2／9，10．5％)；死亡6例(6／19，31．6％)。结论：血液净化技术对重型肝炎近期有效，但远期疗效仍较差，有待进一步探讨。     

以鹰嘴为中点的肘周作为皮下注射部位的临床观察

常规的皮下注射部位注射时患者的疼痛感均比较明显，在无痛理念的指导下，我院以鹰嘴为中点的肘周作为一个新的皮下注射部位进行皮下注射，应用于维持性血液透析需要定期注射促红细胞生长素（EPO）的病人，取得良好效果。介绍如下。     

血浆置换病人的护理

血浆置换是将血浆中异常成份 (如抗体、免疫复合物、异常高浓度的血浆球蛋白、交粘物质、毒物及血浆蛋白结合的药物 )去除分离 ,然后将细胞成份加入置抵达液共同输回体内。用于治疗多种疾病。我中心自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 11月共治病人 16例 ,取得满意疗效。现就护理经验总结如下 :1　临床资料16例病人均住院确诊。男 9例 ,女7例 ,平均年龄 45岁 ,其中一例为多发性骨髓瘤、一例为重症肌无力、一例为溶血性尿毒症综合症、一例为高血脂症、一例为红斑狼疮、二例为多发性硬化症、三例为重症肝炎、六例为多脏器器官衰竭。操作方法 :(1)先做…