46例创伤性膈肌破裂外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多由严重胸、腹外伤所致。及时诊断治疗效果较好。 1991年 8月～ 2 0 0 0年 7月我科共收治创伤性膈肌破裂 4 6例 ,均经手术治疗 ,效果好。为进一步合理选择手术径路 ,减小损伤 ,提高疗效 ,现总结如下。临床资料4 6例中男 4 3例 ,女 3例。年龄 16～ 6 4岁 ,30岁以下者 31例 (6 7.4 % )。合并脑、胸、腹及四肢等多发损伤者 18例 (39.1% )。开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 31例。结肠嵌顿、绞窄、穿孔 2例。急性损伤 39例 ,陈旧性损伤 7例。车祸伤 2 1例且逐年增加。膈肌左侧 4 1例 ,右侧 5例。术前明确诊断者 2 8例 ,剖腹探查处理…     

激光热疗治疗晚期肺癌的疗效观察

外科手术是治疗肺癌的首选方法,为减少创伤,我们于1995年1月至2003年12月将激光热疗应用于12例晚期肺癌胸腔镜手术中,效果较好,现报道如下.     

单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤的治疗体会

〔摘 要〕 目的：探讨单操作孔胸腔镜胸顶部良性肿瘤手术的可行性。方法：收集 2017 年 1 月至 2021 年 3 月在深圳大 学第一附属医院行单操作孔胸腔镜手术治疗的胸顶部良性肿瘤患者 7 例,分析其临床效果及并发症。结果：所有患者肿瘤 均顺利完整切除,神经鞘瘤 4 例,节细胞神经瘤 2 例,脉管瘤 1 例。手术时间 85 ~ 145 min,平均（111.3 ± 21.0）min;术 中出血量 20 ~ 50 mL,平均（37.1 ± 12.5）mL;术后引流量 80 ~ 240 mL,平均（161.4 ± 54.3）mL。2 例霍纳综合征,其 中 1 例术后 1 月逐渐减轻,1 年后随访部分功能恢复,另 1 例术前即有霍纳综合征,而术后病情加重,1 年后随访无缓解; 2 例术侧上肢疼痛、麻木及活动受限,锻炼及理疗后逐渐缓解。无其它并发症发生。结论：单操作孔胸腔镜手术对经挑选的 胸顶部良性肿瘤病例,创伤小、安全、有效。     

凋亡抑制蛋白livin的研究进展

Livin是凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis protein,IAP）家族的新成员,在肿瘤组织中高表达。抑制livin表达能明显增加肿瘤细胞凋亡,有效抑制肿瘤生长,增加肿瘤对化疗的敏感性。Livin可作为肿瘤复发指标及预后指标,可为临床工作提供指导。以livin为治疗靶点的基因治疗、蛋白治疗、免疫治疗已成为肿瘤治疗的新热点。     

胎儿睾丸作移植供体的应用解剖

为探讨胎儿睾丸移植的可行性，对２８具５６侧男性死胎睾丸、输精管及其血供进行了应用解剖学观察，并对供体胎儿睾丸的切除方法、输精管吻合及血管的选择等进行了讨论。认为胎儿睾丸移植在技术上是可行的，因其来源方便，组织免疫原性低，具有极大的临床应用价值，也为睾丸移植的供睾来源提供了新的途径。     

Livin、Survivin蛋白在非小细胞肺癌胞核中的表达及意义

目的研究凋亡抑制蛋白Survivin和Livin在tPA,细胞肺癌（NSCLC）细胞核中阳性表达（核阳）水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学sP法检测40例NSCLC组织和20例癌旁正常肺组织中Survivin蛋白和Livin蛋白核阳水平。并分析其与临床特征的关系。结果在NSCLC和癌旁正常肺组织中,Survivin蛋白细胞核表达的阳性率分别为80％（32／40）和5％（1／20）,Livin蛋白细胞核表达的阳性率分别为80％（32／40）和10％（2／20）。Survivin蛋白和Livin蛋白核阳在NSCLC组织中的表达显著高于癌旁组织（P〈0．05）。Survivin蛋白核阳与淋巴结转移、肿瘤分期高度相关（尸〈0．05）。结论Survivin蛋白和Livin蛋白在NSCLC细胞核中高表达,可能成为NSCLC诊断的新指标和治疗的潜在靶点。     

凋亡抑制蛋白livin的研究进展

Livin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族的新成员,在肿瘤组织中高表达。抑制livin表达能明显增加肿瘤细胞凋亡,有效抑制肿瘤生长,增加肿瘤对化疗的敏感性。Livin可作为肿瘤复发指标及预后指标,可为临床工作提供指导。以livin为治疗靶点的基因治疗、蛋白治疗、免疫治疗已成为肿瘤治疗的新热点。     

胸腔镜经剑突下与经侧胸肋间入路 纵隔肿物切除术临床疗效的比较

〔摘 要〕 目的：探讨经剑突下入路电视辅助胸腔镜手术（S–VATS）与经侧胸肋间入路电视辅助胸腔镜手术 （I–VATS）切除纵隔肿物的安全性和临床疗效。方法：回顾性分析深圳大学第一附属医院胸外科自 2017 年 1 月至 2021 年 11 月收治的 143 例患有纵隔肿物的患者,其中符合本研究纳入和排除标准的研究对象有 128 例,按照观察性 研究方法将其分为观察组和对照组,观察组 53 例采用 S–VATS 切除纵隔肿物,对照组 75 例采用 I–VATS 切除纵隔肿物。 比较两组患者的临床特征、手术指标（手术时间和手术中出血量）及手术后临床观察指标〔手术后引流管的留置时间、 胸腔的引流量、术后住院时间、24 h 疼痛评分、是否转入重症监护病房（ICU）、并发症及住院费用〕的差异。结果： 两组患者的年龄、病理类型比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者身高、体质量、体质量指数（BMI）、 性别、吸烟史、糖尿病史、重症肌无力史和高血压史比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者在手术时 间、手术中出血量、手术后引流管留置时间、手术后胸腔的引流量、手术后住院时间及手术后并发症方面比较,差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的术后 24 h 疼痛评分、住院费用均低于对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：S–VATS 切除纵隔肿物有更良好的手术视野和手术安全性,与 I–VATS 相比,在手术切口疼痛 和住院费用方面占有优势,更有助于促进患者手术后的快速康复、提高患者近期生活质量。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤的手术方法及应用价值。方法 应用胸腔镜辅助小切口手术治疗老年人胸部肿瘤356例，其中肺癌228例，肺部良性肿瘤23例，食管癌62例，纵隔肿瘤39例，胸膜肿瘤4例。结果 全组无手术死亡，食管癌手术时间3．5～4．5h，平均4．0h；其他手术时间0．5～3．5h平均2．0h。术中延长手术切口至12cm 23例，占6．5％，均为中央型肺癌患者，需作支气管或肺血管成形。开胸时间5～12min，平均8min；关胸时间15～30min，平均23min。开胸过程出血量少于30ml，切口均Ⅰ期愈合。胸腔引流时间2～7d，平均2．5d、住院天数5～19d，平均11．2d。结论 胸腔镜辅助小切口手术治疗老年胸部肿瘤具有创伤小、恢复快、出血少，对心肺功能影响小，开关胸时间短，术后并发症少，手术适应证更广等优点。     

术中掌温升高小于 1 °C 的原发性手汗症患者手术效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨行内镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗原发性手汗症（PPH）时,术中掌温升高小于 1 °C 患者 的手术效果。方法：收集 2018 年 2 月至 2020 年 9 月在深圳大学第一附属医院行 ETS 治疗 PPH 的 63 例患者的临床资料, 选择术中掌温升高＜ 1 °C 的 18 例双侧第 3 肋（R3）ETS 患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果： 患者术后第 1 天、第 1 周、第 1 年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者术后 足汗第 1 天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,术后第 1 周、第 1 年缓解率与术前比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有 3 例轻度气胸,肺压缩在 5 % ~ 15 %,为术中气 体排除不彻底,无需处理。术后 1 年随访 1 例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗（CH）发生率为 61.1 %。 结论：ETS 治疗 PPH,即使术中掌温升高小于 1 °C,也是安全、有效的。