渐进启发式教学法在骨病实习教学中的应用

目的根据实习生知识积累的逻辑规律 ,对实习教学内容遵从由浅入深的原则 ,通过循序渐进的启发式教学引导学生的学习 ,在学生对理论知识全面掌握的基础上培养其临床思维能力。方法通过对采用新旧教学法前后学生的问卷调查、出科考核成绩、毕业考试成绩等项目的统计学对比 ,评价新教学法的教学效果。结果采用新教学法后学生的理论考试成绩均获得了提高 ,病案分析能力提高尤其明显 ,学生普遍赞同新教学法。结论渐进启发式教学法能较好地适用于实习教学 ,满足引导学生医学理论知识系统化和临床思维培养的需要。     

超声引导联合神经刺激隐神经阻滞干预全膝关节置换术后患者的效果

目的观察超声引导联合神经刺激隐神经阻滞(SNB)对全膝关节置换术(TKA)后患者的干预效果。方法将50例接受单侧TKA的老年膝关节骨性关节炎(OA)患者随机分为A、B组(各25例)。对A组于TKA麻醉前行超声联合神经刺激仪引导股神经阻滞(FNB),B组采用超声联合神经刺激仪引导SNB。对比2组术前及术后24 h、48 h、72 h、1周和2周时视觉模拟评分(VAS)、膝关节最大屈曲度和股四头肌肌力,术后运动恢复及感觉恢复时间,并统计不良反应。结果2组术后各时间点VAS差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组术后48 h、72 h、1周、2周膝关节最大屈曲度均小于B组(P均<0.05),股四头肌肌力术后24 h、48 h及72 h均低于B组(P均<0.05)。A组运动恢复时间为术后(25.28±4.55)h,感觉恢复时间为术后(33.20±2.92)h,均长于B组[(14.64±2.16)h、(28.84±3.27)h,P均<0.001]。术后2周内,A组2例出现呕吐,B组1例头晕、1例呕吐;未见低血压等不良反应。结论超声引导联合神经刺激SNB干预对TKA后OA患者安全有效,且促进感觉及运动功能恢复效果优于FNB。     

舒儿腹洗浴剂纯化工艺的研究

目的:采用大孔树脂吸附技术优选舒儿腹洗浴剂的最佳纯化工艺。方法:通过对大孔树脂影响的主要因素的考察,以胡椒碱吸附量、解析率为测评指标对工艺进行评价,确定最佳纯化工艺。结果:D101型大孔吸附树脂纯化效果好,最佳工艺为:上样液浓缩浓度1.0g.mL-1,树脂径高比1:15,上样量1g.0.91g-1生药,吸附速率为1BV.m in-1,待吸附平衡后,以3BV蒸馏水、6BV95%乙醇依次洗脱。结论:该法简单可行,分离效果好,可为新药申报及规模化生产奠定基础。     

通关散治疗急性乳腺炎

急性乳腺炎多见于哺乳期,常由于哺乳时乳头被婴儿吮破,或排乳不畅,乳汁积聚,以致局部红肿胀痛。笔者采用验方通关散,通过对鼻给药,屡验屡效。现将该方介绍给大家,不妨一试。 药物组成:白蔻仁10克,细辛6克,白芷10克,牙皂10克,生半夏6克,上药共捣为末,消毒纱布包少许,塞于患乳对侧鼻内(如患左乳塞右鼻,患右乳塞左鼻,双乳均患则塞两鼻内),临睡前塞药,次晨弃之。一般2～3次即愈。     

磁导航引导下以少量对比剂完成冠状动脉介入治疗

目的探索利用磁导航技术辅助冠脉介入操作以减少对比剂用量。方法冠脉造影至少有1支血管病变需要支架治疗的病人31例（男24例）,平均年龄（66.7±10.6）岁。分为3组,常规技术组、磁导航辅助组、复合技术组（以磁导航和光干涉断层成像技术结合引导支架植入）。所有病例记录操作时间、X线曝光时间、对比剂用量等参数,进行组间比较。结果在常规技术、磁导航辅助和复合技术组中,性别构成比（男性例数分别为8、9、7例）、病变部位（前降支6,5,3例;回旋支1,4,2例;右冠5,2,3例）等无显著差异;操作时间有显著差异,分别为（42.2±18.1）,（58.7±23.5）,（71.9±28.4）min,其中复合技术组用时最多;对比剂用量有显著性差异,分别为（76.5±12.6）,（43.4±9.7）,（36.3±6.2）ml,其中常规技术组用量最多。3组的X线曝光时间分别为（2.8±1.1）,（2.7±0.9）,（3.3±1.7）min;支架内残余狭窄率分别为（6.2±3.1）,（6.6±4.9）,（7.1±4.1）%;主要心脏病事件发生率各组均为0,3组比较,这些参数无显著差异。结论磁导航技术应用于冠脉介入领域可以明显降低对比剂用量;虽然操作时间有延长,但X线曝光时间无明显增加。     

便携式负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的：评价便携式负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本院行乳腺癌改良根治术的521例患者资料,其中接受便携式负压引流系统引流者279例（负压引流组）,接受传统双管引流者242例（传统双管组）。比较两组患者的住院时间、置管时间、皮下积液和皮瓣坏死情况。计量资料分析采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验。结果负压引流组发生皮下积液8例（占2．87%,8/279）,传统双管组发生皮下积液19例（占7．85%,19/242）,两组间差异有统计学意义（χ2=6．551,P=0．010）。负压引流组发生轻度皮瓣坏死2例（占0．72%,2/279）,传统双管组发生轻度皮瓣坏死6例（占2．48%,6/242）,两组间差异无统计学意义（χ2=2．657,P=0．153）。传统双管组置管时间明显长于负压引流组,两组相比差异有统计学意义[ M（ QR ）：11（10） d比8（6） d,Z=-11．778,P=0．000]。负压引流组患者的住院时间明显短于传统双管组,两组相比差异也有统计学意义[M（QR）：9（7） d比11（10） d,Z=-15．751,P=0．000]。结论应用便携式负压引流系统能够降低乳腺癌患者手术后并发症的发生率,增加床位周转率,增加患者的收治量,具有良好的使用价值,值得推广。     

基于经典名方的山茱萸本草考证

山茱萸作为临床常用中药,具有补益肝肾,收涩固脱之效。鉴于历代医药学家对山茱萸药用部位颇有争议,笔者通过查阅历代本草、医学典籍,结合现代相关文献、标准等资料,对山茱萸名称、基原、产地变迁及品质、药用部位、采收加工及炮制、性味功效、用法用量等内容进行本草学考证,为确保含有山茱萸的经典名方能够精准用药以及为进一步开发利用提供参考。经考证可知,山茱萸从古至今来源为山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.,最早产于山东、陕西一带,后延伸至河南、浙江等地大量栽培,现商品多以浙江所产品质为佳。山茱萸最初应是以全果实入药,但由于“核能滑精”说的影响致使山萸肉(去核之果肉)成了历代主流品规,但在临床实际应用中,2种规格均存在,应根据患者类型辨证使用。山茱萸在历代本草、医学典籍中记载的炮制方法也较多,但主流品种为山茱萸生品和酒萸肉。此外,山茱萸性味也从最初“味酸,平、微温无毒”演变为“味酸、涩,性微温”,历代用药剂量更是与药典规定的剂量范围出入较大,建议临床医师在条件允许的情况下,应根据患者及病证类型,选择合适的经方剂量,以最大限度保证山茱萸应有的临床疗效。     

含谷氨酰胺双肽TPN临床应用的安全性观察

探讨消化道疾病手术患者接受含谷氨酰胺（Ｇｌｎ）双肽ＴＰＮ的安全性及对血浆蛋白质和血清游离Ｇｌｎ水平的影响。方法：３０例患者随机进入双肽组和对照组,各１５例。术后第１天起连续６ｄ给予等氮（０．２ｇＮ／ｋｇ·ｄ）等热量（１２６ｋＪ／ｋｇ·ｄ）的ＴＰＮ支持。双肽组近５０％的氮由Ｇｌｎ双肽提供。于ＴＰＮ前后分别测定肝、肾功能,血浆蛋白质和血清游离氨基酸谱。结果：ＴＰＮ后两组患者的血浆总蛋白、白蛋白水平均较术前基础值下降,以对照组白蛋白水平下降为显著（Ｐ＜０．０５）;双肽组Ｇｌｎ水平较基础值稍升高,而对照组则见下降,两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）;所有患者肝、肾功能均无明显变化。结论：含Ｇｌｎ双肽的ＴＰＮ能安全用于手术创伤病人,且能维持血清Ｇｌｎ水平和减轻术后血浆蛋白质水平的下降。     

槐角不同炮制品中槐角苷的含量测定

目的 比较槐角不同炮制品中槐角苷成分的含量.方法 采用HPLC法测定槐角苷的含量:Inertsil ODS C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温30℃;流动相为甲醇-乙腈-0.1磷酸溶液(12:20:68);等度洗脱;体积流量1.0 ml/min;检测波长:260 nm.比较槐角生品、砂炒、麸炒炮制...     

领先一步的日本检测糖尿病新技术

世界卫生组织的研究表明，东地中海、中东、东南亚和西太平洋地区的糖尿病发病率大大增加。在这些地区，成年人口的20％受到这种疾病的侵袭。在某些情况下，这个比例甚至高达50％。国际糖尿病协会主席温德尔·迈耶斯认为，及早诊断是控制这种