浅析因熟人关系引发的医疗纠纷

文章整理了有熟人关系的医疗纠纷案件,分析医疗纠纷产生的原因,认为要减少医疗纠纷必须完善相关医疗管理制度,加强医务人员的学习,增强服务意识,掌握沟通技巧。     

采用品管圈方法提高住院病历质量

目的:通过品管圈(QCC)方法提高住院病历书写质量,提升医疗技术水平,减少医疗差错,保证医疗安全.方法:选定活动的主题,设立预期目标,通过品管圈人员的集体智慧,找出存在的问题和不足,制订相应的对策和措施并实施,同时评估该活动的效果.结果:通过开展“QCC”活动,病历书写质量明显得到提高,减少了医疗差错,保证了医疗安全,活动效果良好.结论:推行“QCC”活动,有目的地发现医疗文书中的差错或者不足,消除医疗隐患,提高病历书写质量,减少医疗差错,有助于科室管理,对提高医疗服务质量,提高医师发现问题、解决问题的能力以及参与管理意识和团队精神都大有益处.     

四肢血压异常变化伴胸痛在早期诊断主动脉夹层中的意义

目的 分析四肢血压异常变化伴胸痛对主动脉夹层早期诊断的意义.方法 四肢血压异常变化伴或不伴胸痛患者41例根据伴和不伴胸痛进行分组,评价四肢血压异常变化伴胸痛诊断主动脉夹层的特异性和敏感性.结果 四肢血压异常变化41例中主动脉夹层21例(51.2)%,而在四肢血压异常伴胸痛者23例中主动脉夹层19例(82.6%),其诊断主动脉夹层的敏感性为82.6%,特异性为88.9%.结论 四肢血压异常变化伴胸痛在主动脉夹层的诊断中敏感性较高,特异性较强.早期诊断时应重视胸痛症状和检查四肢血压,以提高诊断率.     

呼吸机相关性肺炎40例临床分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点和针对性预防措施.方法 对2008年5月至2010年5月收治的40例VAP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例VAP患者机械通气距VAP发生时间2～12(6.8±2.5)d;其中早发VAP(2～4d)11例,晚发VAP(≥5d)29例.病原学检查阳性36例(90.0%),共培养出76株病原菌,其中革兰阴性菌51株(67.1%),革兰阳性菌20株(26.3%),真菌5株(6.6%).常用抗生素耐药严重.25例(62.5%)脱机成功,15例(37.5%)死亡.死亡15例中早发VAP 4例(26.7%),晚发VAP 11例(73.3%);单一致病菌5例(33.3%).结论 VAP发生率高,病死率高,多数为晚发,革兰阴性菌是主要致病菌,应尽量减少机械通气时间,动态监测病原菌培养和药敏试验,合理应用抗生素,以减少或避免VAP的发生.     

肌钙蛋白I及N末端脑钠肽前体与危重症患者病情严重程度的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与危重症患者病情严重程度及预后的相关性。方法对142例危重症患者检测血清cTnI及NT-ProBNP水平,比较不同临床特征下患者病情严重程度及预后时cTnI及NT-ProBNP变化。结果急性生理和慢性健康评分（APACHE II）评分≥25分组住院病死率、机械通气率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于APACHE II〈25分组（均P〈0.05）;有MODS组住院病死率、机械通气率、APACHE II评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于无MODS组（均P〈0.05）;死亡组机械通气率、MODS发生率、APACHEII评分、ICU入住时间、总住院时间、cTnI及NT-proBNP均明显高于未死亡组（均P〈0.05）。cTnI与NT-proBNP呈正相关（r=0.76,P〈0.05）。结论 cTnI及NT-ProBNP水平较高的危重症患者病情相对较重、病死率更高。     

无创机械通气治疗急性心源性肺水肿58例分析

急性心源性肺水肿（acute cardiogenie pulmonary edema,ACPE）是内科常见急症之一,常迅速出现呼吸、循环衰竭以及严重的低氧血症,常规的氧疗、利尿、护血管、强心等方法往往疗效不能令人满意。近年来,无创机械通气（NPPV）为治疗ACFE提供了新的方法。NPPV能有效降低插管率,减少并发症,改善患者预后,甚至降低病死率。2002年7月～2008年7月我科采用无创（正压）机械通气及内科常规措施治疗ACPE58例,效果满意。现报道如下。     

紫苏的认识与体会

<正>紫苏,唇形科植物Perilla frutescens(L.)Britt,紫苏全株包括老茎(苏头)、茎(紫苏梗)、宿萼(紫苏苞)、果实(紫苏子),一年生草本,野生或栽培,分布几遍全国。紫苏因其来源广,尤其是紫苏叶,药效高,服用简便,可以广泛地运用于生活及临床,总结如下。1文献论述《本草纲目》:"紫苏,近世要药也。其味辛,入气分,其色紫,入血分。故同橘皮、砂仁,则行气安胎;同藿香、乌药,则温中止痛;同香附、麻黄,则发汗解肌;同芎穷、当归,则和血、散     

重症监护室侵袭性深部真菌感染93例临床分析

重症监护病房（ICU）住院患者多有高龄、基础疾病复杂及有创操作多等特点,且大量广谱抗生素、免疫抑制剂的使用,常引起院内深部真菌感染的发生率增加,真菌感染的诊治困难使病死率大大提高。现对我院ICU病房93例深部真菌感染患者的基本情况、耐药率及高危因素等进行回顾性分析总结如下。     

急性脑血管病并发脑心综合征临床观察

目的探讨急性脑血管病后脑心综合症(cerebrocardiac syndrome,CCS)的发生率,与脑血管病因和意识的关系及对预后的影响。方法通过对105例急性脑血管病心电图和心肌酶谱动态观察,并结合临床资料进行回顾性分析。结果脑心综合症发生率81.9%。蛛网膜下腔出血患者发生率最高,达94.4%,其次为脑出血88.8%,脑梗死为72.5%;意识障碍者脑心综合症发生率高,为90.91%;脑心综合症死亡率高,达30.23%。结论脑心综合症与脑卒中类型有关;与交感神经过度紧张,冠状动脉痉挛,高颅内压有关;脑心综合症的防治尚无理想的方法,积极治疗原发性脑部疾病是根本的措施。     

急性心肌梗死静脉尿激酶溶栓并发脑出血的临床分析

目的分析急性心肌梗死患者静脉尿激酶溶栓并发脑出血的主要因素。方法急性心肌梗死行静脉尿激酶溶栓患者47例,按年龄分为A、B、C三组,A组<70岁19例,B组70~75岁21例,C组>75岁7例,观察溶栓后脑出血的发生。结果A、B二组各1例脑出血发生,CT检查均有多发性腔隙性脑梗塞,C组则无。三组脑出血的发生率无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05)。结论急性心肌梗死患者静脉尿激酶溶栓后脑出血并发症与年龄无关,可能与脑血管本身的病变有关。