氯氮平合并氟伏沙明治疗精神分裂症的交互作用

目前精神科临床上在治疗精神分裂症病人时常合并应用小剂量的抗抑郁药物治疗精神分裂症病人的阴性症状及强迫、抑郁、焦虑症状。而临床常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂大多有影响P450酶活性作用,因此引起一些合并应用药物的浓度大幅度升高[1-5],可能导致严重的毒副作用。本试     

氯氮平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症的研究

目的 研究氯氯平与氟伏沙明合并治疗精神分裂症时的疗效及副作用,为临床更加合理的用药提供依据.方法 选取符合CCMD-3诊断标准的,有需要合并应用氯伏沙明的症状的精神分裂症病人30例.单一应用氯氮平.逐渐调整剂量到200～250mg/D,稳定一周后于清晨6时采取患者肘静脉血测定血浆胰岛素、泌乳素水平.并于当日加用氟伏沙明50mg/D.在合并用药后的第4周清晨6时采取患者肘静脉血测定胰岛素、泌乳素水平.合并用药前后测定空腹血糖、血脂、肝功能、心电图.结果 合并用药前和合并用药第四周胰岛素、泌乳素异常人数之间无显著差异.合并用药前后空腹血糖异常、心电图异常(除心率)人数无显著差异.合并用药前后肝功能异常、血脂异常、心率异常人数有显著增多.结论 建议合并用药时在动态监测氯氮平浓度的情况下结合临床表现及时调整药物用量.合并用药后肝功能异常、心率异常、血脂异常人数有增加,程度较轻不影响治疗.     

首发精神分裂症患者局部一致性改变与认知功能研究

目的:探讨首发精神分裂症患者局部一致性(ReHo)改变与认知功能的关系。方法:对28例首次发病未治疗精神分裂症患者(病例组)以及38名性别、年龄、受教育水平相匹配的健康对照者(对照组)通过静息态功能磁共振(fMRI)扫描获取ReHo值;并进行成套认知测验(MCCB);分析ReHo与认知功能损害的关系。结果:病例组右侧额中回、右侧额上回、右侧顶下小叶、左侧内侧额上回、右侧楔前叶、右侧顶上小叶ReHo值明显高于对照组(P均0.05);MCCB示信息处理速度、词语记忆和学习、工作记忆、推理和问题解决、视觉记忆和学习、注意/警觉性、社会认知明显差于对照组(P均0.001)。结论:首发精神分裂症患者ReHo改变与其认知损害相关,ReHo值改变可能是反映精神分裂症患者认知损害的生物学标志。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体形式疼痛抑郁症的疗效研究

目的观察度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体形式疼痛抑郁症的疗效。方法 40例伴有躯体形式疼痛抑郁症患者随机分为度洛西汀组(20例)和帕罗西汀组(20例),观察8周。用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及疼痛视觉模拟评分评定疗效。结果组内比较显示,度洛西汀组和帕罗西汀组均能有效改善抑郁症状,而组间比较显示,治疗后第1周和第2周,度洛西汀组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及疼痛视觉模拟评分均低于帕罗西汀组。结论对伴有躯体形式疼痛的抑郁症患者,度洛西汀及帕罗西汀均有效,但度洛西汀起效更快。     

细胞色素酶基因多态性与利培酮浓度研究

目的:研究中国汉族人P450-2D6酶基因Ch多态性对血浆利培酮和9-OH利培酮浓度的影响。方法:30例精神分裂症患者应用利培酮达治疗量1周后,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析患者P450-2D6酶基因Ch多态性。测定患者的血浆利培酮、9-OH利培酮浓度。结果:30例精神分裂症患者中P450-2D6酶基因为Ch/Ch型者7例(23.3%),W/Ch型者15例(50.0%),W/W型者8例(26.7%)。W/W型患者平均血浆利培酮浓度(5.28±1.61)ng/ml,血浆9-OH利培酮浓度(17.13±8.15)ng/ml,W/Ch型患者分别为(5.00±2.10)ng/ml及(15.29±6.74)ng/ml,Ch/Ch型患者分别为(5.89±3.34)ng/ml及(15.97±10.16)ng/ml,三组患者两两间血浆利培酮浓度、9-OH利培酮浓度比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论:450-2D6酶基因Ch多态性对血浆利培酮浓度、9-OH利培酮浓度无显著影响。     

利培酮与氟西汀合并治疗精神分裂症的相互作用

目的 研究利培酮(治疗精神分裂症)与氟西汀(治疗抑郁和焦虑症)合并治疗精神分裂症的相互作用.方法 选取符合CCMD-3诊断标准的有合并应用氟西汀指征的精神分裂症病人29例;单用利培酮,逐渐调整剂量到每天2～6 mg,稳定1周后加用氟西汀每天20 mg,测定血浆利培酮与9-羟利培酮浓度及胰岛素、瘦素、泌乳素水平.结果 在合并用药后1、2、3、4周,血浆利培酮浓度分别比合并用药前升高(4.22±3.72)、(5.00±4.28)、(4.80±3.87)、(4.83±3.30)ng·mL-1(P<0.01);血浆9-羟利培酮浓度比合并用药前降低(-0.78±3.52)、(-1.80±3.86)、(-0.86±3.88)、(-1.20±4.40)ng·mL-1(P>0.05);在合并用药4周内,胰岛素、瘦素、泌乳素水平与合并用药前无显著变化.结论 决定合并用氟西汀前,应将利培酮用量适当减少;合并用药对胰岛素、瘦素、泌乳素水平较单用利培酮无显著影响.     

精神病超高危人群的局部一致性研究

目的:探索精神病超高危(UHR)人群在静息状态下的脑功能异常情况。方法:入组36名精神病UHR人群(UHR组)以及36名性别、年龄相匹配的健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描以获取局部一致性(ReHo)值。采用精神病高危症状量表(SOPS)评估UHR组的临床症状,并分析ReHo值与临床症状的关系。结果:与对照组相比,UHR组右侧颞上回、右侧角回、左侧内侧和旁扣带脑回、左侧楔前叶ReHo值增高,左侧距状裂周围皮质、左侧楔叶ReHo值降低(TFCE矫正,P0.01)。相关分析显示右侧颞上回ReHo值与阴性症状、解体症状、一般症状及SOPS总分呈负相关(TFCE矫正,P0.05)。结论:UHR人群存在广泛的脑功能异常,且这种异常与患者的临床症状有一定相关性。     

度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体形式疼痛抑郁症的疗效研究

目的 观察度洛西汀与帕罗西汀治疗伴躯体形式疼痛抑郁症的疗效.方法 40例伴有躯体形式疼痛抑郁症患者随机分为度洛西汀组（20例）和帕罗西汀组（20例）,观察8周.用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及疼痛视觉模拟评分评定疗效.结果 组内比较显示,度洛西汀组和帕罗西汀组均能有效改善抑郁症状,而组间比较显示,治疗后第1周和第2周,度洛西汀组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及疼痛视觉模拟评分均低于帕罗西汀组.结论 对伴有躯体形式疼痛的抑郁症患者,度洛西汀及帕罗西汀均有效,但度洛西汀起效更快.     

细胞色素P450 1A2酶基因内含子1多态性与血浆氯氮平浓度的相关研究

目的：研究中国汉族人P4501A2酶基因内含子1多态性以及此多态性对血浆氯氮平浓度的影响。方法：50例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者，应用药物达治疗量-周后，于展6时取肘静脉血5毫升置于EDTA抗凝管中，分离白细胞从中抽提DNA，然后用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR—RFLP）分析患者P4501A2酶基因内含子1多态性。测定22例应用氯氮平250mg／d治疗患者的血浆氯氮平浓度。结果：50例精神分裂症患者中P4501A2酶基因为A／A者22例（44％），酶基因为A／C者24例（48％），酶基因为C／C者4例（8％）。9例A／A型患者平均血浆氯氮平浓度（210．11±78．14）ng／ml，13例A／C型和C／C型患者平均血浆氯氮平浓度（228．69±82．84）ng／ml，两组间血浆氯氮平浓度无显著性差异。结论：中国汉族人P4501A2酶基因内含子1多态性出现频率与高加索人相似，P4501A2酶基因多态性在用中等剂量氯氮平治疗精神分裂症时对血浆氯氮平浓度影响不大。     

视觉情绪刺激诱导的神经磁场研究

目的 使用脑磁图探讨健康右利手受试者给予视觉情绪图片刺激早期情绪相关脑区磁场激活特征.方法 12例健康右利手受试者,给予国际情绪图片库(IAPS)正性、中性、负性情绪图片刺激同时记录脑磁图信号,使用SPM8b软件进行数据分析,两样本t检验,设P＜0.02,K＞10体素阈值的脑区激活有意义.结果 正常人在给予正性情绪图片刺激时与给予中性情绪图片刺激时比较发现右侧的岛叶激活增强(0～100ms,t=2.87,P=0.004;100～200ms,t=2.97,P=0.004;200～300ms,t=2.67,P=0.008;300～400ms,t=2.65,P=0.007);给予负性情绪图片刺激时与给予中性情绪图片时比较发现右侧的额下回激活增强(0～100ms,t=2.27,P=0.016;100～200ms t=2.28,P=0.016;200～300ms,t=2.30,P=0.015;300～400ms,t=2.29,P=0.016);给予正性情绪图片与负性情绪图片刺激时比较未发现激活有差异的脑区.结论 正常人右侧岛叶、右侧额下回脑区在情绪唤醒度评价、趋向及回避行为评价中起作用.