腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝的疗效分析

目的探讨腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝的疗效。方法采用回顾性分析首都儿科研究所在2007年8月至2008年12月,采用3个trocar孔法腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝12例。其中:滑动型(Ⅰ型)5例;食管旁裂孔疝(Ⅱ型)3例;混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)2例;巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)2例。通过X线吞钡动态透视确诊,还纳疝内容物,切除疝囊,并用丝线紧缩、修补食管裂孔,全部进行了360°Nissen′s胃底折叠术。结果12例采用腹腔镜下手术修补成功,无中转开腹。手术时间50～160min,平均90 min。术中出血约10 mL。术后1～2 d开始进食,5～7 d出院,出院前均行钡剂胃食管造影,食管裂孔无明显异常。12例随访7～70个月,平均42个月,无明显反流。结论腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝安全可靠,创伤小,手术野显露清晰,可以在治疗裂孔疝同时还可探查腹部是否有其他的畸形。     

网络互动模式和传统方法在解剖学教学中的效果比较

在医学院校中,要培养高素质的医学生,对课程的改革其核心是教学法和教学内容的更新.先基础后临床再实习的"三段式"的教学模式,形成了理论与实践的脱节,课堂、实验教学与临床的脱节,这种模式忽视了能力与素质培养的熏陶,这既禁锢了学生的主动性,又助长了学生学习的依赖性,因此,学生主动发现问题与解决问题的能力较弱,为适应飞速发展的新世纪对高等医学人才的需要,笔者对解剖学的教学方法进行了初步探讨与实践.     

一次性压力传感器监测中心静脉压的应用分析

医院质量管理年核心内容是提高医院管理水平，持续改进医疗质量，提高患者的满意度。在医院管理年活动期问，我们应用督促→检查→持续改进的工作模式进行护理质量管理，取得满意效果。现报告如下。     

麻醉解剖教学中应用循证医学理论的探讨与研究

在医学院校中,要培养高素质的学生,对课程的改革其核心是教学法和教学内容的更新,能在保证学生掌握基本理论、基本知识、基本技能的基础上,注意各学科之间的交叉与渗透,加强基础与临床的衔接,努力创造一种能培养学生主动获取知识和综合运用知识的环境;而且,先基础后临床再实习的“三段式”的教学模式,难免会形成理论与实践的脱节,课堂、实验教学与临床的脱节,并且,基础教育脱离于社区与社会,这种模式忽视了能力与素质培养的熏陶,这既禁锢了学生的主动性,     

腹腔镜术治疗326例小儿腹股沟斜疝的疗效分析

目的:比较腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的优点及疗效. 方法:326例腹股沟斜疝患儿按抽签方式,分为腹腔镜术治疗组和传统手术组各163例.腹腔镜组术治疗行腹腔内环口疝囊结扎术;传统手术组行腹股沟部切开疝囊高位结扎.结果:2组术程顺利,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术组手术时间约为20～40 min平均30 min.无中转手术病例.术中发现并处理对侧隐性内环口未闭36例.近期并发症2 例,161 例痊愈,复发1 例;传统手术组手术时间为25～40 min平均31 min.近期并发症13例,158例痊愈,复发11例.结论:腹腔镜下内环口结扎术治疗小儿斜疝,具有切口小,损伤小,疼痛轻,操作简单,手术安全、疗效可靠,恢复快,术后复发率低,是比较理想的手术方式.     

气膀胱腹腔镜Cohen术治疗儿童膀胱输尿管连接处畸形36例疗效分析

目的探讨气膀胱腹腔镜Cohen术治疗儿童膀胱输尿管连接处畸形的临床疗效。方法用气膀胱腹腔镜行Cohen术治疗膀胱输尿管连接处畸形患儿36例。结果 36例患儿手术顺利,无中转开腹。术后随访2~40个月(平均26个月),1例出现吻合口狭窄伴尿路感染,行保守治疗成功控制感染。结论气膀胱腹腔镜Cohen术治疗膀胱输尿管连接处畸形安全可靠,具有手术切口小、创伤小、瘢痕不明显等特点,可取得良好的手术效果。     

腹腔镜治疗腹股沟斜疝对小儿血IL-1β、免疫球蛋白的影响

目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术前后对外周血白介素-1β(IL-1β)、免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)的变化。方法:将50例腹股沟斜疝的患儿按抽签方式,分为腹腔镜组和开放组各25例。腹腔镜组行腹腔内环口疝囊结扎术;开放组行腹股沟部切开疝囊高位结扎。于手术前1天早晨空腹、术后即刻、手术后第2天早晨空腹采外周静脉血,用ELISA法测定血浆中的IL-1β、IgM、IgA、IgG的含量。结果:2组术后即刻IL-1β、IgM、IgA、IgG比手术前均有显著升高(腹腔镜组q=11.307、22.111、24.161、23.111、P<0.05;开放组q=16.668、21.707、23.707、22.707,P<0.05);但开放组上述指标明显高于腹腔镜组(t=-4.509、P=0.000;t=-4.745、P=0.000;t=5.745、P=0.000;t=-6.745、P=0.000)。术后第2天,与术前相比腹腔镜组IL-1β、IgM、IgA、IgG,差异无显著性(q=0.482、3.853、4.653、4.853,P>0.05);而开放组仍高于术前(q=10.599、11.379、10.768、12.379,P<0.05)。2组相比,开放组明显高于腹腔镜组(t=-5.051、P=0.000;t=-3.730、P=0.001;t=-4.430、P=0.001;t=-5.530、P=0.001)。结论:与开放手术治疗相比,腹腔镜治疗腹股沟斜疝引起IL-1β、Ig改变的较小,因而,腹腔镜手术对小儿机体的免疫抑制作用小,持续时间短。     

化学性括约肌切除术治疗78例肛裂疗效的观察

摘要:目的:为了克服手术治疗肛裂后发生肛门失禁的缺点,探讨化学性括约肌切除术治疗肛裂疗效.方法:选择2010年3月～2011年3月,门诊78例肛裂病人,采用化学性括约肌切除术治疗肛裂.即:1％亚甲蓝1mL+2％利多卡因4.5 mL+布比卡因4.5 mL配成亚甲蓝注射液10 mL+扩肛+太宁栓塞肛.术后进行创面愈合、疼痛...     

输尿管镜在早期肾结核诊断中的应用

目的 探讨输尿管镜在早期肾结核诊断中的应用.方法 回顾性分析56例应用输尿管镜诊断早期肾结核患者的临床资料.结果 肾盂尿结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)及尿沉渣找抗酸杆菌的阳性率分别为87.5%(49/56)和66.07%(37/56),病理活检的阳性率为91.07%(51/56).结论 输尿管镜检查对于肾、输尿管结核的早期诊断安全、有效.     

腹腔镜治疗小儿良性卵巢肿瘤疗效分析

腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快、美观等优点已广泛应用于儿科手术领域[1]。2009年3月至2011年3月,我院应用腹腔镜治疗18例卵巢良性肿瘤,取得了较好的治疗效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料2009年3月至2011年3月,我院对18例良性卵巢肿瘤患者进行了腹腔镜手术;最大年龄16岁,最小年龄38天,平均4.3岁;囊肿最大直径6.4 cm,最小直径