芬太尼与氯诺昔康用于门诊无痛胃镜检查的比较

目的 对比观察芬太尼、氯诺昔康复合丙泊酚分别用于门诊无痛胃镜检查时的麻醉效果与对人体各种生命指征的不同影响.方法 选择要求无痛胃镜检查的患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为PF组(丙泊酚复合芬太尼组)、PL组(丙泊酚复合氯诺昔康组).两组患者分别静注芬太尼1 μg/kg,氯诺昔康8 mg.5 min后再分别静注丙泊酚1～1.5 mg/kg.待患者出现对言语指令无反应和睫毛反射消失后进行胃镜检查.整个镜检过程中使脉搏氧饱和度(SpO2)保持在95%以上.结果 50例患者均顺利完成了镜检,两组患者在药物注入后均出现了收缩压、舒张压下降,心率减慢和SpO2不同程度降低.两组间比较,心率减慢及SpO2的下降程度有明显差异(P<0.05).结论 门诊无痛胃镜检查时以氯诺昔康或芬太尼复合丙泊酚,虽未能减少丙泊酚的用量,从麻醉效果来看差异也无统计学意义.但对患者的呼吸和循环系统的影响,氯诺昔康是优于芬太尼的.     

罗哌卡因在剖宫产中的应用

目的评价0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的临床效果及安全性。方法择期剖宫产手术40例,随机分两组,对照组和试验组各20例,两组产妇均行硬外麻醉术,观察两组VAS评分,镇痛和肌松比较及不良反应情况。结果罗哌卡因组与对照组比较,各项指标均优于对照组。结论罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术效果满意,胎儿及产妇均安全。     

全麻诱导期预注小剂量肌松药对舒芬太尼所致咳嗽反应的影响

目的观察在全麻诱导期预注小剂量肌松药对舒芬太尼致咳嗽反应的影响。方法 60例ASAⅠ-Ⅲ级择期手术的全麻成年患者,随机分为两组（Ⅰ组为预注小剂量肌松药组,Ⅱ组为对照组）。Ⅰ组以静注小剂量肌松药＋咪达唑仑＋舒芬太尼＋异丙酚＋剩余肌松药的诱导顺序;Ⅱ组以静注咪达唑仑＋舒芬太尼＋异丙酚＋肌松药的对照诱导顺序。记录两组患者在静注舒芬太尼后所引起的咳嗽例数及咳嗽强度,以及两组患者给舒芬太尼后及全麻药给完后的SBP、DBP、HR和SpO2。结果Ⅱ组患者在静注舒芬太尼后所引起的咳嗽的例数及咳嗽强度均明显大于Ⅰ组（P〈0.05）,其因咳嗽反应所引致的SBP、DBP上升,也高于Ⅰ组,两组患者在全麻药给完后均出现了SBP、DBP的显著下降（P〈0.05）。结论预注小剂量肌松药可有效抑制舒芬太尼所致咳嗽反应,使患者尽可能平稳渡过全麻诱导期。     

阑尾手术切口感染的因素及预防

1　临床资料1.1　一般资料　阑尾切除术 12 6 4例 ,男性 830例 ,女性 4 34例。年龄 12岁～ 70岁 ,切口感染 4 0例 ,统计学处理 ,性别与年龄在感染方面无明显差异。　　表　影响因素与切口感染的关系分组例数感染数Ｐ值未穿孔 115 816 >0 .5穿孔 10 6 2 4<0 .0 0 5病程 >2 4ｈ 4     

观察小剂量咪唑安定在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量咪唑安定在剖宫产术中的应用及其所产生的影响。方法择期行剖宫产术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级。将60例患者随机分为2组（n=30）,Ⅰ组于硬膜外麻醉前10min静注咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组则不给任何药物。监测所有产妇的血压、脉搏、呼吸、脉搏、氧浓度和胎心率并记录,对两组产妇分别进行焦虑视觉类比实验（AVAT）,并采用Ramsay评分来评价其焦虑程度和镇静程度。另对所有新生胎儿进行断脐后5min内的Apgar评分。结果所有产妇均顺利完成了手术,母婴安全。两组患者的年龄、体重、孕周及手术时间比较差异均无统计意义（p〉0.05）,所有新生胎儿的Apgar评分也都在正常范围内,且两组间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。Ⅰ组患者在用药后5～8min内出现了血压、心率、脉搏氧浓度的下降,但与用药前相比未有显著性下降,组间差异比较也无统计学意义（p〉0.05）。Ⅰ组患者为AVAT评分与Ramsag评分与Ⅱ组相比差异有统计学意义（p〈0.05）。结论小剂量咪唑安定（0.03mg/kg）应用于剖宫产术硬膜外麻醉前,无论是对产妇的心理层面,还是对其生命体征的调整都是适宜的,对新生儿的影响也是轻微的。     

罗哌卡因在剖宫产中的应用

目的 评价0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的临床效果及安全性.方法 择期剖宫产手术40例,随机分两组,对照组和试验组各20例.两组产妇均行硬外麻醉术,观察两组VAS评分,镇痛和肌松比较及不良反应情况.结果 罗哌卡因组与对照组比较,各项指标均优于对照组.结论 罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖官产手术效果满意,胎儿及产妇均安全.     

镇痛泵用于术后镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外病人自控镇痛泵用于术后镇痛的疗效观察。方法选择各科常规和急诊手术120例,全部采用持续硬膜外麻醉,术毕连接自控镇痛泵,储药器内芬太尼0.3-0.6mg,氟哌利多5mg,布比卡因50mg,稀释至100ml.负荷剂量5ml,每小时匀速注入药物0.2ml,一般使用48小时。结果120例病人术后应用硬膜外自控镇痛泵后完全无痛92例,轻度疼痛18例,中度疼痛8例,重度疼痛2例.所有病人精神状态较好,其中109例病人12小时内恢复肠蠕动,所有病人均无明显腹胀,仅有1例出现恶心,呕吐,2例发生尿潴留。结论硬膜外自控镇痛泵镇痛效果明显,持续时间长,安全系数高,并发症少,操作方法简便可行,有利于病人快速康复。     

术尔泰在腹盆腔手术中的应用

目的探讨预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法。方法2006年2月-2007年12月期间在我科实施的腹盆腔手术中选取120例,研究组60例腹腔内用山西皮尔复生物技术有限公司生产的术尔泰冲洗,对照组60例腹腔内用甘露醇或用高分子右旋糖苷冲洗,前瞻性对比观察两组临床效果。结果研究组肠粘连发生率明显低于对照组。结论腹盆腔内术尔泰冲洗是预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法,值得推广应用。现报告如下。     

芬太尼、氯胺酮伍用丙泊酚用于小儿全麻时的对比观察

目的：比较芬太尼、氯胺酮伍用丙泊酚用于小儿全麻时的不同影响和效果。方法：选择全麻下小儿患者30例,随机分为芬太尼伍用丙泊酚组（Ⅰ组）、氯胺酮伍用丙泊酚（Ⅱ组）,观察并记录其平均诱导时间、心率（HR）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）、术后完全苏醒时间等。结果：Ⅰ组与Ⅱ组相比,无论在诱导时对MAP、HR的影响,还是在小儿术后完全苏醒时间上的影响都更为显著（P〈0.05）。结论：小儿全麻时以氯胺酮伍用丙泊酚优于芬太尼。