46例老年肺结核患者免疫功能的观察

<正>肺结核患者常伴有免疫功能异常,一般机体在感染结核后3～6周可产生变态反应和免疫力。本文通过对观察病例治疗前后细胞免疫功能及几个体液免疫指标的测定,探讨结核病患者免疫功能及其临床意义。     

寻找夏日的一抹清凉

炎炎夏日最想做什么?当然是哪儿凉快哪儿去啊!炎热的气候使夏天变得那么漫长,想不想放飞心情,一起到凉爽的地方去避暑?走吧,跟随我们的步伐,一起出发,去寻找夏日的一抹清凉!     

28例脊髓栓系综合征的MRI诊断

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是胚胎时脊神经胚胎形成和脊神经管闭合障碍引起的脊髓脊柱等结构的先天发育异常.表现为脊髓圆锥位置下移,圆锥和马尾位置固定,常伴发其他畸形和椎管内肿瘤.临床主要表现为下肢、膀胱尿道及肛门的进行性功能障碍.X线、B超、CT对其诊断均有局限性.MRI以其高软组织分辨率、多方位、多参数的成像特点,为该病的诊断及手术评价提供重要依据.     

地塞米松治疗肺结核顽固性大咯血138例体会

现将1983年1月～1995年1月,我们应用地塞米松(简称DXM)治疗肺结核(肺TB)顽固性大咯血138例,效果满意,整理报道如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄男95例占68.8％;女43例占31.2％。年龄最小18岁,最大75岁;35岁以下42例占30.4％;55岁以上76例占55.1％,平均年龄47.5岁。 1.2 初、复治,痰菌情况全部均为确诊病例,其中初治27例占19.6％;复治111例占80.4％,痰涂片阳性54例占39.1％;阴性84例占60.9％。 1.3 按1978年全国结核病会议制定的肺TB分类法,其中Ⅲ型105例占76.1％;Ⅳ型33例占23.9％。进展期89例占64.5％;好转期2.6例占18.8％;稳定期23     

重庆市家庭医生团队成员职业倦怠现状及其影响因素分析

目的 了解家庭医生团队成员的职业倦怠现状,探讨其职业倦怠的影响因素。方法 采用整群随机抽样法,从重庆市8 171支家庭医生团队中随机地选取593支团队的全部成员作为调查对象;采用自行设计的基本情况问卷和李超平等翻译并修订的MBI - GS量表对其进行调查。结果 重庆市家庭医生团队成员职业倦怠阳性检出率为78.9%,其中职业倦怠中等程度8 290例（61.7%）。主城区团队成员职业倦怠阳性6 387例（47.5%）,阳性检出率80.1%;渝东北地区职业倦怠阳性3 628例（27.0%）,阳性检出率77.5%;渝东南地区职业倦怠阳性588例（4.4%）,阳性检出率75.2%。二元logistic回归分析结果显示, 性别、年龄、月收入、编制、岗位、择业主要原因以及地区是职业倦怠的主要影响因素 (P＜0.05)。结论 重庆市家庭医生团队成员的职业倦怠阳性发生率较高,一半以上成员表现为中程度职业倦怠。与其他两大地区比较,主城区职业倦怠阳性检出率最高。相关管理者应针对主要影响因素进行干预,减轻工作压力和紧张感,以缓解职业倦怠感。     

慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型。方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月—2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n = 423)和ACLF组(n = 204)。将纳入研究患者资料随机抽取70%（436例）作为训练集构建预测模型,剩余30%（191例）作为测试集进行内部验证。采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来。结果 经Lasso - logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR = 9.570,95%CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR = 1.006,95%CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR = 0.890,95%CI:0.846～0.937)和凝血酶原活动度(OR = 0.915,95%CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素。logistic预测模型表现为,X = 6.105 + 2.259×肝肾综合征 + 0.006×直接胆红素 - 0.116×白蛋白 - 0.089×凝血酶原活动度。预测模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.825～0.861),敏感度为79.6%,特异度为70.1%;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.809～0.841),敏感度为77.8%,特异度为73.0%。结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。     

多向调节治疗脂肪肝的临床观察

近年来,随着人民生活水平提高,饮食结构变化,脂肪肝及其相关疾病的发病率日益增多.使人们对脂肪肝的认识从单纯肝脏损害上升到了动脉硬化及整个代谢紊乱的高度,故本病的危害性越来越受到重视.由于脂肪肝的病因及临床表现各异,笔者提出多向调节治疗的临床思路,取得了较好的疗效,现报道如下.     

针罐配合治疗菱形肌损伤25例

菱形肌损伤是引起肩背部疼痛的重要原因之一,因菱形肌位于斜方肌的深部,患者常表现为肩胛骨内侧缘下半部的深部疼痛,针刺常规穴位,疗效较差.笔者在临床上尝试取用局部特定穴位以短刺法治疗本病,取得了较好的疗效,现总结如下.     

系统规范的健康教育对哮喘患儿护理效果的观察

目的：探讨系统规范的健康教育对哮喘患儿护理效果的影响。方法选取我院收治的92例哮喘患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组46例，两组患者均应用舒利迭、支气管扩张剂进行治疗，实验组在此基础上实施系统化、规范化的健康教育，比较两组患儿的治疗、护理效果。结果实验组患者的使用干粉剂、定时复诊、坚持测定峰流速、记录哮喘情况发生率均显著高于对照组，<0.05，差异均具有统计学意义；实验组患者的住院天数、误学天数、发作次数，均明显比对照组更短，<0.05，差异均具有统计学意义。结论对哮喘患儿实施系统、规范的健康教育，可有效提高临床疗效，增强患儿的自我护理能力。     

肺动脉栓塞在多层螺旋CT强化及后处理中的影像表现及诊断评价

目的观察肺动脉栓塞（PAE）在多层螺旋CT（MSCT）强化下扫描及后处理图象中的特征，评价其对肺动脉栓塞的诊断价值。方法35例可疑PAE病人均行MSCT强化扫描，并进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）及仿真内窥镜（VE）后处理。结果35例受检者主干肺动脉至段肺动脉的显示率为100％；对亚段及5级肺动脉的显示率为80．23％。在35例中32例可见到不同部位、不同类型和形态的充盈缺损，并有不同种类的间接征象。3例未见肺动脉内充盈缺损，其中2例各有1种间接征象。结论多层螺旋CT扫描及重建后处理是肺动脉栓塞的快速、有效、安全、简便可行的诊断方法。