喉近全切除喉功能重建术

目的 为了减少喉全切除率并重建喉功能。方法 自１９９１￣１９９６年作喉近全切除喉功能重建术１９例。男８例，女１１例。年龄最大７４岁，最小４０岁，平均５７．６岁。临床分期Ⅱ期２例，Ⅲ期９例，Ⅳ期８例。手术特点是：切除舌骨，保留环状软骨及一侧杓状软骨，将五状软骨前缘与舌根切缘吻合，增强了舌根对新喉口的遮盖作用，减轻了误咽．结果 全部病例术后发音功能良好，多数病例误咽不重。５例拔除套管经喉呼吸。１４例新     

喉近全切除喉功能重建术

目的为了减少喉全切除率并重建喉功能。方法自１９９１～１９９６年作喉近全切除喉功能重建术１９例。男８例，女１１例。年龄最大７４岁，最小４０岁，平均５７．６岁。临床分期Ⅱ期２例，Ⅲ期９例，Ⅳ期８例。手术特点是：切除舌骨，保留环状软骨及一侧杓状软骨，将环状软骨前缘与舌根切缘吻合，增强了舌根对新喉口的遮盖作用，减轻了误咽。结果全部病例术后发音功能良好，多数病例误咽不重。５例拔除套管经喉呼吸。１４例新喉腔狭窄经气管造口呼吸，其中１０例气管外孔宽阔不带套管，４例仍带套管。３年生存率７８．６％（１１／１４），５年生存率７５％（３／４）。结论该术式在保存喉功能减少喉全切除率方面有一定作用。     

镫骨足板切除术治疗耳硬化症

耳硬化症是一种原因不明的慢性进行性听力减退疾病。治疗耳硬化症镫骨固定所引起的传导性聋的手术已有百年历史，并且各种手术方法繁多，手术治疗也取得了较为满意的效果〔3，4〕。1985～1995年，我院于手术显微镜下进行镫骨足板切除术治疗耳硬化症32耳，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组32例（耳）中，男14耳，女18耳；年龄24～59岁（平均31．5岁）。耳硬化症病史为1．5～20年。术后随访1～7年。1．2手术方法手术在显微镜下进行。局麻。取耳道内后壁作弧形切口，有4耳因耳道狭窄由耳道内看不清鼓膜后缘而加用耳后切…     

Caspase-3在Ⅱ型胶原所致大鼠自身免疫性内耳病的表达

目的 研究Caspase-3在Ⅱ型胶原所致大鼠自身免疫性内耳病的表达，探讨自身免疫性内耳病发病机制。方法 选用耳廓反射灵敏的健康雌性SD大白鼠60只，随机分成实验组（30只，皮下注射Ⅱ型胶原与弗式佐剂），佐剂组（15只，皮下注射弗氏佐剂），对照组（15只，予以等量生理盐水）。免疫6N后，观察两周，于首次给药前一天和末次给药后一天行畸变产物耳声发射检测（DPOAE）；处死动物，取耳蜗行基底膜铺片光学检查和切片免疫组织化学检测。结果 实验组Caspase-3在Corti器、螺旋神经节细胞、血管纹和螺旋韧带表达呈阳性，同时大鼠DPOAE幅值在1、2、4、6、8kHz时较佐剂组和对照组明显下降（P〈0．01），并且毛细胞铺片可见毛细胞肿胀，结构混乱，排列不整齐，有多处散在空位，而佐剂组和对照组未见明显改变。结论 Ⅱ型胶原所致大鼠自身免疫性内耳病中有Caspase-3的表达。     

颈部矩形返折肌皮瓣一期下咽重建

我院自 1989年 9月至 1995年 9月应用颈部矩形返折肌皮瓣一期修复下咽部分或全部缺损 ,重建下咽食管通道 ,取得良好效果 ,现报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :下咽癌患者 2 0例 ,男 17例 ,女 13例。年龄 40～ 71岁 ,平均 5 7岁。均为梨状窝型 ,病理均为鳞状细胞癌。按ＵＩＣＣ 1987年标准分期 ,Ⅲ期 12例 (Ｔ2 Ｎ11例 ,Ｔ3 Ｎ111例 ) ,Ⅳ期 8例 (Ｔ2 Ｎ3 、Ｔ3 Ｎ3 、Ｔ4 Ｎ0 、Ｔ4 Ｎ2ｂ各 1例 ,Ｔ3 Ｎ2 4例 )。全喉切除及部分下咽切除 18例 ,全喉切除及全下咽切除 2例 ,均同期行一侧治疗性颈廓清术。 12例术后放疗 (总量均为 40Ｇｙ)…     

鼻中隔偏曲鼻腔深部鼻出血的治疗

鼻出血是鼻科的常见病、多发病,鼻腔填塞一直是首选的治疗方式。但是鼻腔解剖的异常常导致无法确切寻找出血点,造成治疗上的困难。如鼻中隔偏曲的患者,如果出血点恰好位于偏曲的后方、深部,即使用鼻内镜也难于处理。而鼻腔深部鼻出血多来势凶猛,常需要急诊快速处置。2003年9月￣2005年2月我们采用强化后端压迫的方法,急诊治疗鼻中隔偏曲、鼻腔深部鼻出血患者19例,效果满意,现报告如下。1.1临床资料。19例均为男性;年龄19～74岁,平均42岁。从鼻出血到就诊时间,最短1小时,最长5天,出血2至10余次不等。有高血压病史者5例,均排除血液系统疾病及…     

粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点

目的探讨粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点.方法以52耳粘连型胆脂瘤中耳炎为对象,其中男30耳,女22耳;左侧24耳,右侧28耳.年龄8～70岁,平均34.72±14.06岁.全部病例均行鼓室成形术治疗,其中开放式37耳(71.2%),完壁式10耳(19.2%),其他5耳(9.6%).9耳因合并感音性聋未做听骨链重建,行O型鼓室成形术.其余Ⅰ型1耳,改良Ⅲ型16耳,改良Ⅳ型26耳.结果粘连型胆脂瘤中耳炎占胆脂瘤中耳炎的34.67% .镫骨上部结构消失25耳(48.1%),明显高于上鼓室型胆脂瘤(P<0.05).总听力改善率为69.8%,其中开放式75.9% ,完壁式55.6% ,其他60.0% .术后穿孔3耳,鼓膜紧张部重新粘连4耳.结论粘连型胆脂瘤型中耳炎并不少见;咽鼓管功能障碍可能是发病的直接原因;开放式乳突充填鼓室成形术疗效优于完壁式,粘连型胆脂瘤中耳炎选择完壁式应慎重.     

β-胡萝卜素对D-半乳糖致仔鼠耳毒性的保护作用

目的观察孕期和哺乳期β-胡萝卜素干预D-半乳糖致仔鼠听力损伤及耳蜗毛细胞凋亡的作用。方法将18只孕鼠随机分为3组(对照组、半乳糖组、半乳糖+β-胡萝卜素组),自妊娠6 d起,对照组喂饲普通饲料,半乳糖组喂饲混合饲料(30%D-半乳糖),半乳糖+β-胡萝卜素组喂饲混合饲料(30%D-半乳糖和1%β-胡萝卜素)。仔鼠出生后21 d,检测血清半乳糖、β-胡萝卜素,全血超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和血浆丙二醛(MDA),测畸变产物耳声发射(distortion product otoacousticemission,DPOAE),应用硝酸银染色全耳蜗铺片观察。应用原位末端转移酶标记技术(terminal deoxynucleotidyltransferase-mediated dUTP-biotin nick end-labelling,TUNEL)染色和免疫组化检测毛细胞凋亡情况。结果β-胡萝卜素可减弱孕期和哺乳期D-半乳糖暴露致仔鼠脂质过氧化,DPOAE降低和耳蜗毛细胞缺失,并延缓耳蜗细胞凋亡发生及Caspase-3免疫阳性表达。结论β-胡萝卜素对D-半乳糖致仔鼠耳毒性具有预防作用。     

双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤1例

1病例报告患者,男,83岁。自述十余年前无明显诱因出现双侧鼻塞,呈持续性,时有黄脓涕及头部闷胀感,上述症状渐进性加重,逐渐出现闭塞性鼻音,夜间睡眠张口呼吸,偶有憋醒,嗅觉丧失;无涕中带血及     

经鼻腔蝶筛窦金属异物取出术5例报道

经鼻腔蝶筛窦金属异物取出术５例报道闫艾慧，任重（第一临床学院耳鼻喉科，沈阳１１０００１）关键词鼻腔；蝶筛窦；金属异物自１９８６年开始我科采取了在电视透视，Ｘ线导引下经鼻腔直接钳取蝶筛窦部位金属异物的方法，现总结５例，报告如下：１资料与方法１．１手术方...